摘要： 背景  骨转换标志物（BTMs）是评估抗骨质疏松症疗效、预测骨量丢失和骨折风险的重要指标，而我国目前尚缺乏西部地区绝经前女性BTMs参考范围的研究。目的  建立中国西部地区健康绝经前女性Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）、Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX）的参考范围，并探究绝经后女性在不同骨密度、骨折状态下P1NP、CTX水平。方法  2012年12月-2013年3月，于四川省东部成都市、南部广元市、西部西昌市、北部泸州市各随机选取一个城市社区和一个农村社区，以年龄≥30岁的女性为调查对象。检测血钙、血磷、血肌酐、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D〔25（OH）D〕、1，25二羟维生素D〔1，25（OH）2D〕、P1NP、CTX水平；采用双能X线骨密度吸收仪检测L1~4、股骨颈、全髋骨密度；问卷调查受试者骨折史、绝经状态。结果  本研究纳入1 060例女性，其中绝经前女性319例，绝经后女性741例。绝经后女性L1~4、股骨颈、全髋骨密度低于绝经前女性，体质指数（BMI）、血钙、血磷、血肌酐、P1NP、CTX水平及骨折史比例高于绝经前女性（P＜0.05）。不同年龄女性P1NP、CTX水平及L1~4、股骨颈、全髋骨密度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中，≥70岁女性P1NP水平高于30～44岁，≥45岁女性CTX水平高于30～44岁，≥55岁女性CTX水平高于45～49岁；≥45岁女性L1~4、股骨颈骨密度低于30～44岁，≥55岁女性全髋骨密度低于30～54岁（P＜0.05）。30～44岁人群可用于建立绝经前女性的BMTs参考范围，P1NP参考范围为178.36～887.73 μg/L，CTX参考范围为0.04～0.67 μg/L。绝经后女性不同骨密度者CTX水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。绝经后女性不同骨密度者P1NP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中，骨量低下、骨质疏松症者P1NP水平高于骨量正常者（P＜0.05）。有无骨折史的绝经后女性P1NP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；有骨折史的绝经后女性CTX水平高于无骨折史者（P＜0.05）。结论  本研究建立的西部地区健康绝经前女性P1NP参考范围为178.36～887.73 μg/L，CTX参考范围为0.04～0.67 μg/L；绝经后女性骨转换加快，且骨密度减低及骨折人群骨转换加快。

关键词: 骨质疏松, 绝经后, 骨转换标志物, 参考值, 中国西部, 骨密度