空腹血糖对良性前列腺增生症患者排尿参数的影响研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0662

摘要/Abstract

摘要： 背景良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性下尿路症状的重要原因之一，而血糖异常也可以引起泌尿系统的功能性和器质性改变，但目前关于血糖对BPH患者排尿参数的影响效应仍缺乏相关的研究。目的探索空腹血糖对BPH患者排尿参数的影响。方法回顾性分析2021年于大连医科大学附属第二医院泌尿外科住院的95例老年男性BPH患者的临床资料，依据患者入院时是否存在空腹血糖升高分为高血糖组（n=11）和正常血糖组（n=84），对比两组间临床指标。结果两组患者年龄，体质指数（BMI），总前列腺特异性抗原（tPSA），前列腺体积，前列腺长、宽、高，糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。高血糖组患者糖尿病病程长于正常血糖组〔2（0，10）年与0（0，0）年，u=705.500，P=0.025〕，高血糖组患者空腹血糖高于正常血糖组〔（8.9±2.1） mmol/L与（5.4±0.7） mmol/L，t=-11.263，P<0.001〕。两组患者国际前列腺症状评分（IPSS）、排尿期症状评分（IPSS-V）、生活质量评分（Qol）、排尿后残余尿量（PVRV）、最大尿流率、最大流率逼尿肌压力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；高血糖组国际前列腺评分储尿期症状评分（IPSS-S）〔（13.7±1.4）分与（11.4±3.3）分，t=-2.316，P=0.023〕和膀胱初始尿意容量〔（147.8±76.9） ml与（100.2±48.0） ml，t=-2.532，P=0.014〕大于正常血糖组。结论空腹血糖升高对BPH患者的主观排尿参数中的IPSS-S及客观排尿参数中的膀胱初始尿意容量有不良影响，更易使BPH患者合并膀胱初始尿意容量受损，具有更严重的储尿期症状，且高血糖BPH患者常伴有较长的糖尿病病程。针对空腹血糖升高的BPH患者，临床应更加关注患者的血糖情况，进行积极的综合性干预对于BPH的症状管理具有重要意义。

关键词: 良性前列腺增生, 血糖, 空腹血糖, 下尿路症状, 尿流动力学, 排尿, 糖化血红蛋白, 回顾性研究

Abstract:

Background

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a major cause of lower urinary tract symptoms in middle-aged and elderly men, while abnormal blood glucose can also lead to functional and organic changes in urinary system. However, there is still a lack of relevant research on the effect of abnormal blood glucose on urodynamic parameters of BPH patients.

Objective

To explore the impact of elevated fasting blood glucose (FBG) on urodynamic parameters of BPH patients.

Methods

The clinical data of 95 older male patients with BPH who were hospitalized in Department of Urology, Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University from January to December, 2021 were analyzed retrospectively. They were divided into hyperglycemic group (n=11) and normal FBG group (n=84) according to the admission FBG level to compare clinical indicators.

Results

We found that the two groups had no statistically significant differences in average age, BMI, total prostate-specific antigen (tPSA), the volume, length, width and height of the prostate, and glycosylated hemoglobin (P>0.05). It was noticed that the mean course of diabetes in the hyperglycemic group was longer〔2 (0, 10) years vs 0 (0, 0) years, u=705.500, P=0.025〕. The average FBG level of the hyperglycemic group was significantly higher than that of the normal FBG group 〔 (8.9±2.1) mmol/L vs (5.4±0.7) mmol/L, t=-11.263, P<0.001〕. As for urodynamic parameters, the International Prostate Symptom Score (IPSS), IPSS voiding (IPSS-V), quality life (Qol) score, post-voiding residual volume (PVRV), maximum urine flow rate and detrusor pressure at Q-max were similar between the groups (P>0.05). However, the average scores on IPSS-storage〔 (13.7±1.4) scores vs (11.4±3.3) scores, t=-2.316, P=0.023〕 and bladder first sensation volume〔 (147.8±76.9) ml vs (100.2±48.0) ml, t=-2.532, P=0.014〕in the hyperglycemic group were significantly higher.

Conclusion

We demonstrated that elevated FBG has significant adverse effects on subjective and objective urodynamic parameters of BPH patients, which may lead to impaired first sensation volume of bladder and more severe storage symptoms. These patients often have a long course of diabetes, so more clinical attention should be given to their blood glucose control. It is of prominent significance to take active comprehensive intervention for symptomatic management of BPH.

Key words: Benign prostatic hyperplasia, Blood glucose, Fasting blood glucose, Lower urinary tract symptoms, Urodynamics, Urination, Glycosylated hemoglobin, Retrospective studies

吕萃萃,王启华,肖瑶,等. 空腹血糖对良性前列腺增生症患者排尿参数的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2223-2226. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0662.
LYU Cuicui,WANG Qihua,XIAO Yao, et al. Impact of Elevated Fasting Blood Glucose on Urodynamic Parameters in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(18): 2223-2226. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0662.

图/表 2

参考文献 14

[1]	TANY G, TEOJ S, KUOT L C，et al. A systemic review and meta-analysis of transabdominal intravesical prostatic protrusion assessment in determining bladder outlet obstruction and unsuccessful trial without catheter[J]. Eur Urol Focus，2022，8(4):1003-1014. DOI：10.1016/j.euf.2021.09.016.
[2]	高志辉，于艳梅，陈会茹. 2型糖尿病患者血管年龄变化影响因素的临床研究[J]. 中国保健营养，2021，31(3):11.
[3]	邹海洪. 空腹血糖受损相关影响因素分析[J]. 海南医学，2009，20(9):18-20. DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2009.09.008.
[4]	吴云涛，邢爱君，吴寿岭，等. 空腹血糖受损人群自然转归及其影响因素的观察[J]. 中国糖尿病杂志，2013，21(8):728-730. DOI：10.3969/j.issn.1006-6187.2013.08.016.
[5]	BANSAL R, AGARWALM M, MODI M，et al. Urodynamic profile of diabetic patients with lower urinary tract symptoms：association of diabetic cystopathy with autonomic and peripheral neuropathy[J]. Urology，2011，77(3):699-705. DOI：10.1016/j.urology.2010.04.062.
[6]	UNGK A, WHITE R, MATHLUM M，et al. Comparison study of portable bladder scanner versus cone-beam CT scan for measuring bladder volumes in post-prostatectomy patients undergoing radiotherapy[J]. J Med Imaging Radiat Oncol，2014，58(3):377-383. DOI：10.1111/1754-9485.12171.
[7]	AMOLE A O, KURANGA S A, OYEJOLA B A. Sonographic assessment of postvoid residual urine volumes in patients with benign prostatic hyperplasia[J]. Journal of the National Medical Association，2004，96(2):234-239.
[8]	WATSONA M D, GOULDE A M, PENFOLDS A，et al. Diabetes and hypertension differentially affect renal catecholamines and renal reactive oxygen species[J]. Front Physiol，2019，10:309. DOI：10.3389/fphys.2019.00309.
[9]	SONGH J, LEEE J, BERGSTROM N，et al. Lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction in men with type 2 diabetes mellitus[J]. Int Neurourol J，2013，17(4):180-185. DOI：10.5213/inj.2013.17.4.180.
[10]	刘霞. 综合护理干预对糖尿病神经源性膀胱患者康复效果的影响[J]. 中华现代护理杂志，2013，19(28):3487-3489. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2013.28.013.
[11]	SHIHH J, HUANGC J, LINJ A，et al. Hyperlipidemia is associated with an increased risk of clinical benign prostatic hyperplasia[J]. Prostate，2018，78(2):113-120. DOI：10.1002/pros.23451.
[12]	HWANG J, RYU S, AHNJ K. Higher levels of serum uric acid have a significant association with lower incidence of lower urinary tract symptoms in healthy Korean men[J]. Metabolites，2022，12(7):649. DOI：10.3390/metabo12070649.
[13]	WICICKA-KLAMA A, POTYN-ZARADNA K, WOYNIEC M，et al. Cardiovascular risk factors drive impaired fasting glucose to type 2 diabetes：findings after a 9-year follow-up in the PURE study in Poland[J]. Adv Exp MedBiol，2022，1375:89-99. DOI：10.1007/5584_2021_701.
[14]	KUOY J, SUNGF C, HSIEHP F，et al. Metformin reduces prostate cancer risk among men with benign prostatic hyperplasia：a nationwide population-based cohort study[J]. Cancer Med，2019，8(5):2514-2523. DOI：10.1002/cam4.2025.

组别	例数	年龄（岁）	BMI （kg/m²）	tPSA 〔M（P₂₅，P₇₅），ng/dl〕	前列腺体积（mm³）	前列腺长（mm）	前列腺宽（mm）	前列腺高（mm）	糖尿病病程〔M（P₂₅，P₇₅），年〕	糖化血红蛋白（%）	空腹血糖（mmol/L）
正常血糖组	84	72.0±7.9	24.4±3.4	6.04（3.50，10.90）	67.8±34.5	54.4±8.1	43.4±8.1	51.6±11.2	0（0，0）	6.86±1.12	5.4±0.7
高血糖组	11	72.5±6.9	25.4±3.4	4.69（2.17，8.39）	59.0±24.8	55.2±6.4	43.1±9.1	45.6±8.3	2（0，10）	8.15±1.74	8.9±2.1
t（u）值		-0.186	-0.883	1.341^a	0.817	-0.291	0.133	1.696	705.500^a	-1.991	-11.263
P值		0.853	0.379	0.202	0.416	0.772	0.895	0.093	0.025	0.062	<0.001

组别	例数	年龄（岁）	BMI （kg/m²）	tPSA 〔M（P₂₅，P₇₅），ng/dl〕	前列腺体积（mm³）	前列腺长（mm）	前列腺宽（mm）	前列腺高（mm）	糖尿病病程〔M（P₂₅，P₇₅），年〕	糖化血红蛋白（%）	空腹血糖（mmol/L）
正常血糖组	84	72.0±7.9	24.4±3.4	6.04（3.50，10.90）	67.8±34.5	54.4±8.1	43.4±8.1	51.6±11.2	0（0，0）	6.86±1.12	5.4±0.7
高血糖组	11	72.5±6.9	25.4±3.4	4.69（2.17，8.39）	59.0±24.8	55.2±6.4	43.1±9.1	45.6±8.3	2（0，10）	8.15±1.74	8.9±2.1
t（u）值		-0.186	-0.883	1.341^a	0.817	-0.291	0.133	1.696	705.500^a	-1.991	-11.263
P值		0.853	0.379	0.202	0.416	0.772	0.895	0.093	0.025	0.062	<0.001

组别	例数	IPSS （分）	IPSS-S（分）	IPSS-V（分）	Qol （分）	PVRV 〔M（P₂₅，P₇₅），ml〕	最大尿流率〔M（P₂₅，P₇₅），ml/s〕	最大流率逼尿肌压力（cm H₂O）	膀胱初始尿意容量（ml）
正常血糖组	84	27.2±7.1	11.4±3.3	15.8±4.7	4.8±1.1	98.5（28.5，233.8）	2.9（0.7，5.0）	81±31	100.2±48.0
高血糖组	11	29.4±5.1	13.7±1.4	15.6±4.5	5.1±1.1	96.0（10.0，350.0）	2.6（0，5.0）	64±26	147.8±76.9
t（u）值		-0.963	-2.316	0.123	-0.700	-0.452^a	293.000^a	1.509	-2.532
P值		0.338	0.023	0.902	0.486	0.652	0.723	0.136	0.014

组别	例数	IPSS （分）	IPSS-S（分）	IPSS-V（分）	Qol （分）	PVRV 〔M（P₂₅，P₇₅），ml〕	最大尿流率〔M（P₂₅，P₇₅），ml/s〕	最大流率逼尿肌压力（cm H₂O）	膀胱初始尿意容量（ml）
正常血糖组	84	27.2±7.1	11.4±3.3	15.8±4.7	4.8±1.1	98.5（28.5，233.8）	2.9（0.7，5.0）	81±31	100.2±48.0
高血糖组	11	29.4±5.1	13.7±1.4	15.6±4.5	5.1±1.1	96.0（10.0，350.0）	2.6（0，5.0）	64±26	147.8±76.9
t（u）值		-0.963	-2.316	0.123	-0.700	-0.452^a	293.000^a	1.509	-2.532
P值		0.338	0.023	0.902	0.486	0.652	0.723	0.136	0.014

[1]	胡超, 程曦, 金望迅, 姚宏清, 王新保. 肝内胆管细胞癌根治术中淋巴结清扫现状分析——一项单中心回顾性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4510-4513.
[2]	楚晓婧, 李俊, 付艳芹, 刘丹青, 刘爱萍, 张园园. 人体体质成分及血清生化指标对瞬感扫描式动态血糖监测仪准确性的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4433-4438.
[3]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[4]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[5]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.
[6]	顾蕴杰, 宋静, 殷峻. 低碳饮食治疗内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的临床研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3308-3313.
[7]	沈裕, 陈健, 寿铁军, 俞蓓蓉. 15 773例儿童非故意伤害特征研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3282-3289.
[8]	任园园, 程功, 蒋红英, 王依阳, 陈亮, 赵慧, 梁宸源. 冠心病患者冠状动脉钙化及其严重程度的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 2980-2985.
[9]	何荣, 张丽, 李鹏, 张晓玲, 张国, 臧懿然, 吴寿岭, 孙丽霞. 有氧运动对不同血糖水平男性人群动脉僵硬度的即时影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 2997-3004.
[10]	丁晓云, 金菊珍, 杨瑾, 周静, 胡瑾, 蒙玥, 梁晓仙, 盖云, 汪俊华, 王子云. 腰围和空腹血糖对40~65岁人群阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与动脉硬化关联的中介效应研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2597-2602.
[11]	高哲, 段凯欣, 吕秀芹, 马慧娟, 张志梅, 宋光耀. 胰高血糖素样肽-1受体激动剂改善高果糖饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠肝脏脂质沉积机制研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2639-2646.
[12]	苏阿芳, 朱国玲, 张云水, 陈朔华, 赵秀娟, 杨文浩, 王银洁, 王凤飞, 辛英瑛, 吴寿岭, 张杰, 蒋晓忠. 非肥胖人群基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的关系：前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2203-2208.
[13]	薛婧如, 孙素真. 儿童肺炎支原体脑炎的临床特征及预后不良危险因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2125-2131.
[14]	方福生, 刘星宇, 闫双通, 王宁, 李春霖, 田慧. 老年男性2型糖尿病患者目标范围内时间与长期血糖变异性的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(16): 1979-1983.
[15]	张丽娜, 王岩, 张抗怀, 李友佳. 新型降糖药物替西帕肽的临床研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(15): 1902-1908.