腺苷负荷与ATP负荷评估冠状动脉微血管疾病中的不良反应分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0526

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (17): 2109-2112.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0526

腺苷负荷与ATP负荷评估冠状动脉微血管疾病中的不良反应分析

赵慧¹, 李文豪², 程功¹^,^*(), 陈亮¹, 梁宸源¹, 王依阳¹, 蒋红英¹, 姜瑞嘉¹

1．710068　陕西省西安市，陕西省人民医院心血管内科
2．710068　陕西省西安市，陕西省人民医院介入导管室

收稿日期:2023-09-10 修回日期:2023-10-31 出版日期:2024-06-15 发布日期:2024-03-22
通讯作者: 程功
作者贡献：
赵慧、李文豪提出主要研究目标并撰写论文；陈亮、梁宸源负责研究的构思与设计，研究的实施；王依阳、蒋红英、姜瑞嘉进行数据的收集与整理，统计学处理，图、表的绘制与展示；程功进行论文的修订，并对文章的整体负责。
基金资助:
陕西省自然科学基础研究计划(2022JQ-891); 陕西省中医药管理局项目(2021-ZZ-ZY003); 陕西省人民医院科技创新领军人才项目(2022LJ-04)

Analysis of Adverse Reactions in the Assessment of Coronary Microvascular Disease by Adenosine Load and Adenosine Disodium Triphosphate Load

ZHAO Hui¹, LI Wenhao², CHENG Gong¹^,^*(), CHEN Liang¹, LIANG Chenyuan¹, WANG Yiyang¹, JIANG Hongying¹, JIANG Ruijia¹

1. Department of Cardiology, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an 710068, China
2. Interventional Catheterization Laboratory, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an 710068, China

Received:2023-09-10 Revised:2023-10-31 Published:2024-06-15 Online:2024-03-22
Contact: CHENG Gong

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摘要/Abstract

摘要： 背景冠状动脉微血管疾病（CMVD）的诊疗一直是非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病的重点。腺苷注射液和ATP注射液是目前测定冠状动脉血流储备（CFR）评估CMVD的临床常用负荷药物，两者有所关联，但具有显著区别。ATP是腺苷的前体，其价格低廉且血管扩张机制与腺苷类似，临床上常代替腺苷，但忽视了其潜在的不良反应。目的比较腺苷负荷与ATP负荷在评估CMVD过程中的不良反应发生率。方法选取2019年6月—2020年7月因典型心绞痛就诊于陕西省人民医院心内科行冠状动脉造影术/冠状动脉CT血管造影术（CTA）明确各支冠状动脉残余狭窄直径<50%的患者170例，依据随机数字表法分为腺苷组和ATP组，腺苷组88例，ATP组82例。腺苷组给予腺苷注射液负荷测定CFR，ATP组采用ATP负荷测定CFR，检测过程中记录患者的血压、心率、扫描时间及不良反应发生情况。结果与腺苷组相比，ATP组患者胸闷[61.0%（50/82）和20.4%（18/88）]、头晕[72.0%（59/82）和31.8%（28/88）]、头痛[68.3%（56/82）和11.4%（10/88）]、胃肠道不适[13.4%（11/82）和4.5%（4/88）]、心悸[69.5%（57/82）和5.7%（5/88）]、气促[40.2%（33/82）和2.3%（2/88）]、大汗[28.0%（23/82）和3.4%（3/88）]、潮热[19.5%（16/82）和2.3%（2/88）]、颜面潮红[13.4%（11/82）和4.5%（4/88）]的发生率均较高（P<0.05）；两组患者神经过敏、耳鸣、咽干、颈部不适的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与ATP负荷相比，腺苷负荷测定CFR的不良反应发生率更低。

关键词: 冠状动脉疾病, 腺苷负荷, 三磷酸腺苷二钠负荷, 冠状动脉血流储备分数, 药物相关性副作用和不良反应

Abstract:

Background

The treatment of coronary microvascular disease (CMVD) has always been the focus of non-coronary obstructive ischemic heart disease. Adenosine injection and adenosine disodium triphosphate (ATP) injection, which are common clinical loading drugs to determine coronary flow reserve (CFR) and evaluate CMVD, are related but significantly different. ATP is the precursor of adenosine, with low price and similar vasodilatory mechanism to adenosine, and is often substituted for adenosine in clinical practice, but its potential adverse effects are ignored.

Objective

To compare the incidence of adverse reactions in the assessment of coronary microvascular disease by adenosine load and adenosine disodium triphosphate load.

Methods

A total of 170 patients who visited the Department of Cardiology of Shaanxi Provincial People's Hospital for typical angina pectoris and underwent coronarography/Coronary CT angiography (CTA) to determine the residual stenosis diameter of each branch coronary artery <50% during June 2019 to July 2020 were selected and divided into the adenosine group (n=88) and ATP group (n=82) based on random number table method. CFR was determined by adenosine injection loading in the adenosine group and by ATP loading in the ATP group. Blood pressure, heart rate, scanning time and adverse reactions of patients were recorded during the detection process.

Results

The incidence of adverse reactions of chest tightness [61.0% (50/82) vs 20.4% (18/88) ], dizziness [72.0% (59/82) vs 31.8% (28/88) ], headache [68.3% (56/82) vs 11.4% (10/88) ], gastrointestinal discomfort [13.4% (11/82) vs 4.5% (4/88) ], palpitation [69.5% (57/82) vs 5.7% (5/88) ], shortness of breath [40.2% (33/82) vs 2.3% (2/88) ], profuse sweating [28.0% (23/82) vs 3.4% (3/88) ], hot flush [19.5% (16/82) vs 2.3% (2/88) ] and facial flushing [13.4% (11/82) vs 4.5% (4/88) ] in patients in the ATP group were higher than those in the adenosine group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of neuroticism, tinnitus, dry throat and neck discomfort between the two groups (P>0.05) .

Conclusion

Compared with ATP loading, adenosine loading has a lower incidence of adverse reactions determine CFR.

Key words: Coronary artery disease, Adenosine load, ATP load, Coronary blood flow reserve fraction, Drug-related side effects and adverse reactions

赵慧,李文豪,程功,等. 腺苷负荷与ATP负荷评估冠状动脉微血管疾病中的不良反应分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(17): 2109-2112. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0526.
ZHAO Hui,LI Wenhao,CHENG Gong, et al. Analysis of Adverse Reactions in the Assessment of Coronary Microvascular Disease by Adenosine Load and Adenosine Disodium Triphosphate Load[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(17): 2109-2112. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0526.

图/表 2

参考文献 19

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项目	腺苷组（n=88）	ATP组（n=82）	检验统计量值	P值
年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	59.0（51.0，66.5）	55.5（51.0，64.0）	-1.250	0.211
性别[例（%）]	53（60.2）	53（64.6）	0.351^a	0.553
BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	24.39 （22.64，27.05）	24.42 （21.95，29.36）	-0.415	0.678
高血压[例（%）]	46（52.3）	39（47.6）	0.377^a	0.539
糖尿病[例（%）]	15（17.0）	13（15.9）	0.044^a	0.834
高脂血症[例（%）]	35（39.8）	31（37.8）	0.069^a	0.792
吸烟史[例（%）]	30（34.1）	29（35.4）	0.030^a	0.861
冠心病史[例（%）]	50（56.8）	42（51.2）	0.536^a	0.464
静息期收缩压[M（P₂₅，P₇₅），mmHg]	126（116，144）	132（121，149）	-1.437	1.151
静息期舒张压（mmHg）	75±14	79±12	-1.824^b	0.070
静息期心率[M（P₂₅，P₇₅），次/min]	60.0（66.0，73.5）	60.0（66.0，73.0）	-0.372	0.710
峰值期收缩压（mmHg）	120±20	120±19	0.109^b	0.913
峰值期舒张压[M（P₂₅，P₇₅），mmHg]	70（58，79）	71（68，83）	-1.907	0.057
峰值期心率[M（P₂₅，P₇₅），次/min]	81.0（67.2，94.0）	86.0（73.0，94.0）	-1.170	0.242
扫描时间[M（P₂₅，P₇₅），min]	5（4，6）	5（5，6）	-0.315	0.753
清晰度[例（%）]	78（88.6）	72（87.8）	0.028^a	0.866

项目	腺苷组（n=88）	ATP组（n=82）	检验统计量值	P值
年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	59.0（51.0，66.5）	55.5（51.0，64.0）	-1.250	0.211
性别[例（%）]	53（60.2）	53（64.6）	0.351^a	0.553
BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	24.39 （22.64，27.05）	24.42 （21.95，29.36）	-0.415	0.678
高血压[例（%）]	46（52.3）	39（47.6）	0.377^a	0.539
糖尿病[例（%）]	15（17.0）	13（15.9）	0.044^a	0.834
高脂血症[例（%）]	35（39.8）	31（37.8）	0.069^a	0.792
吸烟史[例（%）]	30（34.1）	29（35.4）	0.030^a	0.861
冠心病史[例（%）]	50（56.8）	42（51.2）	0.536^a	0.464
静息期收缩压[M（P₂₅，P₇₅），mmHg]	126（116，144）	132（121，149）	-1.437	1.151
静息期舒张压（mmHg）	75±14	79±12	-1.824^b	0.070
静息期心率[M（P₂₅，P₇₅），次/min]	60.0（66.0，73.5）	60.0（66.0，73.0）	-0.372	0.710
峰值期收缩压（mmHg）	120±20	120±19	0.109^b	0.913
峰值期舒张压[M（P₂₅，P₇₅），mmHg]	70（58，79）	71（68，83）	-1.907	0.057
峰值期心率[M（P₂₅，P₇₅），次/min]	81.0（67.2，94.0）	86.0（73.0，94.0）	-1.170	0.242
扫描时间[M（P₂₅，P₇₅），min]	5（4，6）	5（5，6）	-0.315	0.753
清晰度[例（%）]	78（88.6）	72（87.8）	0.028^a	0.866

项目	腺苷组（n=88）	ATP组（n=82）	χ²值	P值
胸闷	18（20.4）	50（61.0）	29.040	<0.001
头晕	28（31.8）	59（72.0）	27.362	<0.001
头痛	10（11.4）	56（68.3）	57.921	<0.001
胃肠道不适	4（4.5）	11（13.4）	4.150	0.042
心悸	5（5.7）	57（69.5）	74.642	<0.001
气促	2（2.3）	33（40.2）	37.433	<0.001
大汗	3（3.4）	23（28.0）	19.892	<0.001
神经过敏	6（6.8）	9（11.0）	0.912	0.340
耳鸣	4（4.5）	5（6.1）	0.204	0.652
咽干	4（4.5）	6（7.3）	0.195	0.659
潮热	2（2.3）	16（19.5）	13.325	<0.001
颈部不适	3（3.4）	3（3.7）	0.008	0.930
颜面潮红	4（4.5）	11（13.4）	4.150	0.042

项目	腺苷组（n=88）	ATP组（n=82）	χ²值	P值
胸闷	18（20.4）	50（61.0）	29.040	<0.001
头晕	28（31.8）	59（72.0）	27.362	<0.001
头痛	10（11.4）	56（68.3）	57.921	<0.001
胃肠道不适	4（4.5）	11（13.4）	4.150	0.042
心悸	5（5.7）	57（69.5）	74.642	<0.001
气促	2（2.3）	33（40.2）	37.433	<0.001
大汗	3（3.4）	23（28.0）	19.892	<0.001
神经过敏	6（6.8）	9（11.0）	0.912	0.340
耳鸣	4（4.5）	5（6.1）	0.204	0.652
咽干	4（4.5）	6（7.3）	0.195	0.659
潮热	2（2.3）	16（19.5）	13.325	<0.001
颈部不适	3（3.4）	3（3.7）	0.008	0.930
颜面潮红	4（4.5）	11（13.4）	4.150	0.042

腺苷负荷与ATP负荷评估冠状动脉微血管疾病中的不良反应分析

Analysis of Adverse Reactions in the Assessment of Coronary Microvascular Disease by Adenosine Load and Adenosine Disodium Triphosphate Load

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