中国全科医学 ›› 2016, Vol. 19 ›› Issue (18): 2121-2125.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.18.002
刘怀鄂，游晶，陈红英，李鲜丽，陈晓，兰青，张茹薏
摘要： 目的 探讨辅助性T淋巴细胞17（Th17）/调节性T淋巴细胞（Treg）平衡在乙型肝炎病毒（HBV）感染相关肝脏疾病进展中的作用。方法 选取2011年1月-2015年6月昆明医科大学第一附属医院收治的符合纳入与排除标准的HBV感染者111例，并依据《实用传染病学》中乙型肝炎轻、中、重度的诊断标准将患者分为A组23例（无症状慢性HBV携带者）、B组42例（轻中度慢性乙型肝炎患者）、C组18例（重度慢性乙型肝炎患者）和D组28例（乙型肝炎肝硬化患者)。同期选取本院体检中心体检健康者11例作为对照组。采用实时荧光定量系统测定HBV-DNA载量，采用流式细胞仪检测外周血中Th17、Treg表达率，计算Th17/Treg比值。结果 A、B、C、D组HBV-DNA载量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。5组受试者Treg表达率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组Th17表达率、Th17/Treg比值及B组Th17/Treg比值均低于对照组（P＜0.05）；B、C、D组Th17表达率、Th17/Treg比值均高于A组（P＜0.05）；C组Th17表达率、Th17/Treg比值均高于B组（P＜0.05）。HBV感染者Th17表达率为2.7%（3.2%），Treg表达率为1.0%（1.2%），HBV-DNA载量为66.0×104（1 206.7×104）copies/ml。Th17表达率与Treg表达率呈正相关（rs=0.201，P=0.026）；HBV-DNA载量与Th17表达率（rs=0.137,P=0.257）、Treg表达率（rs=-0.019，P=0.878）、Th17/Treg比值(rs=0.120，P=0.324)无直线相关关系。结论 慢性HBV感染者可能普遍存在Th17/Treg失衡，且Th17/Treg比值较单一的Th17、Treg表达率可能更能准确地反映HBV感染相关肝脏疾病的进展程度。
