三酰甘油葡萄糖指数与冠状动脉及颈动脉粥样硬化的相关性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.026

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (15): 1845-1849.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.026

三酰甘油葡萄糖指数与冠状动脉及颈动脉粥样硬化的相关性研究

包鑫, 卢昌宏, 赵嫄, 关晓丽, 聂倩文, 梁文霞, 张晶, 张正义^*()

730030　甘肃省兰州市，兰州大学第二医院全科医学科

收稿日期:2021-10-28 修回日期:2022-02-25 出版日期:2022-03-03 发布日期:2022-04-07
通讯作者: 张正义
包鑫，卢昌宏，赵嫄，等.三酰甘油葡萄糖指数与冠状动脉及颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].中国全科医学，2022，25（15）：1845-1849. [www.chinagp.net]
作者贡献：包鑫、张正义提出课题研究方向及主要研究目标，进行课题的构思和设计，撰写论文初稿；包鑫、卢昌宏、赵嫄、关晓丽进行研究的实施，回顾性提取患者的资料；包鑫、聂倩文、梁文霞、张晶进行数据收集和整理；包鑫、卢昌宏、赵嫄、张正义绘制表格，进行统计学处理，负责结果的分析和解读；全体作者参与论文初稿的修改及审校；张正义对研究监督管理，负责论文终稿的审校，对论文整体负责。
基金资助:
甘肃省自然科学基金资助项目(20JR10RA716); 甘肃省青年科技基金资助项目(20JR10RA762)

Relationship of Triglyceride-glucose Index with Coronary and Carotid Atherosclerosis

Xin BAO, Changhong LU, Yuan ZHAO, Xiaoli GUAN, Qianwen NIE, Wenxia LIANG, Jing ZHANG, Zhengyi ZHANG^*()

Department of General Medicine, Lanzhou University Second Hospital, Lanzhou 730030, China

Received:2021-10-28 Revised:2022-02-25 Published:2022-03-03 Online:2022-04-07
Contact: Zhengyi ZHANG
About author:
BAO X, LU C H, ZHAO Y, et al. Relationship of triglyceride-glucose index with coronary and carotid atherosclerosis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (15) : 1845-1849.

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摘要/Abstract

摘要： 背景胰岛素抵抗（IR）与动脉粥样硬化（AS）相关，三酰甘油葡萄糖（TyG）指数是评估IR较好的指标，目前TyG指数与症状性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的相关性研究较少，同时老年人群中TyG指数与颈动脉AS关系尚不明确。目的分析TyG指数与冠状动脉及颈动脉AS程度的相关性，评估其评价大动脉AS的应用价值。方法本研究为单中心回顾性研究，纳入2018年1月至2021年1月兰州大学第二医院疑诊为CAD的住院患者，通过电子病例系统获取一般临床资料及颈动脉超声、冠状动脉造影结果，计算TyG指数、Framingham风险评分、Gensini评分。结果该研究共纳入1 232例受试者，依据TyG指数平均值将受试者分为低值组（<9.05，n=616）和高值组（≥9.05，n=616）。TyG指数及TyG指数分组与Framingham风险评分、CAD、阻塞性CAD、Gensini评分均呈正相关（P<0.01），而与颈动脉斑块、平均颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块评分（cPS）无相关关系（P>0.05）；CAD及阻塞性CAD与颈动脉斑块、平均IMT、cPS、Framingham风险评分呈正相关（P<0.001）。二元Logistic回归分析结果显示，TyG指数是CAD〔OR=1.385，95%CI（1.123，1.707），P<0.01〕及阻塞性CAD〔OR=1.255，95%CI（1.034，1.523），P<0.05〕发生的影响因素。结论 TyG指数可能与经冠状动脉造影检查证实的冠状动脉AS病变程度相关，是CAD、阻塞性CAD的影响因素，而TyG指数与颈动脉AS无相关性，其与颈动脉AS的因果关系尚需前瞻性研究进一步证实。

关键词: 冠状动脉疾病, 三酰甘油葡萄糖指数, 颈动脉疾病, 动脉粥样硬化

Abstract:

Background

Triglyceride-glucose (TyG) index is a relatively good predictor of insulin resistance, an indicator that is associated with atherosclerosis. There are few studies on the correlation between TyG index and symptomatic coronary artery disease (CAD) . And there is no evidence definitely determining the relationship between TyG index and carotid atherosclerosis in the elderly.

Objective

To perform an analysis of the relationship of TyG index with coronary and carotid atherosclerosis, to assess its predictive value for large artery atherosclerosis.

Methods

A single-center retrospective design was used. Inpatients with suspected CAD in Lanzhou University Second Hospital were enrolled from January 2018 to January 2021. General clinical characteristics, carotid ultrasonography and coronary angiography results obtained from the electronic hospital information system, as well as calculated TyG index, Framingham Risk score, and Gensini score were collected.

Results

A total of 1 232 cases were enrolled. Correlation analysis showed that the Framingham Risk score, risk of CAD, obstructive CAD, and Gensini score increased with the growth of TyG index value (P<0.01) either in high TyG index (mean value≥9.05, n=616) or low TyG index (mean value <9.05, n=616) group of patients, but had no association with carotid atherosclerosis, mean intimal media thickness (IMT) and carotid plaque score (cPS) (P>0.05) ; CAD and obstructive CAD were positively correlated with carotid atherosclerosis, mean IMT, cPS and Framingham risk score (P<0.001) . Binary Logistic regression analysis showed that high TyG index was associated with increased risk of CAD〔OR=1.385, 95%CI (1.123, 1.707) , P<0.01〕 and obstructive CAD〔OR=1.255, 95%CI (1.034, 1.523) , P<0.05〕.

Conclusion

TyG index was correlated with coronary atherosclerosis, and its increase was associated with enhanced risk of CAD and obstructive CAD, but had no correlation with carotid atherosclerosis. The relationship between TyG index and carotid atherosclerosis still needs to be confirmed by prospective studies.

Key words: Coronary artery disease, Triglyceride glucose index, Carotid artery diseases, Atherosclerosis

包鑫,卢昌宏,赵嫄,等. 三酰甘油葡萄糖指数与冠状动脉及颈动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(15): 1845-1849. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.026.
Xin BAO,Changhong LU,Yuan ZHAO, et al. Relationship of Triglyceride-glucose Index with Coronary and Carotid Atherosclerosis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(15): 1845-1849. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.026.

图/表 4

参考文献 28

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指标		低值组（n=616）	高值组（n=616）	检验统计量值	P值
性别〔n（%）〕				0.680^a	0.410
	男	393（63.8）	379（61.5）
	女	223（36.2）	237（38.5）
年龄（±s，岁）		62.0±10.1	61.4±9.9	1.080^b	0.279
既往病史〔n（%）〕
	高血压	277（45.0）	333（54.1）	10.180^a	0.001
	糖尿病	53（8.6）	154（25.0）	59.232^a	<0.001
吸烟〔n（%）〕		165（26.8）	177（28.7）	0.580^a	0.445
收缩压（±s，mm Hg）		131±17	135±18	4.117^b	<0.001
实验室检查指标
	总胆固醇（±s，mmol/L）	3.61±0.93	4.01±1.05	7.080^b	<0.001
	高密度脂蛋白（±s，mmol/L）	1.20±0.33	1.09±0.29	-6.370^b	<0.001
	低密度脂蛋白（±s，mmol/L）	2.22±0.86	2.34±0.92	2.210^b	0.027
	三酰甘油〔M（QR），mmol/L〕	1.16（0.55）	2.33（1.35）	-25.595	<0.001
	空腹血糖（±s，mmol/L）	5.67±1.45	8.38±4.11	15.400^b	<0.001
	TyG指数（±s）	8.50±0.36	9.61±0.50	30.385^b	<0.001
Framingham风险评分〔M（QR），分〕		0.08（0.08）	0.08（0.08）	3.305	0.010
颈动脉超声
	颈动脉斑块〔n（%）〕	333（54.1）	342（55.5）	0.265^a	0.606
	平均IMT（±s，cm）	0.10±0.02	0.10±0.02	0.250^b	0.803
	cPS〔M（QR），cm〕	0.15（0.38）	0.16（0.38）	0.699	0.484
冠状动脉斑块及狭窄程度
	CAD〔n（%）〕	413（67.0）	458（74.4）	7.934^a	0.005
	阻塞性CAD〔n（%）〕	303（49.2）	352（57.1）	7.830^a	0.005
	Gensini评分〔M（QR），分〕	4（20）	7（25）	2.283	0.022

指标		低值组（n=616）	高值组（n=616）	检验统计量值	P值
性别〔n（%）〕				0.680^a	0.410
	男	393（63.8）	379（61.5）
	女	223（36.2）	237（38.5）
年龄（±s，岁）		62.0±10.1	61.4±9.9	1.080^b	0.279
既往病史〔n（%）〕
	高血压	277（45.0）	333（54.1）	10.180^a	0.001
	糖尿病	53（8.6）	154（25.0）	59.232^a	<0.001
吸烟〔n（%）〕		165（26.8）	177（28.7）	0.580^a	0.445
收缩压（±s，mm Hg）		131±17	135±18	4.117^b	<0.001
实验室检查指标
	总胆固醇（±s，mmol/L）	3.61±0.93	4.01±1.05	7.080^b	<0.001
	高密度脂蛋白（±s，mmol/L）	1.20±0.33	1.09±0.29	-6.370^b	<0.001
	低密度脂蛋白（±s，mmol/L）	2.22±0.86	2.34±0.92	2.210^b	0.027
	三酰甘油〔M（QR），mmol/L〕	1.16（0.55）	2.33（1.35）	-25.595	<0.001
	空腹血糖（±s，mmol/L）	5.67±1.45	8.38±4.11	15.400^b	<0.001
	TyG指数（±s）	8.50±0.36	9.61±0.50	30.385^b	<0.001
Framingham风险评分〔M（QR），分〕		0.08（0.08）	0.08（0.08）	3.305	0.010
颈动脉超声
	颈动脉斑块〔n（%）〕	333（54.1）	342（55.5）	0.265^a	0.606
	平均IMT（±s，cm）	0.10±0.02	0.10±0.02	0.250^b	0.803
	cPS〔M（QR），cm〕	0.15（0.38）	0.16（0.38）	0.699	0.484
冠状动脉斑块及狭窄程度
	CAD〔n（%）〕	413（67.0）	458（74.4）	7.934^a	0.005
	阻塞性CAD〔n（%）〕	303（49.2）	352（57.1）	7.830^a	0.005
	Gensini评分〔M（QR），分〕	4（20）	7（25）	2.283	0.022

变量	TyG指数		TyG指数分组		CAD		阻塞性CAD
变量	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值
Framingham风险评分	0.127	<0.001	0.094^a	0.001	0.291^a	<0.001	0.320^a	<0.001
颈动脉斑块	0.004^a	0.881	0.015^a	0.607	0.286^a	<0.001	0.327^a	<0.001
平均IMT	0.016	0.564	0.005^a	0.856	0.234^a	<0.001	0.223^a	<0.001
cPS	0.017	0.553	0.020^a	0.485	0.323^a	<0.001	0.386^a	<0.001
CAD	0.111^a	<0.001	0.080^a	0.005	-	-	-	-
阻塞性CAD	0.101^a	<0.001	0.080^a	0.005	0.686^a	<0.001	-	-
Gensini评分	0.086	0.003	0.065^a	0.022	-	-	-	-

变量	TyG指数		TyG指数分组		CAD		阻塞性CAD
变量	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值
Framingham风险评分	0.127	<0.001	0.094^a	0.001	0.291^a	<0.001	0.320^a	<0.001
颈动脉斑块	0.004^a	0.881	0.015^a	0.607	0.286^a	<0.001	0.327^a	<0.001
平均IMT	0.016	0.564	0.005^a	0.856	0.234^a	<0.001	0.223^a	<0.001
cPS	0.017	0.553	0.020^a	0.485	0.323^a	<0.001	0.386^a	<0.001
CAD	0.111^a	<0.001	0.080^a	0.005	-	-	-	-
阻塞性CAD	0.101^a	<0.001	0.080^a	0.005	0.686^a	<0.001	-	-
Gensini评分	0.086	0.003	0.065^a	0.022	-	-	-	-

变量	赋值
性别	男性=1，女性=0
年龄	实测值
糖尿病	发生=1，未发生=0
cPS	实测值
TyG指数	实测值
CAD	发生=1，未发生=0
阻塞性CAD	发生=1，未发生=0

三酰甘油葡萄糖指数与冠状动脉及颈动脉粥样硬化的相关性研究

Relationship of Triglyceride-glucose Index with Coronary and Carotid Atherosclerosis

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变量		B	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
CAD
	性别	-0.841	0.146	33.253	<0.001	0.431	（0.324，0.574）
	年龄	0.040	0.008	27.334	<0.001	1.041	（1.025，1.057）
	糖尿病	-0.963	0.245	15.405	<0.001	0.382	（0.236，0.618）
	cPS	2.927	0.384	57.992	<0.001	18.679	（8.793，39.680）
	TyG指数	0.326	0.107	9.304	0.002	1.385	（1.123，1.707）
	常量	-3.789	1.175	10.399	0.001	0.023	-
阻塞性CAD
	性别	-0.831	0.139	35.517	<0.001	0.436	（0.331，0.572）
	年龄	0.038	0.007	27.468	<0.001	1.038	（1.024，1.053）
	糖尿病	-1.070	0.199	28.845	<0.001	0.343	（0.232，0.507）
	cPS	3.078	0.316	94.907	<0.001	21.713	（11.689，40.331）
	TyG指数	0.227	0.099	5.297	0.021	1.255	（1.034，1.523）
	常量	-3.625	1.092	11.028	0.001	0.027	-

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