摘要： 目的 探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）联合超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）对重症手足口病（HFMD）患儿病情进展的评估情况，旨在为临床实施早期对症治疗提供帮助。方法 选取2016年1—11月郑州儿童医院ICU收治的176例重症HFMD患儿，依据HFMD临床分期判定标准将患儿分为A组〔2期（神经系统受累期）〕133例、B组〔3期（心肺功能衰竭前期）〕32例、C组〔4期（心肺功能衰竭期）〕11例；再依据患儿预后情况分为存活组171例和死亡组5例。比较A、B、C组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-proBNP、hs-cTnT、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及左心室射血分数（LVEF），存活组、死亡组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平；A、B、C组患儿入院后脑脊液肠道病毒71型（EV71）-IgM阳性、颅脑MRI检查异常情况，A、B、C组脑脊液EV71-IgM阳性与脑脊液EV71-IgM阴性患儿NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平。结果 176例患儿中5例入院治疗3 d时死亡，因此C组治疗7、14 d收集到6例患儿的检查数据。共174例患儿行脑脊液EV71-IgM检查，173例患儿行颅脑MRI检查。B、C组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平高于A组，LVEF低于A组（P<0.05）；C组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平高于B组，LVEF低于B组（P<0.05）。死亡组患儿入院时及治疗3 d NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平均高于存活组（P<0.05）。B、C组患儿脑脊液EV71-IgM阳性率高于A组（P<0.05）；C组患儿脑脊液EV71-IgM阳性率高于B组（P<0.05）。3组患儿颅脑MRI检查异常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C组脑脊液EV71-IgM阳性患儿NT-proBNP高于脑脊液EV71-IgM阴性患儿（P<0.05）。结论 NT-proBNP联合hs-cTnT可预测重症HFMD患儿的病情进展，有利于临床及时给予对症治疗。
