摘要： 目的 探索人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者外周血CD8+T淋巴细胞表面CD38（CD38+/CD8+）、人类白细胞抗原DR（HLA-DR）（HLA-DR+/CD8+）表达水平的变化及其与疾病进展的关系。方法 选取2012年5-8月河南省淮阳县中医院、西平县中医院、驻马店驿城区中医院、泌阳县中医院、博爱县中医院收治的经河南省疾病预防控制中心确诊的HIV-1感染者409例为HIV-1感染组，河南中医学院第一附属医院体检健康者28例为对照组。采用流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数和百分比，计算CD4+/CD8+，实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测血浆病毒载量，应用全血染色、流式细胞术检测HIV-1感染者CD38+/CD8+、HLA-DR+/CD8+。根据CD4+T淋巴细胞计数分为4组：＜200 cells/μl组87例、200～＜350 cells/μl组119例、350～＜500 cells/μl组99例、≥500 cells/μl组104例，比较不同CD4+T淋巴细胞计数者间CD38+/CD8+、HLA-DR+/CD8+。结果 HIV-1感染组CD4+T淋巴细胞计数、百分比低于对照组，CD8+T淋巴细胞计数、百分比高于对照组（P＜0.001）；HIV-1感染组CD4+/CD8+低于对照组（P＜0.001）。HIV-1感染者血浆病毒载量为（38 415±1 067）copies/ml。Pearson相关分析表明，HIV-1感染者CD4+T淋巴细胞计数与血浆病毒载量呈负相关（r=-0.246，P＜0.001）；CD38+/CD8+与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关（r=-0.260，P＜0.001）；CD38+/CD8+与血浆病毒载量呈正相关（r=0.409，P＜0.001）；HLA-DR+/CD8+与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关（r=-0.225，P＜0.001）；HLA-DR+/CD8+与血浆病毒载量呈正相关（r=0.378，P＜0.001）。200～＜350 cells/μl组、350～＜500 cells/μl组、≥500 cells/μl组CD38+/CD8+、HLA-DR+/CD8+低于＜200 cells/μl组（P＜0.05）。结论 HIV-1感染者CD4+T淋巴细胞计数、百分比降低，CD8+T淋巴细胞计数、百分比升高，CD38+/CD8+、HLA-DR+/CD8+与血浆病毒载量呈正相关。CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数结合CD8+T淋巴细胞的活化水平可以更全面地反映HIV-1感染者免疫功能受损的程度，HIV-1感染后CD38+/CD8+、HLA-DR+/CD8+的变化可作为评价疾病进展的新指标。

关键词: HIV, CD4阳性T淋巴细胞, CD8阳性T淋巴细胞, HLA抗原