摘要： 目的  了解氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在不同降钙素原（PCT）水平社区获得性肺炎（CAP）患者中的临床意义。方法  选取2012年1月-2013年12月，在首都医科大学附属北京潞河医院接受住院治疗的CAP患者287例。根据PCT水平，将其分为A（PCT<0.10 μg/L，n=110）、B（0.10 μg/L≤PCT≤0.25 μg/L，n=99）、C（0.25 μg/L<PCT≤0.50 μg/L，n=31）、D（PCT>0.50 μg/L，n=47）4组。比较并分析4组患者一般临床资料和各项实验室检测指标，分析NT-proBNP与炎性标志物、全血肌钙蛋白I(TNI)及肺炎严重度指数（PSI）的相关性。结果  （1）4组患者性别、平均年龄及合并症中的糖尿病比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；合并症中慢性阻塞性肺疾病、哮喘、高血压、冠心病、心房纤颤及脑血管疾病比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）4组患者体温、心率、呼吸频率、PCT、NT-proBNP、氢离子浓度指数（pH）、氧分压（PO2）、氧合指数、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及PSI评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；收缩压、舒张压、TNI及二氧化碳分压（PCO2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）A组患者NT-proBNP与C、D组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者NT-proBNP与C、D组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患者NT-proBNP与D组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）Spearman相关分析显示，NT-proBNP与TNI（rs=0.21，P＜0.05）、PCT（rs=0.30，P＜0.05）、WBC（rs=0.15，P＜0.05）、NEUT（rs=0.25，P＜0.05）、ESR（rs=0.23，P＜0.05）、CRP（rs=0.40，P＜0.05）及PSI（rs=0.54，P＜0.05）均呈正相关。以PCT>0.25 μg/L为截点，进一步行Spearman相关分析，结果显示，细菌感染患者中NT-proBNP与PCT呈正相关（rs=0.40，P=0.00）。结论  细菌感染加重可以导致患者NT-proBNP水平增高，可能是由细菌内毒素通过炎性递质介导，推测NT-proBNP可以作为反映CAP患者病情严重程度和预后的指标。

关键词: 社区获得性感染, 肺炎, 细菌性, 氮末端脑钠肽前体, 降钙素