摘要： 目的  探讨血清胱抑素-C（sCys-C）和尿白介素18（uIL-18）水平检测对严重脓毒症并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法  选择2012年12月-2014年10月在重庆市肿瘤研究所重症医学科住院的严重脓毒症患者，将并发AKI的18例患者归为AKI组，在未发生AKI的患者中选取年龄、性别、原发病种及危重程度等因素与AKI组匹配的20例为非AKI组。分别留取入选患者诊断脓毒症后0、6、10、24、48、72 h的血标本及尿标本，测定各时间点血肌酐(Scr)、sCys-C及uIL-18水平，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）评价sCys和uIL-8单用或联用时对脓毒症患者并发AKI的早期预测价值。结果  AKI组患者sCys-C和uIL-18分别在诊断脓毒症后24、10 h达到峰值水平，其峰值水平与非AKI组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示，sCys-C与Scr呈正相关（r=0.966，P＜0.001），uIL-18与Scr呈正相关（r=0.873，P＜0.001）。以sCys-C为2.00 mg/L为诊断截点时，其预测脓毒症患者并发AKI的灵敏度和特异度分别为75.2%和77.9%，AUC为0.765〔95%CI（0.646，0.982），P＜0.05〕；以uIL-18为265 ng/L为诊断截点时，灵敏度为82.7%，特异度为75.0%，AUC为0.785〔95%CI(0.680，1.013)，P＜0.05〕；sCys-C联合uIL-18预测脓毒症患者并发AKI的AUC为0.940〔95%CI(0.829，0.997)，P＜0.01〕。结论  脓毒症并发AKI患者sCys-C及uIL-18水平明显升高，这两项指标诊断脓毒症并发AKI的时间点早于Scr；联合应用sCys-C及uIL-18能更早、更准确预测AKI的发生，优于单一指标诊断。

关键词: 脓毒症, 急性肾损伤, 胱抑素-C, 尿白介素18