摘要： 目的  通过建立2型糖尿病（T2DM）大鼠模型，观察Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）对血管内皮细胞P-选择素表达的影响，探讨其对血管内皮细胞的保护机制。方法  2014年10月-2015年4月，采用随机数字表法将60只SD大鼠分为正常对照组（NC组）、T2DM组和RYGB组，各20只。T2DM组和RYGB组予以高脂饮食3周，腹腔注入链脲佐菌素（STZ）30 mg/kg建立T2DM模型；NC组喂养普通饲料，腹腔注入相同浓度的柠檬酸盐缓冲液。RYGB组行RYGB，NC组及T2DM组行假手术。记录大鼠一般情况，包括术前、术后21 d体质量。采用ELISA法检测术前、术后21 d肿瘤坏死因子α（TNF-α）、脂联素水平，HE染色法测定术后21 d血管内膜厚度，免疫组化SABC法检测术后21 d P-选择素表达情况。结果  术后RYGB组2只大鼠因吻合口梗阻死亡。T2DM组、RYGB组大鼠术后体质量低于NC组（P＜0.05）；RYGB组大鼠术后体质量低于T2DM组（P＜0.05）。NC组大鼠术后体质量高于术前（P＜0.05）；RYGB组大鼠术后体质量低于术前（P＜0.05）。T2DM组术前、术后TNF-α水平均高于NC组，术前、术后脂联素水平均低于NC组（P＜0.05）；RYGB组术前TNF-α水平高于NC组，术前脂联素水平低于NC组（P＜0.05）；RYGB组术后TNF-α水平低于T2DM组，术后脂联素水平高于T2DM组（P＜0.05）。RYGB组术后TNF-α水平低于术前，术后脂联素水平高于术前（P＜0.05）。3组大鼠血管内膜厚度比较，差异无统计学意义（F=1.337，P=0.271）。NC组、RYGB组P-选择素表达阳性率低于T2DM组（P＜0.05）。结论  RYGB可能通过脂联素/TNF-α通路减少P-选择素表达，进而减轻血管内皮细胞损伤程度。

关键词: 糖尿病, 2型, 胃旁路术, P选择素, 脂联素