中国全科医学 ›› 2016, Vol. 19 ›› Issue (17): 2089-2093.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.17.020
何丽蓉，况九龙，李自强，康蘋
摘要： 目的 探讨不同治疗策略急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床特点，为ACPE患者救治提供临床参考依据。方法 回顾性分析2012年1月-2014年12月在南昌大学第二附属医院住院期间发生ACPE的122例患者的临床资料，根据治疗策略不同分为常规治疗组48例、无创机械通气治疗组31例及有创机械通气治疗组43例。记录3组患者的一般资料、实验室检查结果、科室分布、预后及并发症发生情况。结果 3组患者性别、年龄、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、B型脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分)比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；3组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中无创机械通气治疗组患者PaCO2较常规治疗组升高（P＜0.05）。ACPE主要发生在呼吸科54例（44.3%）,其次为综合ICU 31例（25.5%）、心血管内科19例（15.6%）、外科10例（8.2%）。3组患者7 d以上死亡、心源性休克及心搏呼吸骤停并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；3组患者死亡、7 d内死亡、意识障碍及呼吸衰竭并发症发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者发生ACPE应根据不同的病情选择不同的治疗措施，存在高碳酸血症者行无创机械通气治疗更易获益。常规治疗和有创机械通气治疗仍为主要治疗方式，无创机械通气治疗临床运用受限，采用有创机械通气治疗的患者因存在难以纠正的低氧血症，导致病死率高、严重并发症发生率高。
