卒中后疲劳患者疲劳体验质性研究的Meta整合

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0497

摘要/Abstract

摘要： 背景既往研究显示，脑卒中患者卒中后疲劳（PSF）发生率高达25%~85%，持续不断的疲乏感严重影响患者日常生活和康复进程，因此亟需了解此类患者的心理体验和需求，但既往已进行的单一的质性研究结果可能不具有代表性。目的系统评价和整合卒中后疲劳患者疲劳体验的质性研究，为构建PSF患者疲劳管理策略提供依据。方法计算机检索PsycINFO、PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Scopus、澳大利亚安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健数据库及中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库，搜集与PSF患者疲劳体验相关的质性研究。检索时限为建库至2023-07-05。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）进行质量评价，并采用汇集性整合的方法进行Meta整合。结果共纳入10篇文献，提炼出22个主要结果，归纳为8个类别，综合为4个整合结果：对PSF的认知严重匮乏；存在错综复杂的负性身心体验；PSF的自我调适方式多样；存在多种PSF康复需求。结论 PSF患者对疲劳认知不足且存在明显负性身心体验，因此应早期识别和筛查PSF患者，强化对患者的疲劳教育并为其制订个性化疲劳管理策略，同时应重视发挥社区和家庭在PSF患者疲劳管理中的作用，使其与医护人员一同为PSF患者提供良好的康复环境。

关键词: 卒中, 卒中后疲劳, 体验, 应对方式, 需求, 质性研究, Meta整合

Abstract:

Background

Previous studies have found that 25%-85% of stroke patients develop post-stroke fatigue (PSF) , and continuous feeling of fatigue seriously affects patients' daily life and rehabilitation process. Therefore, it is urgent to understand the psychological experience and needs of such patients. However, the results of previous single qualitative studies may not be representative.

Objective

To systematically review and integrate qualitative studies on the fatigue experience of patients with PSF, so as to provide a reference for the construction of management strategies for PSF patients.

Methods

PsycINFO, PubMed, Web of Science, CINAHL, Cochrane Library, Scopus, Joanna Briggs Institute (JBI) Evidence-Based Health Care database, CNKI, Wanfang Data, VIP, CBM were searched by computer to screen qualitative studies on fatigue experience of patients with PSF from inception to July 5, 2023. JBI Critical Appraisal Tool for qualitative studies in Australia was used to evaluate the quality of included literature, and Meta-synthesis was performed to integrate results.

Results

A total of 10 papers were included, and 22 primary outcomes were distilled, grouped into 8 categories, and synthesized into 4 integrated outcomes, including significant lack of cognition of PSF; intricate negative physical and psychological experience; different self-regulation of PSF and multiple needs for PSF rehabilitation.

Conclusion

PSF patients have insufficient cognition of fatigue with significant negative physical and psychological experience. Therefore, PSF patients should be identified and screened at an early stage with strengthened fatigue education and personalized fatigue management strategies. Emphasis should also be placed on the role of community and family in the management of fatigue, so that they can work together with healthcare professionals to provide a favorable rehabilitation environment for PSF patients.

Key words: Stroke, Post-stroke fatigue, Experience, Coping style, Needs, Qualitative research, Meta-integration

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图/表 5

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步骤	检索式
#1	stroke OR cerebrovascular stroke OR cerebral stroke OR acute stroke OR cerebrovascular accident OR brain vascular accident OR acute cerebrovascular accident
#2	post stroke fatigue OR fatigue OR PSF
#3	psychological OR experience OR needs OR perception^* OR feeling^*
#4	qualitative research OR qualitative study OR qualitative methods OR interview OR phenomenon OR grounded theory OR ethnographic research
#5	#1 AND #2 AND #3 AND #4

步骤	检索式
#1	stroke OR cerebrovascular stroke OR cerebral stroke OR acute stroke OR cerebrovascular accident OR brain vascular accident OR acute cerebrovascular accident
#2	post stroke fatigue OR fatigue OR PSF
#3	psychological OR experience OR needs OR perception^* OR feeling^*
#4	qualitative research OR qualitative study OR qualitative methods OR interview OR phenomenon OR grounded theory OR ethnographic research
#5	#1 AND #2 AND #3 AND #4

第一作者	发表年份（年）	国家	研究方法	兴趣现象	情境因素	主要结果
SKOGESTAD^[6]	2021	挪威	半结构访谈，主题分析	探究卒中后疲劳患者对卒中后疲劳的看法、体验和应对方式	不详	提炼4个主题：卒中后疲劳的体验；卒中后疲劳的干扰或加重因素；卒中后疲劳的管理；对卒中后疲劳的看法
ABLEWHITE^[7]	2022	英国	描述性质性研究，半结构访谈，主题分析	了解卒中后疲劳患者对疲劳症状的应对方式	视频电话（受新冠疫情影响）	提炼10个主题：接受脑卒中引起的疲劳，并认识到需要管理它；预测可能发生卒中后疲劳的情况；通过建立"节奏"管理卒中后疲劳；通过书写日记来管理疲劳；放松/冥想以管理疲劳；通过休息来控制疲劳；设定目标以管理疲劳；改变饮食和运动来控制疲劳；接受卒中后疲劳治疗方面的帮助、建议和专业支持；与朋友和家人分享有关疲劳及其管理的知识
FLINN^[11]	2010	美国	焦点小组访谈，半结构访谈，内容分析法	卒中后疲劳患者对于疲劳症状的体验	社区会议室	提炼4个主题：对卒中后疲劳的到来缺乏准备；持续寻找疲劳的原因；疲劳对职业绩效的影响；尝试应对和适应工作
KIRKEVOLD^[12]	2012	丹麦	扎根理论，访谈法，持续比较分析	描述卒中后疲劳患者对于疲劳的体验、看法和应对方式	患者家中	提炼5个主题：疲劳是一件平常的生活事件；疲劳已成为脑卒中后的生活状态；认为应对疲劳是在执行任务；将就疲劳；因疲劳而停滞不前
WHITE^[13]	2012	澳大利亚	扎根理论，访谈法，持续比较分析	卒中后疲劳患者对于疲劳症状的应对方式	卒中康复病房	提炼3个主题：疲劳对患者生活方式的影响；患者应对疲劳的策略；患者对疲劳的认识
BARBOUR^[14]	2011	英国	现象学研究，半结构访谈，主题分析	卒中后疲劳患者对疲劳的看法，包括病因，加重和缓解因素	门诊康复机构的安静房间里	提炼4个主题：患者对卒中后疲劳的看法；卒中后疲劳对患者的影响；影响患者卒中后疲劳的因素；缓解患者卒中后疲劳的因素
BICKNELL^[15]	2022	澳大利亚	描述性现象学研究，半结构访谈，Colaizzi七步分析法	卒中后疲劳患者门诊康复过程中的疲劳体验	安静房间里	提炼6个主题：出院回家后出现难以预测并且毫无准备的卒中后疲劳；个人逐渐适应疲劳；患者试图自己管理疲劳；门诊疲劳康复是一个复杂的难题；独立应对疲劳问题；家庭和护理人员支持或限制疲劳管理
YOUNG^[16]	2013	英国	解释性现象学，半结构访谈，主题分析	卒中后疲劳患者对疲劳症状的体验	医院安静房间里	提炼6个主题：患者自觉疲劳，需要更多的睡眠；疲劳限制患者日常生活参与，甚至是自我护理；疲劳为患者带来挫败感；患者情绪低落，缺乏改善疲劳的动机；患者下定决心应对疲劳；接受来自社会媒介的帮助
ERIKSSON^[17]	2022	瑞典	半结构访谈，主题分析	卒中后疲劳患者对疲劳症状的体验和应对方式	患者家中或安静的工作场所	提炼3个主题：疲劳是身体和精神上的突然变化；患者平静而缓慢地生活；接受来自社会和的信息支持能提高患者活动能力
JULIE^[18]	2021	英国	半结构访谈，主题分析	脑卒中患者对疲劳的经历和认知	患者方便的地点	提炼3个主题：患者应对卒中后疲劳方式的多样性；卒中后疲劳患者疲劳感知的可变性；患者渴望接受卒中后疲劳教育

第一作者	发表年份（年）	国家	研究方法	兴趣现象	情境因素	主要结果
SKOGESTAD^[6]	2021	挪威	半结构访谈，主题分析	探究卒中后疲劳患者对卒中后疲劳的看法、体验和应对方式	不详	提炼4个主题：卒中后疲劳的体验；卒中后疲劳的干扰或加重因素；卒中后疲劳的管理；对卒中后疲劳的看法
ABLEWHITE^[7]	2022	英国	描述性质性研究，半结构访谈，主题分析	了解卒中后疲劳患者对疲劳症状的应对方式	视频电话（受新冠疫情影响）	提炼10个主题：接受脑卒中引起的疲劳，并认识到需要管理它；预测可能发生卒中后疲劳的情况；通过建立"节奏"管理卒中后疲劳；通过书写日记来管理疲劳；放松/冥想以管理疲劳；通过休息来控制疲劳；设定目标以管理疲劳；改变饮食和运动来控制疲劳；接受卒中后疲劳治疗方面的帮助、建议和专业支持；与朋友和家人分享有关疲劳及其管理的知识
FLINN^[11]	2010	美国	焦点小组访谈，半结构访谈，内容分析法	卒中后疲劳患者对于疲劳症状的体验	社区会议室	提炼4个主题：对卒中后疲劳的到来缺乏准备；持续寻找疲劳的原因；疲劳对职业绩效的影响；尝试应对和适应工作
KIRKEVOLD^[12]	2012	丹麦	扎根理论，访谈法，持续比较分析	描述卒中后疲劳患者对于疲劳的体验、看法和应对方式	患者家中	提炼5个主题：疲劳是一件平常的生活事件；疲劳已成为脑卒中后的生活状态；认为应对疲劳是在执行任务；将就疲劳；因疲劳而停滞不前
WHITE^[13]	2012	澳大利亚	扎根理论，访谈法，持续比较分析	卒中后疲劳患者对于疲劳症状的应对方式	卒中康复病房	提炼3个主题：疲劳对患者生活方式的影响；患者应对疲劳的策略；患者对疲劳的认识
BARBOUR^[14]	2011	英国	现象学研究，半结构访谈，主题分析	卒中后疲劳患者对疲劳的看法，包括病因，加重和缓解因素	门诊康复机构的安静房间里	提炼4个主题：患者对卒中后疲劳的看法；卒中后疲劳对患者的影响；影响患者卒中后疲劳的因素；缓解患者卒中后疲劳的因素
BICKNELL^[15]	2022	澳大利亚	描述性现象学研究，半结构访谈，Colaizzi七步分析法	卒中后疲劳患者门诊康复过程中的疲劳体验	安静房间里	提炼6个主题：出院回家后出现难以预测并且毫无准备的卒中后疲劳；个人逐渐适应疲劳；患者试图自己管理疲劳；门诊疲劳康复是一个复杂的难题；独立应对疲劳问题；家庭和护理人员支持或限制疲劳管理
YOUNG^[16]	2013	英国	解释性现象学，半结构访谈，主题分析	卒中后疲劳患者对疲劳症状的体验	医院安静房间里	提炼6个主题：患者自觉疲劳，需要更多的睡眠；疲劳限制患者日常生活参与，甚至是自我护理；疲劳为患者带来挫败感；患者情绪低落，缺乏改善疲劳的动机；患者下定决心应对疲劳；接受来自社会媒介的帮助
ERIKSSON^[17]	2022	瑞典	半结构访谈，主题分析	卒中后疲劳患者对疲劳症状的体验和应对方式	患者家中或安静的工作场所	提炼3个主题：疲劳是身体和精神上的突然变化；患者平静而缓慢地生活；接受来自社会和的信息支持能提高患者活动能力
JULIE^[18]	2021	英国	半结构访谈，主题分析	脑卒中患者对疲劳的经历和认知	患者方便的地点	提炼3个主题：患者应对卒中后疲劳方式的多样性；卒中后疲劳患者疲劳感知的可变性；患者渴望接受卒中后疲劳教育

第一作者	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	质量等级
SKOGESTAD^[6]	不清楚	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
ABLEWHITE^[7]	是	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
FLINN^[11]	不清楚	是	是	是	是	否	否	是	不清楚	是	B
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BARBOUR^[14]	不清楚	是	是	是	是	否	否	不清楚	是	是	B
BICKNELL^[15]	是	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
YOUNG^[16]	是	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
ERIKSSON^[17]	不清楚	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
JULIE^[18]	不清楚	是	是	是	是	是	否	是	是	是	B