摘要： 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FPG）早期诊断糖尿病的截点。方法 选取2012年1月-2016年4月在华北理工大学附属开滦总医院门诊及住院进行HbA1c和FPG测定及葡萄糖耐量试验（OGTT）的患者766例。使用日本HA-8160型全自动糖化血红蛋白分析仪，采用高压液相色谱法测定HbA1c；使用HITACHI 7600型全自动生化分析仪，采用己糖激酶法测定FPG。根据1999年WHO修订的糖尿病诊断标准，即以餐后2 h血糖（2 hPG)≥11.1 mmol/L为糖尿病组（n=628）和2 hPG＜11.1 mmol/L为非糖尿病组（n=138）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析HbA1c和FPG诊断糖尿病的适宜截点，并计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数及Kappa值。结果 HbA1c诊断糖尿病的ROC曲线下最大面积为0.918〔95%CI（0.895，0.942），P＜0.001〕，得出的HbA1c截点为6.55%；FPG诊断糖尿病的ROC曲线下最大面积为0.901〔95%CI（0.877，0.926），P＜0.001〕，得出的FPG截点为6.23 mmol/L。HbA1c=6.55%诊断糖尿病的灵敏度为90.1%，特异度为75.4%，阳性预测值为90.1%，阴性预测值为75.4%，阳性似然比为3.7，阴性似然比为0.1，约登指数为0.66，Kappa值为0.63。FPG=6.23 mmol/L诊断糖尿病的灵敏度为85.0%，特异度为81.9%，阳性预测值为84.9%，阴性预测值为81.9%，阳性似然比为4.7，阴性似然比为0.2，约登指数为0.67，Kappa值为0.65。HbA1c=6.55%和FPG=6.23 mmol/L联合诊断糖尿病的灵敏度为76.6%，特异度为95.5%，阳性预测值为65.5%，阴性预测值为98.3%，阳性似然比为17.0，阴性似然比为0.3，约登指数为0.72，Kappa值为0.70。结论 HbA1c=6.55%和FPG=6.23 mmol/L联合诊断糖尿病具有较好的特异度，且约登指数及Kappa值均较单独HbA1c=6.55%、FPG=6.23 mmol/L高，可以作为早期诊断糖尿病的方法之一。
