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中国全科医学

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NSAIDs在ERCP术后胰腺炎预防中的给药时机及联合用药的研究

武向鹏1*，崔薇2，武向丽3，李恩君4，王海红5，祁卫华 6，李雄伟7，侯森林8   

  1. 1.056008河北省邯郸市，邯郸市中心医院普外六科 2.056008河北省邯郸市，邯郸市中心医院放疗医技 3.056008河北省邯郸市，邯郸市中心医院药学部 4.056008河北省邯郸市，邯郸市中心医院普外六科 5.056008河北省邯郸市，邯郸市中心医院普外六科 6.056008河北省邯郸市，邯郸市中心医院肿瘤二科 7.056008河北省邯郸市，邯郸市中心医院普外六科 8.050000河北省石家庄市，河北医科大学第二医院
  • 收稿日期:2024-11-25 修回日期:2025-03-17 接受日期:2025-04-02
  • 通讯作者: 武向鹏

  • Received:2024-11-25 Revised:2025-03-17 Accepted:2025-04-02
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摘要： 背景 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊断和治疗胆胰疾病的标准方法，但术后胰腺炎是一个严重的并发症。非甾体抗炎药（NSAIDs）因其抗炎和镇痛作用，被认为可能在预防ERCP术后胰腺炎中发挥作用。本研究旨在评估NSAIDs在ERCP术后胰腺炎预防中的给药时机、剂量和途径，以确定其在临床实践中的最佳应用。方法 收集2021年12月至2023年12月在本单位接受ERCP的866例受检者，通过随机抽签的原则分为观察组与对照组，并决定联合用药和单独用药的亚组。观察组在术前给予吲哚美辛栓剂和/或双氯芬酸钠等药物，对照组则在术后给药，联合用药组使用双氯芬酸钠和吲哚美辛肛栓，而单独用药组仅使用双氯芬酸钠。主要观察指标包括胰腺炎的发生率和严重程度、术后穿孔、出血、胆管炎的发生率及疼痛评分，分别从术后胰腺炎发生率、胰腺炎发生级别、术后穿孔、出血、胆管炎发生率以及疼痛评分等方面比较评价比较ERCP术后胰腺炎发生率及症状轻重。结果 术前用药组不良反应风险明显低于术后用药组，在药物使用方面，联合用药组受检者的胰腺炎风险明显低于单独用药组（P < 0.05），差异具有统计学意义。女性、年龄大于60岁、既往胆结石病史、既往胰腺炎病史、高血压、插管次数大于5次及肝外胆管未扩张均为术后PEP的独立风险因素。结论 ERCP前预防性联合使用吲哚美辛栓剂及双氯芬酸钠可以有效降低术后胰腺炎发生风险，且降低胰腺炎严重等级，并降低受检者术后穿孔、出血、胆管炎发生率以及疼痛评分。

关键词: 内镜逆行胰胆管造影术, 胰腺炎, 不良反应, 吲哚美辛栓剂, 双氯芬酸钠

Key words: ERCP, Pancreatitis, Adverse Reactions, Indomethacin Suppositories, Diclofenac Sodium

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