中国全科医学 ›› 2015, Vol. 18 ›› Issue (17): 2086-2088,2091.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.17.024
张艳凯，段宝民，李兵，乔永红，罗松平，陈兰涛
摘要： 目的 对1 764例急诊内科疼痛患者的临床资料进行总结，探讨24 h内死亡与病因的关系。方法 以疼痛为最主要痛苦，疼痛部位主要包括头痛、胸背痛、腹痛，共收集2012年11月—2013年11月开封市中心医院急救中心收治的1 764例患者的临床资料进行回顾性分析。按原发疾病分组，计算不同病因组镇痛剂使用率、3 h疼痛不缓解或复用镇痛剂率及24 h病死率。结果 急诊内科疼痛患者占急诊总量的10.61%（1 764/16 627），占急诊内科患者的20.71%（1 764/8 519）。1 764例患者镇痛剂使用率为27.10%（478/1 764），3 h疼痛不缓解或复用镇痛剂率为14.97% （264/1 764），24 h病死率为2.38%（42/1 764）。常见病因组与非常见病因组镇痛剂使用率比较，差异无统计学意义（χ2=1.79，P=0.18）；两组3 h疼痛不缓解或复用镇痛剂率、24 h病死率比较，差异有统计学意义（χ2=16.17、15.07，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，急性冠脉综合征（ACS）、高血压急症、出血性脑血管疾病、心包炎、肺栓塞、自发性气胸、主动脉夹层、其他病因是影响急诊内科疼痛患者24 h死亡的因素（P＜0.05）。结论 影响急诊内科疼痛患者24 h死亡的病因包括主动脉夹层、心包炎、肺栓塞、自发性气胸、出血性脑血管疾病、ACS、高血压急症、其他病因。急诊医生在镇痛剂应用中更偏向保守，有必要制定急诊镇痛的指南指导急诊医生临床用药。
