全身炎症综合指数在亚急性甲状腺炎辅助诊断中的临床应用价值研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0539

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (18): 2241-2246.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0539

全身炎症综合指数在亚急性甲状腺炎辅助诊断中的临床应用价值研究

韩超¹, 占小飞¹, 严沁¹^,^*(), 俞鑫², 童燕³, 庞珍珍³, 解鸿翔³^,^*()

1．310007　浙江省杭州市，中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院检验科
2．311399　浙江省杭州市，杭州医学院检验医学院　生物工程学院
3．310014　浙江省杭州市，浙江省人民医院（附属人民医院）　杭州医学院检验医学中心　检验中心

收稿日期:2024-09-10 修回日期:2025-02-20 出版日期:2025-06-20 发布日期:2025-04-25
通讯作者: 严沁, 解鸿翔
作者贡献：
韩超负责论文起草；占小飞、严沁负责统计学处理，图、表的绘制与展示；严沁进行论文的修订，负责文章的质量控制与审查；俞鑫进行数据的收集与整理；童燕、庞珍珍负责样本检测与数据收集；解鸿翔提出主要研究目标，负责研究的构思与设计、监督管理，对文章整体负责。
基金资助:
浙江省教育厅一般科研项目(Y202146133); 浙江省高校基本科研经费专项(KYYB202216); 浙江省中医药科技计划项目(2023ZL009); 浙江省医药卫生科技计划项目(2021KY017，2022KY027); 浙江省自然科学基金资助项目(LMS25H080001)

Analysis of the Clinical Application Value of Systemic Inflammatory Index in Assisting the Diagnosis of Subacute Thyroiditis

HAN Chao¹, ZHAN Xiaofei¹, YAN Qin¹^,^*(), YU Xin², TONG Yan³, PANG Zhenzhen³, XIE Hongxiang³^,^*()

1. Department of Clinical Laboratory, Joint Service Support Force 903 Hospital, Hangzhou 310007, China
2. School of Laboratory Medicine and Bioengineering, Hangzhou Medical College, Hangzhou 311399, China
3. Laboratory Medicine Center, Department of Clinical Laboratory, Zhejiang Provincial People's Hospital (Affiliated People's Hospital), Hangzhou Medical College, Hangzhou 310014, China

Received:2024-09-10 Revised:2025-02-20 Published:2025-06-20 Online:2025-04-25
Contact: YAN Qin, XIE Hongxiang

分享到

摘要/Abstract

摘要： 背景亚急性甲状腺炎（SAT）患者临床表现变化多样，容易造成误诊及漏诊，严重影响患者生活质量。因此，寻找一种简单、准确的方法以早期辅助诊断该病显得尤为重要。目的探讨全身炎症综合指数（AISI）在SAT辅助诊断中的临床应用价值。方法回顾性选择2021年7月—2023年7月在浙江省人民医院门诊及住院的143例成人SAT初诊患者为SAT组；同时纳入142例本院健康体检者为健康对照组。分析两组的甲状腺功能、全血细胞计数和红细胞沉降率（ESR）水平，计算各组AISI、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR），分析SAT患者AISI与NLR、PLR、ESR和甲状腺功能相关指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨发生SAT的影响因素，绘制AISI诊断SAT的受试者工作特征（ROC）曲线，分析其诊断效能。结果 SAT组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、NLR、PLR和AISI均高于健康对照组，淋巴细胞计数低于健康对照组（P<0.05）。SAT组患者AISI与NLR（rs=0.772，P<0.05）、PLR（rs=0.531，P<0.05）、ESR（rs=0.446，P<0.05）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（rs=0.369，P<0.05）、游离甲状腺素（FT4）（rs=0.421，P<0.05）和甲状腺球蛋白（Tg）（rs=0.437，P=0.029）呈正相关，AISI与促甲状腺激素（TSH）（rs=-0.386，P<0.05）呈负相关。多因素Logistic回归分析显示，AISI（OR=1.006，P<0.05）、ESR（OR=1.072，P<0.05）、FT4（OR=1.574，P<0.05）是患者发生SAT的独立预测因子。ROC曲线分析显示，AISI辅助诊断SAT的最佳截断值为223.67，灵敏度为86.01%，特异度为84.51%，ROC曲线下面积（AUC）为0.903，诊断效能优于NLR（Z=2.953，P=0.003）和PLR（Z=4.792，P<0.001），与ESR相当（Z=0.366，P=0.715）。AISI和ESR联合检测辅助诊断SAT的灵敏度为90.91%，特异度为91.55%，AUC大于AISI和ESR单独检测（Z=3.164，P<0.001；Z=2.811，P=0.005）。SAT复发患者的AISI与无复发的患者AISI[436.65（269.38，807.17）与563.97（361.51，776.96）]比较，差异无统计学意义（Z=1.083，P=0.279）。结论 SAT患者AISI显著升高，作为一种简单、实用的新指标，AISI可用于SAT辅助诊断。

关键词: 甲状腺炎，亚急性, 全身炎症综合指数, 中性粒细胞与淋巴细胞比值, 血小板与淋巴细胞比值, 红细胞沉降率

Abstract:

Background

The clinical manifestations of subacute thyroiditis (SAT) vary a lot, easily leading to misdiagnosis and missed diagnosis, and seriously affect the quality of life. Therefore, it is particularly important to find a simple and accurate method to assist in the early diagnosis of SAT.

Objective

To explore the clinical application value of aggregate index of systemic inflammation (AISI) in the auxiliary diagnosis of SAT.

Methods

A total of 143 adults with newly diagnosed SAT in Zhejiang Provincial People's Hospital from July 2021 to July 2023 were retrospectively selected as the SAT group. At the same time, 142 healthy volunteers receiving physical examinations in our hospital were included in the control group. The thyroid function, blood routine and erythrocyte sedimentation rate (ESR) of the two groups were retrospectively analyzed. AISI, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) were calculated. The correlation of AISI with NLR, PLR, ESR and thyroid function indicators was analyzed. Multivariate Logistic regression was used to analyze the influencing factors of SAT, and the receiver operating characteristic (ROC) curve was plotted to analyze the diagnostic performance of AISI in SAT.

Results

The white blood cell count, neutrophil count, monocyte count, platelet count, AISI, NLR and PLR in the SAT group were significantly higher than those of the control group (all P<0.05), and the lymphocyte count was significantly lower (P<0.05). AISI in the SAT group was positively correlated with NLR (r_s=0.772, P<0.05), PLR (r_s=0.531, P<0.05), ESR (r_s=0.446, P<0.05), free triiodothyronine (FT₃, r_s=0.369, P<0.05), free thyroxine (FT₄, r_s=0.421, P<0.05) and thyroglobulin (Tg, r_s=0.437, P=0.029), but negatively correlated with thyroid stimulating hormone (TSH, r_s=-0.386, P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that AISI (OR=1.006, P<0.05), ESR (OR=1.072, P<0.05) and FT₄ (OR=1.574, P<0.05) were independent predictors of SAT patients. ROC curve analysis showed that the optimal cutoff value of AISI in the auxiliary diagnosis of SAT was 223.67, with a sensitivity of 86.01%, and a specificity of 84.51%. The area under the curve (AUC) of AISI was 0.903, showing a better diagnostic performance than NLR (Z=2.953, P= 0.003) and PLR (Z=4.792, P<0.001), but equivalent to ESR (Z=0.366, P=0.715). The sensitivity of AISI combined with ESR in diagnosing SAT was 90.91%, and the specificity was 91.55%, showing a larger AUC than AISI or ESR detection alone (Z=3.164, P<0.001; Z=2.811, P=0.005). There was no significant difference in the AISI between recurrent and non-recurrent SAT patients[436.65 (269.38, 807.17) vs. 563.97 (361.51, 776.96), Z=1.083, P=0.279].

Conclusion

AISI significantly increases in SAT patients, serving as a simple and practical indicator used to the auxiliary diagnosis of SAT.

Key words: Thyroiditis, subacute, Aggregate index of systemic inflammation, Neutrophil-to-lymphocyte ratio, Platelet-to-lymphocyte ratio, Erythrocyte sedimentation rate

韩超,占小飞,严沁,等. 全身炎症综合指数在亚急性甲状腺炎辅助诊断中的临床应用价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2241-2246. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0539.
HAN Chao,ZHAN Xiaofei,YAN Qin, et al. Analysis of the Clinical Application Value of Systemic Inflammatory Index in Assisting the Diagnosis of Subacute Thyroiditis[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(18): 2241-2246. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0539.

图/表 6

参考文献 19

[1]	中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写. 中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎[J]. 中华内科杂志，2008，47（9）：784-788. DOI：10.3321/j.issn:0578-1426.2008.09.032.
[2]	RAFIEI N，MASOUDI M，JADIDI H，et al. The association of subacute thyroiditis with viral diseases：a comprehensive review of literature[J]. Przegl Epidemiol，2023，77（2）：136-145. DOI：10.32394/pe.77.13.
[3]	BATMAN A，YAZıCı D，DIKBAŞ O，et al. Subacute THYROiditis related to SARS-CoV-2 VAccine and covid-19（THYROVAC study）：a multicenter nationwide study[J]. J Clin Endocrinol Metab，2023，108（10）：e1013-1026. DOI：10.1210/clinem/dgad235.
[4]	MEFTAH E，RAHMATI R，ZARI MEIDANI F，et al. Subacute thyroiditis following COVID-19：a systematic review[J]. Front Endocrinol，2023，14：1126637. DOI：10.3389/fendo.2023.1126637.
[5]	STASIAK M，LEWIŃSKI A. New aspects in the pathogenesis and management of subacute thyroiditis[J]. Rev Endocr Metab Disord，2021，22（4）：1027-1039. DOI：10.1007/s11154-021-09648-y.
[6]	KANG Y L，ZHU X J，LIN Z，et al. Compare the diagnostic and prognostic value of MLR，NLR and PLR in CRC patients[J]. Clin Lab，2021，67（9）. DOI：10.7754/Clin.Lab.2021.201130.
[7]	NG W W，LAM S M，YAN W W，et al. NLR，MLR，PLR and RDW to predict outcome and differentiate between viral and bacterial pneumonia in the intensive care unit[J]. Sci Rep，2022，12（1）：15974. DOI：10.1038/s41598-022-20385-3.
[8]	MIHAI A，CARUNTU A，OPRIS-BELINSKI D，et al. The predictive role of neutrophil-to-lymphocyte ratio（NLR），platelet-to-lymphocyte ratio（PLR），monocytes-to-lymphocyte ratio（MLR）and gammaglobulins for the development of cutaneous vasculitis lesions in primary sjögren's syndrome[J]. J Clin Med，2022，11（19）：5525. DOI：10.3390/jcm11195525.
[9]	CALAPKULU M，SENCAR M E，SAKIZ D，et al. The prognostic and diagnostic use of hematological parameters in subacute thyroiditis patients[J]. Endocrine，2020，68（1）：138-143. DOI：10.1007/s12020-019-02163-w.
[10]	PALIOGIANNIS P，GINESU G C，TANDA C，et al. Inflammatory cell indexes as preoperative predictors of hospital stay in open elective thoracic surgery[J]. ANZ J Surg，2018，88（6）：616-620. DOI：10.1111/ans.14557.
[11]	STASIAK M，MICHALAK R，STASIAK B，et al. Clinical characteristics of subacute thyroiditis is different than it used to be - current state based on 15 years own material[J]. Neuro Endocrinol Lett，2019，39（7）：489-495.
[12]	SHEKARIAN A，FAKHROLMOBASHERI M，MAZAHERI-TEHRANI S，et al. The prevalence of positive thyroid autoantibodies in patients with subacute thyroiditis：a systematic review and meta-analysis[J]. Endocrine，2024，84（1）：29-41. DOI：10.1007/s12020-023-03655-6.
[13]	SAHIN D，AKPOLAT İ. Diagnostic cytological features and differential diagnosis of subacute granulomatous（De Quervain's）thyroiditis[J]. Diagn Cytopathol，2019，47（12）：1251-1258. DOI：10.1002/dc.24294.
[14]	CARESTIA A，GODIN L C，JENNE C N. Step up to the platelet：role of platelets in inflammation and infection[J]. Thromb Res，2023，231：182-194. DOI：10.1016/j.thromres.2022.10.001.
[15]	TAŞKALDIRAN I，OMMA T，ÖNDER Ç E，et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio，monocyte-to-lymphocyte ratio，and platelet-tolymphocyte ratio in different etiological causes of thyrotoxicosis[J]. Turk J Med Sci，2019，49（6）：1687-1692. DOI：10.3906/sag-1901-116.
[16]	顾雪疆，吴森敏，徐静，等. 中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值在甲状腺毒症患者鉴别诊断中的意义[J]. 中华内分泌代谢杂志，2017，33（6）：491-496. DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2017.06.007.
[17]	STASIAK M，TYMONIUK B，STASIAK B，et al. The risk of recurrence of subacute thyroiditis is HLA-dependent[J]. Int J Mol Sci，2019，20（5）：1089. DOI：10.3390/ijms20051089.
[18]	ZHANG J，DING G Y，LI J R，et al. Risk factors for subacute thyroiditis recurrence：a systematic review and meta-analysis of cohort studies[J]. Front Endocrinol，2021，12：783439. DOI：10.3389/fendo.2021.783439.
[19]	ASSASI N，BLACKHOUSE G，CAMPBELL K，et al. Comparative value of erythrocyte sedimentation rate（ESR）and C-reactive protein（CRP）testing in combination versus individually for the diagnosis of undifferentiated patients with suspected inflammatory disease or serious infection：a systematic review and economic analysis[M]. Ottawa（ON）：Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health，2015：36-48

组别	例数	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	性别（男/女）	FT₃[M（P₂₅，P₇₅），ng/L]	FT₄[M（P₂₅，P₇₅），ng/L]	TSH[M（P₂₅，P₇₅），mIU/L]	TgAb[M（P₂₅，P₇₅），IU/mL]	TPOAb[M（P₂₅，P₇₅），IU/mL]
健康对照组	142	46（37，55）	44/98	3.28（3.03，3.52）	8.33（7.64，9.06）	1.92（1.46，2.58）	0.90（0.90，0.90）	0.40（0.40，0.70）
SAT组	143	48（40，55）	37/106	4.61（3.64，6.01）	18.49（11.04，29.98）	0.02（0.01，0.21）	0.90（0.90，1.35）	1.30（0.50，3.90）
Z（χ²）值		0.604	0.912^a	9.921	11.314	11.920	5.875	7.561
P值		0.546	0.340	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	性别（男/女）	FT₃[M（P₂₅，P₇₅），ng/L]	FT₄[M（P₂₅，P₇₅），ng/L]	TSH[M（P₂₅，P₇₅），mIU/L]	TgAb[M（P₂₅，P₇₅），IU/mL]	TPOAb[M（P₂₅，P₇₅），IU/mL]
健康对照组	142	46（37，55）	44/98	3.28（3.03，3.52）	8.33（7.64，9.06）	1.92（1.46，2.58）	0.90（0.90，0.90）	0.40（0.40，0.70）
SAT组	143	48（40，55）	37/106	4.61（3.64，6.01）	18.49（11.04，29.98）	0.02（0.01，0.21）	0.90（0.90，1.35）	1.30（0.50，3.90）
Z（χ²）值		0.604	0.912^a	9.921	11.314	11.920	5.875	7.561
P值		0.546	0.340	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	ESR（mm/1 h）	WBC（×10⁹/L）	NEU（×10⁹/L）	MON（×10⁹/L）	LYM（×10⁹/L）	PLT（×10⁹/L）	NLR	PLR	AISI
健康对照组	142	11.50（6.00，19.00）	5.74（5.04，6.48）	3.23（2.81，3.73）	0.39（0.32，0.44）	1.97（1.58，2.20）	232.00（194.00，270.00）	1.64（1.41，2.06）	119.55（98.69，143.67）	137.95（105.85，191.12）
SAT组	143	59.00（32.25，86.00）	7.67（6.53，9.47）	5.20（4.41，6.90）	0.52（0.40，0.63）	1.76（1.38，2.18）	313.00（241.75，366.00）	3.00（2.24，4.11）	172.78（135.32，224.85）	451.78（274.72，790.68）
Z值		11.983	9.515	11.148	7.814	2.575	8.741	10.500	8.214	11.753
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	ESR（mm/1 h）	WBC（×10⁹/L）	NEU（×10⁹/L）	MON（×10⁹/L）	LYM（×10⁹/L）	PLT（×10⁹/L）	NLR	PLR	AISI
健康对照组	142	11.50（6.00，19.00）	5.74（5.04，6.48）	3.23（2.81，3.73）	0.39（0.32，0.44）	1.97（1.58，2.20）	232.00（194.00，270.00）	1.64（1.41，2.06）	119.55（98.69，143.67）	137.95（105.85，191.12）
SAT组	143	59.00（32.25，86.00）	7.67（6.53，9.47）	5.20（4.41，6.90）	0.52（0.40，0.63）	1.76（1.38，2.18）	313.00（241.75，366.00）	3.00（2.24，4.11）	172.78（135.32，224.85）	451.78（274.72，790.68）
Z值		11.983	9.515	11.148	7.814	2.575	8.741	10.500	8.214	11.753
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

项目	单因素					多因素
项目	β	SE	Z值	P值	OR（95%CI）	β	SE	Z值	P值	OR（95%CI）
AISI	0.012	0.002	7.705	<0.001	1.013（1.009~1.016）	0.006	0.002	3.248	0.001	1.006（1.002~1.009）
NLR	1.704	0.218	7.814	<0.001	5.496（3.585~8.427）
PLR	0.023	0.003	6.968	<0.001	1.023（1.017~1.030）
ESR	0.101	0.013	7.989	<0.001	1.106（1.079~1.134）	0.070	0.016	4.268	<0.001	1.072（1.038~1.107）
FT₃	2.073	0.295	7.035	<0.001	7.946（4.460~14.155）
FT₄	0.612	0.096	6.405	<0.001	1.844（1.529~2.223）	0.454	0.127	3.570	<0.001	1.574（1.227~2.019）
TSH	-1.415	0.165	-8.552	<0.001	0.243（0.176~0.336）

全身炎症综合指数在亚急性甲状腺炎辅助诊断中的临床应用价值研究

Analysis of the Clinical Application Value of Systemic Inflammatory Index in Assisting the Diagnosis of Subacute Thyroiditis

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 6

参考文献 19

相关文章 11

编辑推荐

Metrics

留言

参数	最佳截断值	灵敏度（%）	特异度（%）	AUC（95%CI）	Z值	P值
AISI	223.67	86.01	84.51	0.903（0.862~0.934）	21.180	<0.001
NLR	2.45	70.63	89.44	0.860（0.814~0.898）	15.920	<0.001
PLR	156.52	60.84	85.92	0.781（0.729~0.828）	10.265	<0.001
ESR	24 mm/1 h	84.62	86.62	0.910（0.871~0.941）	22.486	<0.001
AISI+ESR	0.39	90.91	91.55	0.944（0.911~0.968）	29.951	<0.001

[1]	王瑜, 陈焱, 韩元元, 徐清, 陈胜岳, 吕智博, 卢川, 郑铭鑫, 赵昕. 血小板-淋巴细胞比值可预测老年急性心肌梗死患者住院期间死亡风险[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4137-4142.
[2]	苟登群, 张鹭, 徐元锂, 蒋明娇, 吴和梅, 陶明. 中性粒细胞与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度作为衰弱潜在生物标志物的范围综述[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2169-2175.
[3]	廖国豪, 程斌, 余红雨, 熊上, 徐丽, 吴利东, 张桦, 杜航. 中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数与淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎严重程度及并发肝损伤的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(12): 1449-1454.
[4]	邱乐，刘奇志. 中性粒细胞与淋巴细胞比值在心血管疾病中作用的研究进展[J]. 中国全科医学, 2020, 23(12): 1559-1565.
[5]	罗发新，叶自亮，朱继金. 心力衰竭患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与5年全因死亡的关系研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(34): 4213-4219.
[6]	路娜，冉晓丹，李永伟，杨玉莲. 甲状腺球蛋白及游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸联合甲状腺激素抗体在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(3): 361-365.
[7]	马国营，韩永燕，杨俊礼，孙伟，王维展. 中性粒细胞与淋巴细胞比值和降钙素原与重度急性一氧化碳中毒合并医院获得性肺炎患者预后的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(20): 2426-2430.
[8]	李慧，孟德钎，刘焱，李鞠，刘姗姗，王凯，潘文友. 中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值预测狼疮性肾炎疾病活动度的价值研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(11): 1307-1311.
[9]	徐晓婷，张强，杨丽红，郑红梅，孙彩红，方士杰，刘英，刘方方，许慧艳. 中性粒细胞与淋巴细胞比值联合全球急性冠状动脉事件注册研究评分与急性冠脉综合征患者预后的相关性分析[J]. 中国全科医学, 2019, 22(11): 1302-1306.
[10]	于大林，明利，唐贤勇，方顕文，永星，李惠英，肖军. 血浆标志物与不同类型急性脑梗死的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2015, 18(5): 516-520.
[11]	宋杨梅，樊勇，艾比拜·玉素甫，张崴，杨晶晶，李寅辉. 甲状腺癌术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值与临床病理特征及预后关系研究[J]. 中国全科医学, 2015, 18(15): 1748-1752.