语音阀临床应用专家共识（2025版）

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0686

摘要/Abstract

摘要： 语音阀是一种通过单向阀门恢复生理气流路径的辅助装置，能够改善气管切开患者的发声、吞咽、气道廓清以及心理状态，有助于加速脱机与拔管进程。然而，目前国内语音阀应用尚不规范，存在一定风险。因此，中国医学救援协会重症医学分会、中国医药教育协会重症康复专业委员会联合制定了语音阀临床应用专家共识，共识共有19条建议，全面覆盖语音阀的适用人群、设备种类、使用流程、不良事件管理以及多学科团队培训等方面内容。本共识强调规范化评估和操作、及时监测及团队合作的重要性，期望推动语音阀在气管切开术患者康复中的安全和有效应用。

关键词: 气管切开, 语音阀, 发声, 吞咽, 气道廓清, 康复

Abstract:

The speaking valve, a one-way device that restores physiological airflow, provides significant benefits for tracheostomy patients by enhancing phonation, swallowing, airway clearance, and psychological health. It also supports weaning from mechanical ventilation and promotes decannulation. However, inconsistent application in China poses potential risks. To address this, Chinese Association of Medical Rescue, Critical Care Branch, Chinese Medical Education Association, Critical Care Rehabilitation Branch jointly developed an expert consensus on the clinical application of speaking valves. This consensus includes 19 recommendations covering patient eligibility, device selection, operational protocols, adverse event management, and multidisciplinary team training. By emphasizing standardized assessment, timely monitoring, and collaborative practice, it seeks to ensure the safe and effective use of speaking valves in tracheostomy patient rehabilitation.

Key words: Tracheostomy, Speaking valve, Phonation, Swallowing, Airway clearance, Rehabilitation

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图/表 4

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生理功能	气管切开负面效应	语音阀获益
生理功能	气管切开负面效应	生理获益	临床获益
加温加湿功能	丧失	部分恢复	增强气道保护能力，减少误吸和感染风险，缩短患者机械通气和拔除气管切开导管时间
咳嗽功能	咳嗽反射减弱	提高呼气压力，增强咳嗽反射
吞咽功能	受损	改善
呼吸功能	气道塌陷风险增加，自主呼吸能力受限	提升肺功能，增强呼吸肌耐力
发声功能	丧失，影响语言发育	恢复，改善儿童语言发育	促进康复，减少并发症及住院时间，降低医疗成本
心理健康	无法发声可能引发焦虑、抑郁	恢复沟通，缓解心理压力
活动能力	受限	促进早期活动

生理功能	气管切开负面效应	语音阀获益
生理功能	气管切开负面效应	生理获益	临床获益
加温加湿功能	丧失	部分恢复	增强气道保护能力，减少误吸和感染风险，缩短患者机械通气和拔除气管切开导管时间
咳嗽功能	咳嗽反射减弱	提高呼气压力，增强咳嗽反射
吞咽功能	受损	改善
呼吸功能	气道塌陷风险增加，自主呼吸能力受限	提升肺功能，增强呼吸肌耐力
发声功能	丧失，影响语言发育	恢复，改善儿童语言发育	促进康复，减少并发症及住院时间，降低医疗成本
心理健康	无法发声可能引发焦虑、抑郁	恢复沟通，缓解心理压力
活动能力	受限	促进早期活动

不良事件类型	可能原因	处理措施
低氧血症	（1）患者基础呼吸功能差（2）气管切开导管过粗、气囊排空或分泌物引流不充分（3）经口鼻腔吸入空气，降低实际吸入氧浓度	（1）根据患者情况在气管切开处提供氧气治疗和呼吸支持（2）严格遵循使用规范，佩戴语音阀前进行吸痰和声门下吸引，并确认气囊充分放气（3）必要时更换型号较小的气管切开导管（4）必要时增加口鼻处氧供
气道廓清障碍	（1）呼气相气道阻力增加，降低气道廓清能力（2）气道分泌物过多	（1）移除语音阀，充分进行气道内吸引（2）必要时更换型号较小的气管切开导管（3）气道分泌物过多的患者不建议佩戴语音阀
剧烈咳嗽	（1）上呼吸道气流刺激（2）分泌物引发咳嗽	（1）辅助患者咳痰或进行分泌物吸引（2）若患者咳嗽持续或表现痛苦，立即移除语音阀并重新评估是否继续应用
气道湿化不足	（1）痰液黏稠（2）湿化设备选择或设置不当、湿化水不足或设备故障	（1）使用恰当的湿化设备或调整湿化设置，及时清理痰液（2）及时补充湿化水（3）气道分泌物过于黏稠、难以咳出的患者不建议佩戴语音阀
误吸	（1）患者存在误吸风险（2）语音阀移位而被误吸入气道	（1）佩戴语音阀前停止进食，保持床头抬高30°~45°，气囊放气前充分吸引口鼻腔及气囊上分泌物，从而降低误吸发生风险（2）若明确发生误吸，应重新评估患者是否具备佩戴语音阀的条件（3）对于存在高误吸风险的患者，不建议佩戴语音阀（4）将语音阀连接到气管切开导管固定带上，预防语音阀被误吸入气道（5）一旦发现语音阀被误吸入气道，应尽快将其移除
气压伤	（1）气囊未完全放气导致气道内压力升高（2）操作者对使用规范不熟悉	（1）气囊处张贴警告标签（2）床边张贴使用流程（3）对医护人员定期开展培训
其他	患者焦虑	（1）对患者进行全面教育，解释语音阀功能和可能出现的不适（2）使用分散注意力技术，鼓励社交活动（3）提供视觉辅助工具帮助练习呼吸和发声

不良事件类型	可能原因	处理措施
低氧血症	（1）患者基础呼吸功能差（2）气管切开导管过粗、气囊排空或分泌物引流不充分（3）经口鼻腔吸入空气，降低实际吸入氧浓度	（1）根据患者情况在气管切开处提供氧气治疗和呼吸支持（2）严格遵循使用规范，佩戴语音阀前进行吸痰和声门下吸引，并确认气囊充分放气（3）必要时更换型号较小的气管切开导管（4）必要时增加口鼻处氧供
气道廓清障碍	（1）呼气相气道阻力增加，降低气道廓清能力（2）气道分泌物过多	（1）移除语音阀，充分进行气道内吸引（2）必要时更换型号较小的气管切开导管（3）气道分泌物过多的患者不建议佩戴语音阀
剧烈咳嗽	（1）上呼吸道气流刺激（2）分泌物引发咳嗽	（1）辅助患者咳痰或进行分泌物吸引（2）若患者咳嗽持续或表现痛苦，立即移除语音阀并重新评估是否继续应用
气道湿化不足	（1）痰液黏稠（2）湿化设备选择或设置不当、湿化水不足或设备故障	（1）使用恰当的湿化设备或调整湿化设置，及时清理痰液（2）及时补充湿化水（3）气道分泌物过于黏稠、难以咳出的患者不建议佩戴语音阀
误吸	（1）患者存在误吸风险（2）语音阀移位而被误吸入气道	（1）佩戴语音阀前停止进食，保持床头抬高30°~45°，气囊放气前充分吸引口鼻腔及气囊上分泌物，从而降低误吸发生风险（2）若明确发生误吸，应重新评估患者是否具备佩戴语音阀的条件（3）对于存在高误吸风险的患者，不建议佩戴语音阀（4）将语音阀连接到气管切开导管固定带上，预防语音阀被误吸入气道（5）一旦发现语音阀被误吸入气道，应尽快将其移除
气压伤	（1）气囊未完全放气导致气道内压力升高（2）操作者对使用规范不熟悉	（1）气囊处张贴警告标签（2）床边张贴使用流程（3）对医护人员定期开展培训
其他	患者焦虑	（1）对患者进行全面教育，解释语音阀功能和可能出现的不适（2）使用分散注意力技术，鼓励社交活动（3）提供视觉辅助工具帮助练习呼吸和发声

方向	内容
材料和设计	开发新型生物材料来减少细菌定植并延长使用寿命
材料和设计	结合各类传感器技术的智能化适应患者呼吸形态
临床使用	探讨语音阀临床早期干预时机和标准
	探索语音阀在不同患者群体中误吸防治效果
	研究佩戴语音阀对患者长期生活质量影响
	探索包含语音阀的最优化撤机拔管流程
	建立语音阀使用的标准化评估体系
团队协作	探讨多学科协作管理机制
出院随访	探索长期家庭应用的远程监控和预警