摘要： 目的  探讨甲状腺功能正常的绝经后女性促甲状腺激素（TSH）水平参考范围内的波动对骨密度、骨质疏松症的影响。方法  选取2009年11月-2010年2月参与贵阳市社区居民健康调查的甲状腺功能正常的绝经后女性234例为研究对象。检测受试者甲状腺功能、维生素D、甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷水平；采用双能X线骨密度仪测量左侧股骨颈、L1～4、全髋、大转子、ward三角区骨密度。根据TSH水平，以三分位数将受试者分为3组，即Q1组（0.73～2.67 mU/L）、Q2组（2.68～3.83 mU/L）、Q3组（3.84～6.14 mU/L），各78例。结果  各组股骨颈、全髋、大转子、ward三角区骨密度及股骨颈骨密度T值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中，Q2组大转子骨密度高于Q1组，Q3组股骨颈、全髋、ward三角区骨密度高于Q1组，Q3组股骨颈骨密度T值高于Q1、Q2组（P＜0.05）。TSH水平与股骨颈、全髋、ward三角区骨密度呈正相关（r=0.17、0.14、0.16，P＜0.05）。多元线性回归分析显示，校正年龄、绝经年限、BMI、维生素D、iPTH后，TSH水平与股骨颈骨密度（b=0.012，b′=0.134）、wards三角区骨密度（b=0.013，b′=0.125）独立相关（P＜0.05）。各组股骨颈骨量减少检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中，Q3组股骨颈骨量减少检出率低于Q1组、Q2组（P＜0.016）。结论  甲状腺功能正常的绝经后女性TSH水平参考范围内波动可能会对股骨颈、全髋、ward三角区骨密度产生一定的影响，并且TSH水平可能是股骨颈、ward三角区骨密度的独立影响因素，低TSH水平者有更高的骨量减少发生率。

关键词: 骨质疏松, 绝经后, 促甲状腺激素, 骨密度