中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (15): 1903-1905.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.15.023
吴志勤，余建义，阎华伟，杨桂强，林立，黄包记，王志玮，潘涵慧，金献测*
摘要： 目的 探讨机载锥形束CT（CBCT）引导下乳腺癌保乳术后调强放疗（IMRT）不同乳腺厚度时摆位误差及配准方式的差异。方法 2016年3-10月，选择温州医科大学附属第一医院放化疗科接受IMRT的乳腺癌保乳术后患者85例，在医科达Synergy加速器上的机载CBCT引导下，对IMRT治疗前摆位进行验证。把CBCT重建图像和计划图像进行匹配。计算六维方向上的摆位误差，并在线自动校准上述误差。线下分别测量每例患者乳腺厚度（乳腺组织最大径，即乳腺组织最凸点至最近胸壁肌外缘的距离）并分组，对比分析自动骨性配准下和自动灰度配准下X轴(左右)、Y轴(上下)、Z轴(前后)及矢轴位（GX）、冠状位（GY）、横状位（GZ）的摆位误差。结果 自动骨性配准下和自动灰度配准下，85例患者X轴和GY的摆位误差间差异有统计学意义（P＜0.05）。自动骨性配准下A组（乳腺厚度≤30 mm）、B组（乳腺厚度＞30~45 mm）、C组（乳腺厚度＞45 mm）患者各个方向的摆位误差间差异均无统计学意义（P＞0.05）；自动灰度配准下3组患者各个方向的摆位误差间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 乳腺癌保乳术后IMRT不同乳腺厚度患者摆位误差间无明显差异，两种配准方式建议首先使用灰度配准。放疗前进行CBCT引导下摆位误差校准，可以提高乳腺癌放疗的精度，从而实现精确放疗。
