中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (32): 4034-4041.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.047
胡月1,李征2*,曲雁3*,丁俊琴4,祖淑文5,李海滨1,杨志慧1,李燕红1,谢俊芳1
摘要： 目的 系统评价胸腔化疗联合热疗治疗癌性胸腔积液的有效性及安全性。方法 2015年8月-2016年1月，计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science等外文数据库以及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台等中文数据库，并辅以补充检索手段，收集比较胸腔化疗联合热疗（联合组）与单纯胸腔化疗（对照组）治疗癌性胸腔积液有效性及安全性的随机对照试验。提取纳入文献资料，包括第一作者、发表时间、样本量、年龄、卡氏评分、化疗方案及结局指标，并进行方法学质量评价。结果 共纳入23篇文献，包括1 647例患者，其中联合组819例，对照组828例。5篇文献报道了随机方法，各纳入文献均未说明分配隐藏和盲法实施情况，各文献两组患者基本特征具有可比性,1篇文献有患者失访，各文献均无选择性报告结果偏倚。联合组治疗癌性胸腔积液总有效率〔OR=3.72,95%CI（2.92,4.74）〕、完全缓解率〔OR=2.24,95%CI（1.18,2.78）〕、生活质量改善率〔OR=3.66,95%CI（2.64,5.07）〕均高于对照组（P＜0.05）。联合组与对照组恶心呕吐〔OR=0.80,95%CI（0.60,1.06）〕、白细胞计数下降〔OR=0.81,95%CI（0.60,1.10）〕、发热〔OR=0.98,95%CI（0.69,1.40）〕、肝脏损害〔OR=0.45,95%CI（0.11,1.81）〕、气胸〔OR=0.41,95%CI（0.06,2.91）〕、皮肤烫伤〔OR=5.33,95%CI（0.91,31.14）〕发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；联合组胸痛〔OR=0.34,95%CI（0.16,0.74）〕发生率低于对照组，皮下脂肪硬结〔OR=6.27,95%CI（1.08,36.27）〕发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 与单纯胸腔化疗相比，胸腔化疗联合热疗可提高癌性胸腔积液患者近期疗效，显著改善患者生活质量，并且临床安全性较好，但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的研究进一步验证。
