早期血尿酸水平对不同性别首次急性缺血性卒中患者2年预后的影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0582

摘要/Abstract

摘要： 背景近年来研究表明，血尿酸（SUA）水平与急性缺血性卒中（AIS）患者的结局有关，但SUA对AIS患者是否具有正面影响仍然存在争议。目的探讨早期不同SUA水平与不同性别首次发生AIS的患者2年内复发及全因死亡情况的关系。方法回顾性选取2018-01-01至2019-12-31在香港大学深圳医院神经内科住院的首次发生AIS的患者。根据基线SUA水平的四分位数将AIS患者分为Q1组（n=129）、Q2组（n=129）、Q3组（n=128）、Q4组（n=127），收集患者住院期间的一般信息、生化指标及2年内不良结局情况（复发和全因死亡），随访截至2021-12-31。通过Logistic回归分析探究基线SUA水平与AIS患者2年内不良结局的关系。结果单因素Logistic回归分析结果显示，高龄、糖尿病史、慢性肾功能不全史、空腹血糖及三酰甘油水平高是男性AIS患者2年内复发和全因死亡的危险因素（P<0.05）；高龄、糖尿病史是女性AIS患者2年内复发和全因死亡的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，调整各种因素后，男性Q4组出现复发和全因死亡的风险低于Q1组〔OR=0.187，95%CI（0.035，0.990），P<0.05〕。结论相较于较低水平SUA，较高水平的SUA与男性首次发生AIS患者2年内复发及全因死亡率低有关，中间水平SUA与男性首次发生AIS患者2年内复发及全因死亡率低无关。

关键词: 脑梗死, 尿酸, 复发, 全因死亡, 脑疾病, 预后, 影响因素分析, 卒中

Abstract:

Background

The level of serum uric acid (SUA) has recently been proven to be associated with outcomes in patients with acute ischemic stroke (AIS) , but whether the association is still controversial.

Objective

To explore the relationship of baseline SUA level with two-year recurrence and all-cause mortality after first AIS.

Methods

This retrospective study was conducted with a cohort of inpatients with first AIS treated in Department of Neurology, University of Hong Kong-Shenzhen Hospital from January 1, 2018 to December 31, 2019. The general information, biochemical indicators, and two-year adverse outcome (recurrence and all-cause mortality) after first AIS were collected and a follow up until December 31, 2021. Logistic regression analysis was used to explore the relationship of adverse outcome with quartile of baseline SUA levels〔Q1 group (n=129) , Q2 group (n=129) , Q3 group (n=128) , Q4 group (n=127) 〕 by sex.

Results

Univariate Logistic regression analysis showed that advanced age, history of diabetes, history of chronic renal insufficiency, high fasting blood glucose and triglyceride levels were risk factors for two-year recurrence and all-cause mortality after first AIS in male patients (P<0.05) . And advanced age and history of diabetes were risk factors for two-year recurrence and all-cause mortality after first AIS in female patients (P<0.05) . Multivariate Logistic regression analysis showed that the risk of two-year recurrence and all-cause mortality in males in Q4 group was lower than that of those in Q1 group〔OR=0.187, 95%CI (0.035, 0.990) , P<0.05〕 after adjusting for various confounding factors.

Conclusion

Higher baseline level of SUA was associated with lower two-year recurrence and all-cause mortality in male patients after first AIS compared to lower baseline level SUA. while intermediate baseline level of SUA was not associated with .

Key words: Brain infarction, Uric acid, Recurrence, All-cause death, Brain diseases, Prognosis, Root cause analysis, Stroke

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图/表 5

参考文献 22

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组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	TOAST分型〔n（%）〕					脑梗死部位〔n（%）〕
组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	LAA	SVO	CE	SUE	SOE	前循环梗死	后循环梗死	多发脑梗死
Q1组	129	91/38	61.7±10.8	48（37.2）	37（28.7）	51（39.5）	39（30.2）	12（9.3）	2（1.6）	25（19.4）	86（66.7）	35（27.1）	8（6.2）
Q2组	129	91/38	60.0±13.2	62（48.1）	35（27.1）	41（31.8）	48（37.2）	12（9.3）	4（3.1）	24（18.6）	92（71.3）	34（26.4）	3（2.3）
Q3组	128	92/36	60.6±12.0	37（28.9）	35（27.3）	41（32.0）	51（39.8）	14（10.9）	0	22（17.2）	80（62.5）	46（35.9）	2（1.6）
Q4组	127	90/37	59.9±12.9	47（37.0）	43（33.9）	27（21.3）	64（47.7）	7（5.5）	0	29（22.8）	72（56.7）	50（39.4）	5（3.9）
检验统计量值		0.074^a	0.614	10.135^a	1.828^a	24.445^a					11.921^a
P值		0.995	0.606	0.017^a	0.609	0.018					0.064
组别	糖尿病史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	高尿酸血症史〔n（%）〕	慢性肾功能不全史〔n（%）〕	医保〔n（%）〕	入院时NIHSS评分〔M（P₂₅，P₇₅），分〕	身高（±s，cm）	体质量（±s，kg）	BMI（±s，kg/m²）	SBP（±s，mm Hg）
Q1组	56（43.8）	83（64.3）	8（6.2）	2（1.6）	78（60.9）	3.0（2.0，6.0）	163.9±9.0	63.1±10.6	23.3±2.9	147±23
Q2组	47（36.4）	84（65.1）	1（0.8）	8（6.2）	89（69.0）	3.0（1.0，5.0）	163.0±15.3	66.2±13.1	24.7±6.1	149±23
Q3组	52（40.6）	90（70.3）	14（10.9）	8（6.3）	95（74.2）	2.0（1.0，4.0）	165.0±8.8	68.2±13.0	24.7±3.3	150±22
Q4组	50（39.4）	98（77.2）	53（41.7）	16（12.6）	81（63.8）	2.0（1.0，4.0）	164.5±8.6	69.2±13.0	25.5±3.7	147±23
检验统计量值	1.474^a	6.293^a	102.171^a	12.757^a	5.971^a	6.593^b	0.828	6.124	6.584	0.758
P值	0.688	0.098	<0.001	0.005	0.113	0.086	0.479	<0.001	<0.001	0.518
组别	UREA（±s，mmol/L）	CREA（±s，mmol/L）	SUA（±s，mmol/L）	AST（±s，U/L）	FBG（±s，mmol/L）	HbA_1c（±s，%）	TC（±s，mmol/L）	TG（±s，mmol/L）	LDL-C（±s，mmol/L）	HDL-C（±s，mmol/L）
Q1组	5.28±1.95	74.82±23.72	250.93±38.67	20.85±10.05	6.96±2.53	7.02±1.96	4.44±0.96	1.70±1.59	2.90±0.86	1.22±0.44
Q2组	5.43±1.82	79.79±26.27	319.23±22.91	20.72±9.12	6.42±2.08	6.60±1.53	4.59±1.04	1.72±1.61	3.02±0.94	1.17±0.33
Q3组	5.45±1.74	82.07±28.40	371.89±31.78	22.11±10.49	6.52±2.68	6.64±1.78	4.79±1.14	1.88±1.61	3.23±1.00	1.13±0.26
Q4组	6.76±5.25	97.09±49.09	483.56±71.58	24.78±13.96	6.24±2.17	6.43±1.40	4.62±1.15	2.05±1.19	3.02±1.02	1.13±0.35
检验统计量值	6.539	10.542	607.609	3.717	1.922	12.017	2.309	1.531	2.698	1.957
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.012	0.125	0.096	0.076	0.206	0.045	0.038

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	TOAST分型〔n（%）〕					脑梗死部位〔n（%）〕
组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	LAA	SVO	CE	SUE	SOE	前循环梗死	后循环梗死	多发脑梗死
Q1组	129	91/38	61.7±10.8	48（37.2）	37（28.7）	51（39.5）	39（30.2）	12（9.3）	2（1.6）	25（19.4）	86（66.7）	35（27.1）	8（6.2）
Q2组	129	91/38	60.0±13.2	62（48.1）	35（27.1）	41（31.8）	48（37.2）	12（9.3）	4（3.1）	24（18.6）	92（71.3）	34（26.4）	3（2.3）
Q3组	128	92/36	60.6±12.0	37（28.9）	35（27.3）	41（32.0）	51（39.8）	14（10.9）	0	22（17.2）	80（62.5）	46（35.9）	2（1.6）
Q4组	127	90/37	59.9±12.9	47（37.0）	43（33.9）	27（21.3）	64（47.7）	7（5.5）	0	29（22.8）	72（56.7）	50（39.4）	5（3.9）
检验统计量值		0.074^a	0.614	10.135^a	1.828^a	24.445^a					11.921^a
P值		0.995	0.606	0.017^a	0.609	0.018					0.064
组别	糖尿病史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	高尿酸血症史〔n（%）〕	慢性肾功能不全史〔n（%）〕	医保〔n（%）〕	入院时NIHSS评分〔M（P₂₅，P₇₅），分〕	身高（±s，cm）	体质量（±s，kg）	BMI（±s，kg/m²）	SBP（±s，mm Hg）
Q1组	56（43.8）	83（64.3）	8（6.2）	2（1.6）	78（60.9）	3.0（2.0，6.0）	163.9±9.0	63.1±10.6	23.3±2.9	147±23
Q2组	47（36.4）	84（65.1）	1（0.8）	8（6.2）	89（69.0）	3.0（1.0，5.0）	163.0±15.3	66.2±13.1	24.7±6.1	149±23
Q3组	52（40.6）	90（70.3）	14（10.9）	8（6.3）	95（74.2）	2.0（1.0，4.0）	165.0±8.8	68.2±13.0	24.7±3.3	150±22
Q4组	50（39.4）	98（77.2）	53（41.7）	16（12.6）	81（63.8）	2.0（1.0，4.0）	164.5±8.6	69.2±13.0	25.5±3.7	147±23
检验统计量值	1.474^a	6.293^a	102.171^a	12.757^a	5.971^a	6.593^b	0.828	6.124	6.584	0.758
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组别	UREA（±s，mmol/L）	CREA（±s，mmol/L）	SUA（±s，mmol/L）	AST（±s，U/L）	FBG（±s，mmol/L）	HbA_1c（±s，%）	TC（±s，mmol/L）	TG（±s，mmol/L）	LDL-C（±s，mmol/L）	HDL-C（±s，mmol/L）
Q1组	5.28±1.95	74.82±23.72	250.93±38.67	20.85±10.05	6.96±2.53	7.02±1.96	4.44±0.96	1.70±1.59	2.90±0.86	1.22±0.44
Q2组	5.43±1.82	79.79±26.27	319.23±22.91	20.72±9.12	6.42±2.08	6.60±1.53	4.59±1.04	1.72±1.61	3.02±0.94	1.17±0.33
Q3组	5.45±1.74	82.07±28.40	371.89±31.78	22.11±10.49	6.52±2.68	6.64±1.78	4.79±1.14	1.88±1.61	3.23±1.00	1.13±0.26
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检验统计量值	6.539	10.542	607.609	3.717	1.922	12.017	2.309	1.531	2.698	1.957
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组别	例数	住院天数〔M（P₂₅，P₇₅），d〕	住院花费〔M（P₂₅，P₇₅），万元〕	出院时NIHSS评分〔M（P₂₅，P₇₅），分〕	出院时BADL评分（±s，分）
Q1组	129	8（6，13）	1.08（0.76，2.26）	2（0，3）	89.3±20.6
Q2组	129	8（6，11）	1.02（0.64，1.72）	1（0，3）	89.6±19.6
Q3组	128	7（6，11）	0.82（0.68，1.64）	1（0，2）	90.7±20.0
Q4组	127	7（6，10）	0.93（0.70，1.46）	2（0，2）	91.7±15.9
H（F）值		4.982	6.489	5.570	0.439^a
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组别	例数	住院天数〔M（P₂₅，P₇₅），d〕	住院花费〔M（P₂₅，P₇₅），万元〕	出院时NIHSS评分〔M（P₂₅，P₇₅），分〕	出院时BADL评分（±s，分）
Q1组	129	8（6，13）	1.08（0.76，2.26）	2（0，3）	89.3±20.6
Q2组	129	8（6，11）	1.02（0.64，1.72）	1（0，3）	89.6±19.6
Q3组	128	7（6，11）	0.82（0.68，1.64）	1（0，2）	90.7±20.0
Q4组	127	7（6，10）	0.93（0.70，1.46）	2（0，2）	91.7±15.9
H（F）值		4.982	6.489	5.570	0.439^a
P值		0.173	0.090	0.134	0.725

变量	赋值
TOAST分型	LAA=1，SVO=2，CE=3，SUE=4，SOE=5
梗死部位	前循环梗死=1，后循环梗死=2，多发脑梗死=3
糖尿病史	无=0，有=1
高血压史	无=0，有=1
高尿酸血症史	无=0，有=1
慢性肾功能不全史	无=0，有=1
医疗保险类型	自费=1，医保=2
吸烟	无=0，有=1
饮酒	无=0，有=1
降压药用药史	无=0，有=1
降尿酸药用药史	无=0，有=1
抗凝剂用药史	无=0，有=1
不良结局	无=0，有=1