活血散风针刺法对脑梗死合并高血压患者血压干预效果的真实世界研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.318

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (05): 577-583.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.318

所属专题：中医最新文章合集；高血压最新文章合集

活血散风针刺法对脑梗死合并高血压患者血压干预效果的真实世界研究

贺秋霞^1,^2,³, 杜宇征^1,², 孟祥刚^1,², 石学敏^1,^2,^*

1．300380　天津市，天津中医药大学第一附属医院
2．300380　天津市，国家中医针灸临床医学研究中心
3．300380　天津市，天津中医药大学

收稿日期:2021-06-30 修回日期:2021-09-22 出版日期:2022-02-15 发布日期:2022-01-29
通讯作者: 石学敏
基金资助:
国家中医药管理局中医药行业科研专项项目(201507001-08)

A Real-world Research of Huoxue Sanfeng Acupuncture Intervention on Blood Pressure in Patients with Cerebral Infarction and Hypertension

HE Qiuxia1，2，3，DU Yuzheng1，2，MENG Xianggang1，2，SHI Xuemin1，2*

1.First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300380，China
2.National Clinical Research Center for Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion，Tianjin 300380，China
3.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300380，China
*Corresponding author：SHI Xuemin，Chief physician，Professor，Academician of the Chinese academy of engineering；E-mail：tjdrshi@outlook.com

Received:2021-06-30 Revised:2021-09-22 Published:2022-02-15 Online:2022-01-29

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摘要/Abstract

摘要： 背景高血压作为最常见的慢性病，是心脑血管疾病及血管事件的主要高危因素，既往研究发现针刺具有降压作用，但目前缺乏真实世界研究的针刺降压证据。目的本研究旨在评价活血散风针刺法对脑梗死合并高血压住院患者的血压控制效果。方法选取于2014年1月至2020年4月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科病房的符合纳入、排除标准的脑梗死合并高血压患者10 781例，根据住院期间是否使用活血散风针刺法分为基础治疗组（n=10 424）和活血散风组（n=357），采用倾向性评分匹配（PSM）得到组间协变量均衡的新样本，通过线性混合效应模型比较新样本活血散风组与基础治疗组患者住院的日均血压和清晨血压，以评价活血散风针刺法控制血压的效果。结果PSM前两组患者性别、年龄、是否有冠心病、是否有糖尿病、是否有心房颤动及同型半胱氨酸（HCY）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、肌酐（Cr）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），基础治疗组高密度脂蛋白（HDL）、尿素（Ur）水平高于活血散风组（P<0.05）。PSM后两组患者的性别、年龄、是否有冠心病、是否有糖尿病、是否有心房颤动及HCY、TC、TG、HDL、LDL、Cr、Ur水平比较，差异无统计意义（P>0.05）。线性混合效应模型结果显示，活血散风组平均收缩压低于基础治疗组（P=0.002）；活血散风组舒张压平均水平与基础治疗组比较，差异无统计学意义（P=0.083）；治疗方式与入院时间之间无交互作用（P=0.532，P=0.775）。混合效应模型结果显示，活血散风组清晨收缩压低于基础治疗组（P=0.012）；活血散风组清晨舒张压与基础治疗组比较，差异无统计学意义（P=0.539）；治疗方式与入院时间之间无交互作用（P=0.974，P=0.985）。结论活血散风针刺法可进一步控制脑梗死合并高血压住院患者的日均收缩压及清晨收缩压水平。

关键词: 高血压, 脑梗死, 活血散风针刺法, 收缩压, 舒张压, 真实世界研究

Abstract: Background

As the most common chronic disease, hypertension is an important high-risk factor for cardiovascular and cerebrovascular diseases and vascular events. Previous studies have found that acupuncture has the effect of lowering blood pressure, but there is currently a lack of real-world research evidence for acupuncture to lower blood pressure.

Objective

To evaluate the blood pressure control effect of Huoxue Sanfeng acupuncture on hospitalized patients with cerebral infarction and hypertension in the real world.

Methods

Patients with cerebral infarction and hypertension meeting the inclusion and exclusion criteria in the acupuncture ward of First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to April 2020 were selected. There were 10 781 patiens who met the inclusion and exclusion criteria. According to whether the Huoxue Sanfeng acupuncture method was applied during hospitalization, the patients were divided into basic treatment group (n=10 424) and Huoxue Sanfeng group (n=357) . The propensity score matching (PSM) was used to obtain a new sample with balanced covariates between groups, and the linear mixed effects model was used to compare the average daily blood pressure and morning blood pressure of the two groups in the new sample, which was used to evaluate the effect of Huoxue Sanfeng acupuncture in controlling blood pressure.

Results

There was no statistically significant difference in gender, age, coronary heart disease, diabetes, atrial fibrillation, the levels of HCY, TC, TG, LDL, and Cr levels before matching (P>0.05) , while the levels of HDL and Ur in basic treatment group were higher than those in the Huoxue Sanfeng group (P<0.05) .After matching, the differences in gender, age, coronary heart disease, diabetes, atrial fibrillation, the levels of HCY, TC, TG, HDL, LDL, Cr, Ur were not statistically significant difference between the two groups (P>0.05) . The results of the linear mixed effect model showed that the average systolic blood pressure in the Huoxue Sanfeng group was lower than the basic treatment group (P=0.002) ; the average level of diastolic blood pressure in the Huoxue Sanfenggroup and the basic treatment group was not statistically significant difference (P=0.083) ; there was no interaction between treatment methods and hospital admission time (P=0.532, P=0.775) . The results of the mixed effect model showed that after the intervention of different treatments, the systolic blood pressure in theHuoxue Sanfenggroup was lower than the basic treatment group in the morning (P=0.012) ; the morning diastolic blood pressure of the Huoxue Sanfenggroup and the basic treatment group was not statistically significant difference (P=0.539) ; there was no interaction between the treatment method and hospital admission time (P=0.974, P=0.985) .

Conclusion

Huoxue Sanfeng acupuncture can further control the daily average systolic blood pressure and early morning systolic blood pressure in hospitalized patients with cerebral infarction and hypertension.

Key words: Hypertension, Cerebral infarction, Huoxue Sanfeng acupuncture, Systolic pressure, Diastolic pressure, Real-world research

中图分类号:

R544.1R743.33

贺秋霞,杜宇征,孟祥刚,等. 活血散风针刺法对脑梗死合并高血压患者血压干预效果的真实世界研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(05): 577-583. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.318.

HE Qiuxia, DU Yuzheng, MENG Xianggang, SHI Xuemin.

A Real-world Research of Huoxue Sanfeng Acupuncture Intervention on Blood Pressure in Patients with Cerebral Infarction and Hypertension [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(05): 577-583.

图/表 4

参考文献 30

[1]	FEIGIN V L, ROTH G A, NAGHAVI M，et al. Global burden of stroke and risk factors in 188 countries，during 1990—2013：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]. Lancet Neurol，2016，15(9):913-924. DOI：10.1016/S1474-4422(16)30073-4.
[2]	ZONNEVELD T P, RICHARD E, VERGOUWEN M D，et al. Blood pressure-lowering treatment for preventing recurrent stroke，major vascular events，and dementia in patients with a history of stroke or transient ischaemic attack[J]. Cochrane Database Syst Rev，2018，7(7):CD007858. DOI：10.1002/14651858.cd007858.pub2.
[3]	GBD Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories，1990—2019：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet，2020，396(10258):1223-1249. DOI：10.1016/S0140-6736(20)30752-2.
[4]	ZHOU M G, WANG H D, ZENG X Y，et al. Mortality，morbidity，and risk factors in China and its provinces，1990—2017：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet，2019，394(10204):1145-1158. DOI：10.1016/S0140-6736(19)30427-1.
[5]	MILLS K T, BUNDY J D, KELLY T N，et al. Global disparities of hypertension prevalence and control：a systematic analysis of population-based studies from 90 countries[J]. Circulation，2016，134(6):441-450. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.
[6]	中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志，2019，24(1):24-56. DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.002.
[7]	LEWINGTON S, LACEY B, CLARKE R，et al. The burden of hypertension and associated risk for cardiovascular mortality in China[J]. JAMA Intern Med，2016，176(4):524-532. DOI：10.1001/jamainternmed.2016.0190.
[8]	冯闪闪，孙朝军，石学敏. "活血散风"针刺法对痰瘀互结型高血压伴脑卒中血脂、清晨血压影响[J]. 吉林中医药，2020，40(3):394-397. DOI：10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.03.032.
[9]	张轶，杜宇征.针刺联合药物调控原发性高血压患者清晨血压的疗效观察[J]. 中国针灸，2018，38(4):343-348. DOI：10.13703/j.0255-2930.2018.04.001.
[10]	张鹏.针刺治疗中度原发性高血压120例临床观察[J]. 山西中医，2014，30(10):32-33.
[11]	李会娟，王文熠，郭蕴萍，等. "活血散风、调和肝脾"针刺法对高血压前期病人血压、颈动脉内-中膜厚度及左室质量指数的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2019，17(11):1611-1613. DOI：10.12102/j.issn.1672-1349.2019.11.002.
[12]	王增荣，金珊珊，谷文龙，等. "活血散风，疏肝健脾"针刺法对高血压合并脑梗死患者清晨血压与血压变异性的调控[J]. 辽宁中医杂志，2016，43(4):815-818. DOI：10.13192/j.issn.1000-1719.2016.04.051.
[13]	申鹏飞，石学敏. 动态血压监测评价"活血散风、平肝降逆"针刺治疗原发性高血压病的临床疗效分析[J]. 世界科学技术：中医药现代化，2010，12(1):44-46. DOI：10.3969/j.issn.1674-3849.2010.01.011.
[14]	郭蕴萍，石学敏. "活血散风针刺法"辅助治疗对老年卒中伴高血压患者清晨血压及血压负荷的影响[J]. 中国针灸，2019，39(4):349-354. DOI：10.13703/j.0255-2930.2019.04.002.
[15]	赵然，傅立新.针刺人迎穴对53例高血压病患者的即时降压效应[J]. 中国针灸，2011，31(5):466. DOI：10.13703/j.0255-2930.2011.05.030.
[16]	谷文龙，柳昌希，王增荣，等.活血散风针刺法对高血压前期患者血压的影响[J]. 中国中西医结合杂志，2015，35(11):1318-1321. DOI：10.7661/CJIM.2015.11.1318.
[17]	高新新，马芬，赵琦，等. "活血散风、疏肝健脾"针刺法调控脑梗死伴原发性高血压患者清晨血压疗效观察[J]. 中国针灸，2016，36(5):459-462. DOI：10.13703/j.0255-2930.2016.05.003.
[18]	黄卓山，罗艳婷，刘金来. 真实世界研究的方法与实践[J]. 循证医学，2014，14(6):364-368.
[19]	饶明俐.中国脑血管病防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：29.
[20]	石学敏. 针刺降压：卒中二级预防的新道路[J]. 中华针灸电子杂志，2017，6(2):45-47. DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2017.02.001.
[21]	张磊，曾宪涛，田国祥，等.针刺与服用降压药比较治疗原发性高血压效果的Meta分析[J]. 中国循证心血管医学杂志，2017，9(12):1420-1426. DOI：10.3969/j.issn.1674-4055.2017.12.03.
[22]	利小华，王未寒，杜晓马，等.针刺治疗原发性高血压病的近期及远期疗效[J]. 上海针灸杂志，2019，38(1):30-34. DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2019.01.0030.
[23]	CHEN H, SHEN F E, TAN X D，et al. Efficacy and safety of acupuncture for essential hypertension：a meta-analysis[J]. Med Sci Monit，2018，24:2946-2969. DOI：10.12659/msm.909995.
[24]	CHOBANIAN A V, BAKRIS G L, BLACK H R，et al. The seventh report of the joint national committee on prevention，detection，evaluation，and treatment of high blood pressure：the JNC 7 report[J]. JAMA，2003，289(19):2560-2572. DOI：10.1001/jama.289.19.2560.
[25]	STAESSEN J A, FAGARD R, THIJS L，et al. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension.The Systolic Hypertension in Europe（Syst-Eur） Trial Investigators[J]. Lancet，1997，350(9080):757-764. DOI：10.1016/s0140-6736(97)05381-6.
[26]	YANO Y, STAMLER J, GARSIDE D B，et al. Isolated systolic hypertension in young and middle-aged adults and 31-year risk for cardiovascular mortality：the Chicago Heart Association Detection Project in Industry study[J]. J Am Coll Cardiol，2015，65(4):327-335. DOI：10.1016/j.jacc.2014.10.060.
[27]	LEWINGTON S, CLARKE R, QIZILBASH N，et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality：a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies[J]. Lancet，2002，360(9349):1903-1913. DOI：10.1016/s0140-6736(02)11911-8.
[28]	VIDAL-PETIOT E, FORD I, GREENLAW N，et al. Cardiovascular event rates and mortality according to achieved systolic and diastolic blood pressure in patients with stable coronary artery disease：an international cohort study[J]. Lancet，2016，388(10056):2142-2152. DOI：10.1016/S0140-6736(16)31326-5.
[29]	FLINT A C, CONELL C, REN X，et al. Effect of systolic and diastolic blood pressure on cardiovascular outcomes[J]. N Engl J Med，2019，381(3):243-251. DOI：10.1056/nejmoa1803180.
[30]	DETRY M A, MA Y. Analyzing repeated measurements using mixed models[J]. JAMA，2016，315(4):407-408. DOI：10.1001/jama.2015.19394.

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	是否有冠心病（否/是）	是否有糖尿病（否/是）	是否有心房颤动（否/是）	HCY 〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕
基础治疗组	10 424	6 921/3 503	65.8±10.3	6 964/3 460	6 622/3 802	9 963/461	14.80（11.90，19.50）
活血散风组	357	236/121	64.9±9.7	228/129	217/140	343/14	14.60（11.60，19.50）
检验统计量值		0.003^a	-1.815^b	1.216^a	1.004^a	0.104^a	-1.015^c
P值		0.955	0.070	0.270	0.316	0.747	0.310

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	是否有冠心病（否/是）	是否有糖尿病（否/是）	是否有心房颤动（否/是）	HCY 〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕
基础治疗组	10 424	6 921/3 503	65.8±10.3	6 964/3 460	6 622/3 802	9 963/461	14.80（11.90，19.50）
活血散风组	357	236/121	64.9±9.7	228/129	217/140	343/14	14.60（11.60，19.50）
检验统计量值		0.003^a	-1.815^b	1.216^a	1.004^a	0.104^a	-1.015^c
P值		0.955	0.070	0.270	0.316	0.747	0.310

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	是否有冠心病（否/是）	是否有糖尿病（否/是）	是否有心房颤动（否/是）	HCY 〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕
基础治疗组	357	236/121	64.9±9.7	228/129	217/140	343/14	14.62（11.58，19.50）
活血散风组	357	234/123	65.4±10.7	224/133	233/124	337/20	14.88（12.00，19.25）
检验统计量值		0.006^a	-0.631^b	0.054^a	1.352^a	0.772^a	-0.638^c
P值		0.937	0.528	0.816	0.245	0.380	0.524

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	是否有冠心病（否/是）	是否有糖尿病（否/是）	是否有心房颤动（否/是）	HCY 〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕
基础治疗组	357	236/121	64.9±9.7	228/129	217/140	343/14	14.62（11.58，19.50）
活血散风组	357	234/123	65.4±10.7	224/133	233/124	337/20	14.88（12.00，19.25）
检验统计量值		0.006^a	-0.631^b	0.054^a	1.352^a	0.772^a	-0.638^c
P值		0.937	0.528	0.816	0.245	0.380	0.524

活血散风针刺法对脑梗死合并高血压患者血压干预效果的真实世界研究

A Real-world Research of Huoxue Sanfeng Acupuncture Intervention on Blood Pressure in Patients with Cerebral Infarction and Hypertension

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[1]	尹苗苗, 崔立玲, 李雅晴, 王利群, 张玥, 巫嘉陵. 双任务对后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者步行能力的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4207-4212.
[2]	张帅, 李琴, 李东锋, 肖金平, 李云鹏. 使用固体燃料与中国老年人高血压发病风险的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4001-4006.
[3]	孟江涛, 杨思宇, 孙蕾, 雷瑞宁, 赵晓霞. 弥散张量成像联合运动诱发电位评估脑梗死偏瘫患者运动功能预后价值的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4098-4102.
[4]	肖礼其, 杨莉, 崔赛仙, 张娅袁, 王玉路, 何燕. 高盐诱导肠道菌群紊乱调节盐敏感性血压的机制研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3704-3709.
[5]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[6]	边立立, 李肖肖, 杜雪平, 戴勤芳, 武琳, 宋贝贝. 社区建档高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层及血脂达标调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3388-3391.
[7]	赵伟, 唐荣杰, 杨珊珊, 杨芳, 孙锋, 廉秋芳. Klotho在盐敏感性高血压肾损伤中的作用及分子机制研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 3042-3049.
[8]	左旭, 黄招兰, 陆彪. 35~64岁自报非高血压人群首次血压测量与非同日3次血压测量结果的差异及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(22): 2771-2777.
[9]	冯佳, 王洁, 余丹, 刘永恒, 赵伟栋, 田宏远. 2010—2021年国内外老年多重慢病研究热点分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2574-2580.
[10]	禹彤, 杨一, 杜诗虹, 丁梓豪, 洪秀琴. 剪切力和雌二醇与高血压的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2469-2475,2495.
[11]	费敏, 雷思, 许琰, 叶云, 卓慧, 张慧, 罗荧荃. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压变异性和心率变异性的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2459-2468.
[12]	田梅香, 张正义. 备孕期高血压的规范管理[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2190-2194.
[13]	刘海, 黄冠华. 正常高值血压对于儿童青少年的意义[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2183-2189.
[14]	王珺, 吴佳霏, 王依景, 郑博月, 王宇, 江川艳, 李慧. 以达雷妥尤单抗为基础的化疗方案对多发性骨髓瘤疗效和预后影响的真实世界研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2256-2262.
[15]	许明珠, 林润, 温华能, 王逸潇, 刘璐, 王碧涵, 陈科汛, 禤春宇, 崔韶阳. 基于表面肌电图分析靳三针结合镜像疗法治疗脑梗死下肢功能障碍的效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2162-2168.