摘要： 背景  胆管癌（CCA）起源于胆管上皮细胞，起病隐匿，恶性度极高。循环血中微小RNA（miRNA）在CCA诊断中的价值尚待研究。目的  探讨血浆miR-92a-3p、miR-204-5p、miR-186-5p诊断CCA的价值，以期提高CCA的诊断水平。方法  选取2015年5月-2016年1月河北医科大学第二医院符合纳入标准的CCA患者16例为病例组。同期选取本院无肝胆疾病患者15例为对照组。制备两组患者血浆标本，采用RT-qPCR法检测血浆miR-92a-3p、miR-204-5p、miR-186-5p表达水平。采用二元Logistic回归分析计算miR-92a-3p、miR-204-5p、miR-186-5p联合的Logistic回归方程；绘制miR-92a-3p、miR-204-5p、miR-186-5p及其联合诊断CCA的受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、约登指数。结果  病例组miR-92a-3p表达水平高于对照组，miR-204-5p、miR-186-5p表达水平低于对照组（P<0.05）。miR-92a-3p、miR-204-5p、miR-186-5p诊断CCA的AUC分别为0.708〔95%CI（0.524，0.892）〕、0.725〔95%CI（0.535，0.915）〕、0.750〔95%CI（0.576，0.924）〕，截断值分别为0.130 8、0.008 5、0.005 2，灵敏度分别为0.938、0.563、0.563，特异度分别为0.467、0.933、0.933，约登指数分别为0.405、0.496、0.496。二元Logistic回归分析结果显示，Logit（P)=-0.031+9.167×miR-92a-3p-49.453×miR-186-5p -66.771×miR-204-5p，其诊断CCA的AUC为0.879〔95%CI（0.749，1.010）〕，截断值为0.095 8，灵敏度、特异度、约登指数分别为0.938、0.800、0.738。miR-92a-3p、miR-204-5p、miR-186-5p联合诊断CCA的AUC大于miR-92a-3p、miR-204-5p、miR-186-5p单独诊断CCA的AUC（P<0.05）。结论  miR-92a-3p、miR-204-5p、miR-186-5p可以用于CCA的诊断，且其联合诊断CCA的价值更高。

关键词: 胆管肿瘤, 诊断, 血浆, 肿瘤标记, 生物学, 微小RNA