中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (35): 4419-4424.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0261
罗伟刚1, 尹园园1, 刘万虎1, 徐玉珠1, 曹晓芸1, 步玮2, 张玲雁3, 任慧玲1,*()
LUO Weigang1, YIN Yuanyuan1, LIU Wanhu1, XU Yuzhu1, CAO Xiaoyun1, BU Wei2, ZHANG Lingyan3, REN Huiling1,*()
摘要: 背景 早期神经功能恶化(END)是急性缺血性脑卒中后常见情况,END会导致患者功能障碍和死亡风险增加。三酰甘油葡萄糖指数(TyG指数)是急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损严重程度的独立预测因素,也与早期复发性缺血性病变相关,而其与单发皮质下梗死(SSI)患者发生END的相关性研究鲜见报道,关系也尚不清楚。 目的 探讨TyG指数与SSI患者发生END的相关性。 方法 纳入2020—2021年河北医科大学第三医院神经内科诊断为SSI且在症状发作后72 h内入院的患者197例为研究对象,依据是否发生END,将患者分为END组(n=45)和非END组(n=152)。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探究TyG指数与SSI患者发生END的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG指数对SSI患者发生END的预测价值。 结果 END组患者患有糖尿病比例、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)和TyG指数高于非END组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数升高是SSI患者发生END的危险因素〔OR=1.726,95%CI(1.008,2.956),P=0.047〕。不同病变梗死部位上,TyG指数升高是梗死部位为基底节区的SSI患者发生END的危险因素〔OR=3.164,95%CI(1.290,7.760),P=0.012〕。TyG指数升高与梗死部位为半卵圆中心的SSI患者发生END无关(P>0.05)。TyG指数预测SSI患者发生END的ROC曲线下面积(AUC)为0.66〔95%CI(0.57,0.75),P=0.001〕,最佳截断值为8.61,灵敏度为0.689,特异度为0.638。根据TyG指数最佳截断值将患者分成TyG指数≥8.61者(n=86)和TyG指数<8.61者(n=111),与TyG指数<8.61者比较,TyG指数≥8.61者高脂血症比例、糖尿病比例、FBG、总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白(LDL)和END比例升高,年龄和高密度脂蛋白(HDL)降低(P<0.05)。 结论 TyG指数与SSI患者发生END有关,TyG指数升高是SSI患者发生END的独立危险因素,高TyG指数可预测基底节区的梗死患者发生END,但不可预测半卵圆中心的梗死患者发生END。