功能性消化不良患者的外周血白细胞分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.119

摘要/Abstract

摘要： 背景　功能性消化不良（FD）是我国消化系统的常见病、多发病，既往研究较少关注患者的临床检验指标。目的　观察FD患者外周血白细胞情况，并分析其与健康者之间的差异。方法　选取2016—2018年就诊于中日友好医院脾胃病科门诊且确诊为FD的患者为FD组（n=87），选取同期于本院工作的健康职工及行体检的健康志愿者为对照组（n=45）。收集两组外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞分数、嗜酸粒细胞计数情况，进行异常率和具体数值的比较；并对两组不同性别的人群进行白细胞分析。结果　FD组女性所占比例高于对照组（P<0.05）。FD组白细胞计数异常者15例，均表现为偏低；对照组白细胞总数异常者1例，也表现为偏低。FD组中性粒细胞计数异常者16例，均表现为偏低；对照组中性粒细胞计数异常者1例，也表现为偏低。FD组中性粒细胞分数异常者4例，其中1例表现为偏低，3例表现为偏高；对照组中性粒细胞分数异常者3例，其中2例表现为偏低，1例表现为偏高。FD组嗜酸粒细胞计数异常者2例，均表现为偏高；健康组嗜酸粒细胞计数异常者1例，表现为偏高。FD组白细胞计数、中性粒细胞计数异常率高于对照组（P<0.05）。FD组白细胞计数、中性粒细胞计数低于对照组（P<0.05）。女性FD患者白细胞计数、中性粒细胞计数低于健康女性（P<0.05）。结论　FD患者白细胞计数及中性粒细胞计数较健康人群偏低，白细胞计数、中性粒细胞计数异常率较健康人群高，且这种现象在女性FD患者中更突出。

关键词: 消化不良, 白细胞, 中性粒细胞减少, 炎症, 免疫激活

Abstract: Background　Functional dyspepsia （FD） is a common and frequently-occurring digestive disease in China.Previous studies paid little attention to the clinically measured peripheral blood indicators of patients.Objective　To observe and analyze the differences of peripheral blood leukocytes between FD patients and normal healthy people.Methods　We enrolled 172 cases from China-Japan Friendship Hospital from 2016 through 2018，including 87 outpatients with a definite diagnosis of FD from Department of Spleen and Stomach Diseases，and 45 normal health people（consisting of workers and physical examinees in this hospital）.We collected and compared the values and rates of abnormalities of peripheral blood leukocyte count，neutrophil count，neutrophil percentage，eosinophil count between the groups，and conducted a sex-based analysis of white blood cells between the groups.Results　The proportion of women in FD group was higher than that in control group（P<0.05）.Abnormal leukocyte counts were found in 15 FD patients and one control，which were slightly lower than the normal reference range.Abnormal neutrophil percentage was found in 16 FD patients and one control，which was also slightly lower than the normal reference range.Abnormal percentage of neutrophils was detected in four FD patients（decreased slightly in one and elevated slightly in three） and three controls（slightly decreased in two and slightly elevated in one）.Abnormal eosinophil count was found in two FD patients and one control，all elevated slightly.FD patients had higher rate of abnormalities and lower average level of white blood cell count（P<0.05）.Moreover，they also had higher rate of abnormalities and lower average level of neutrophil count（P<0.05）.The average levels of leukocyte and neutrophil counts in female FD patients were significantly lower than those of female controls（P<0.05）.Conclusion　PD patients，especially female PD patients，may be more prone to abnormalities and decline in leukocyte and neutrophil counts.

Key words: Dyspepsia, Leukocytes, Neutropenia, Inflammation, Immune activation

李妮矫,姚树坤,许卫华,等. 功能性消化不良患者的外周血白细胞分析[J]. 中国全科医学, 2021, 24(12): 1494-1499. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.119.
LI Nijiao,YAO Shukun,XU Weihua, et al. Peripheral Blood Leukocytes in Patients with Functional Dyspepsia　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(12): 1494-1499. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.119.

参考文献

［1］MAHADEVA S，FORD A C.Clinical and epidemiological differences in functional dyspepsia between the East and the West［J］．Neurogastroenterol Motil，2016，28（2）：167-174．DOI：10.1111/nmo.12657.
［2］AKIHO H，IHARA E，NAKAMURA K.Low-grade inflammation plays a pivotal role in gastrointestinal dysfunction in irritable bowel syndrome［J］．World J Gastrointest Pathophysiol，2010，1（3）：97-105．DOI：10.4291/wjgp.v1.i3.97.
［3］VANHEEL H，VICARIO M，VANUYTSEL T，et al．Impaired duodenal mucosal integrity and low-grade inflammation in functional dyspepsia［J］．Gut，2014，63（2）：262-271．DOI：10.1136/gutjnl-2012-303857.
［4］BURNS G，CARROLL G，MATHE A，et al．Evidence for local and systemic immune activation in functional dyspepsia and the irritable bowel syndrome：a systematic review［J］．Am J Gastroenterol，2019，114（3）：429-436．DOI：10.1038/s41395-018-0377-0.
［5］JUNG H K，TALLEY N J.Role of the duodenum in the pathogenesis of functional dyspepsia：a paradigm shift［J］．J Neurogastroenterol Motil，2018，24（3）：345-354．DOI：10.5056/jnm18060.
［6］TALLEY N J.Editorial：moving away from focussing on gastric pathophysiology in functional dyspepsia：new insights and therapeutic implications［J］．Am J Gastroenterol，2017，112（1）：141-144．DOI：10.1038/ajg.2016.519.
［7］WALKER M M，TALLEY N J.The role of duodenal inflammation in functional dyspepsia［J］．J Clin Gastroenterol，2017，51（1）：12-18．DOI：10.1097/mcg.0000000000000740.
［8］STANGHELLINI V，CHAN F K，HASLER W L，et al．Gastroduodenal disorders［J］．Gastroenterology，2016，150（6）：1380-1392．DOI：org/10.1053/j.gastro.2016.02.011.
［9］EL-SERAG H B，TALLEY N J.Systemic review：the prevalence and clinical course of functional dyspepsia［J］．Aliment Pharmacol Ther，2004，19（6）：643-654．DOI：10.1111/j.1365-2036.2004.01897.x.
［10］TALLEY N J，FORD A C.Functional dyspepsia［J］．N Engl J Med，2016，374（9）：896．DOI：10.1056/nejmc1515497.
［11］TACK J，TALLEY N J，CAMILLERI M，et al．Functional gastroduodenal disorders［J］．Gastroenterology，2006，130（5）：1466-1479．DOI：10.1053/j.gastro.2005.11.059.
［12］WALKER M M，TALLEY N J，PRABHAKAR M，et al．Duodenal mastocytosis，eosinophilia and intraepithelial lymphocytosis as possible disease markers in the irritable bowel syndrome and functional dyspepsia［J］．Aliment Pharmacol Ther，2009，29（7）：765-773.
［13］VANHEEL H，VICARIO M，BOESMANS W，et al．Activation of eosinophils and mast cells in functional dyspepsia：an ultrastructural evaluation［J］．Sci Rep，2018，8：5383．DOI：10.1038/s41598-018-23620-y.
［14］KATZKA D A.Non-ulcer dyspepsia and duodenal eosinophilia：an adult endoscopic population-based case-control study［J］．Yearb Gastroenterol，2008，2008：26-28．DOI：10.1016/s0739-5930（08）79158-x.
［15］CIRILLO C，BESSISSOW T，DESMET A S，et al．Evidence for neuronal and structural changes in submucous Ganglia of patients with functional dyspepsia［J］．Am J Gastroenterol，2015，110（8）：1205-1215．DOI：10.1038/ajg.2015.158.
［16］VAKIL N，HALLING K，OHLSSON L，et al．Symptom overlap between postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification［J］．Am J Gastroenterol，2013，108（5）：767-774．DOI：10.1038/ajg.2013.89.
［17］CARBONE F，HOLVOET L，TACK J.RomeⅢfunctional dyspepsia subdivision in PDS and EPS：recognizing postprandial symptoms reduces overlap［J］．Neurogastroenterol Motil，2015，27（8）：1069-1074．DOI：10.1111/nmo.12585.
［18］SARKAR M A M，AKHTER S，KHAN M R，et al．Association of duodenal eosinophilia with Helicobacter pylori-negative functional dyspepsia［J］．Arab J Gastroenterol，2020，21（1）：19-23．DOI：10.1016/j.ajg.2020.03.001.
［19］WALKER M M，AGGARWAL K R，SHIM L S，et al．Duodenal eosinophilia and early satiety in functional dyspepsia：Confirmation of a positive association in an Australian cohort［J］．J Gastroenterol Hepatol，2014，29（3）：474-479．DOI：10.1111/jgh.12419.
［20］WALKER M M，SALEHIAN S S，MURRAY C E，et al．Implications of eosinophilia in the normal duodenal biopsy——an association with allergy and functional dyspepsia［J］．Aliment Pharmacol Ther，2010，31（11）：1229-1236．DOI：10.1111/j.1365-2036.2010.04282.x.
［21］FRIESEN C A，KEARNS G L，ANDRE L，et al．Clinical efficacy and pharmacokinetics of montelukast in dyspeptic children with duodenal eosinophilia［J］．J Pediatr Gastroenterol Nutr，2004，38（3）：343-351．DOI：10.1097/00005176-200403000-00021.
［22］POTTER M D E，GOODSALL T M，WALKER M M，et al．Dual histamine blockade for the treatment of adult functional dyspepsia：a single centre experience［J］．Gut，2020，69（5）：966．DOI：10.1136/gutjnl-2019-318412.
［23］莫剑忠，江石湖，萧树东.江绍基胃肠病学［M］．2版.上海：上海科学技术出版社，2014.
［24］WALKER M　M，TALLEY N　J，PRABHAKAR M，et al．Duodenal mastocytosis，eosinophilia and intraepithelial lymphocytosis as possible disease markers in the irritable bowel syndrome and functional dyspepsia［J］．Aliment Pharmacol Ther，2009，29：765-773.
［25］FAN K N，TALLEY N J.Functional dyspepsia and duodenal eosinophilia：a new model［J］．J Dig Dis，2017，18（12）：667-677．DOI：10.1111/1751-2980.12556.
［26］黄玲玲，蔡成松，范超明.缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染治疗效果的Meta分析［J］．预防医学，2019，31（7）：688-692．DOI：10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2019.07.010.
HUANG L L，CAI C S，FAN C M.Treatment of Helicobacter pylori infection on children with iron deficiency anemia：a meta-analysis［J］．Preventive Medicine，2019，31 （7）：688-692．DOI：10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2019.07.010.
［27］曾晓辰，岳玉林.1337例幽门螺杆菌感染患儿血清铁水平检测分析［J］．国际检验医学杂志，2014，35（18）：2537-2538．DOI：10.3969/j.issn.1673-4130.2014.18.050.
［28］YUAN W Z，LI Y M，YANG K H，et al．Iron deficiency Anemia in Helicobacter pylori infection：meta-analysis of randomized controlled trials［J］．Scand J Gastroenterol，2010，45（6）：665-676．DOI：10.3109/00365521003663670.
［29］QUEIROZ D M，HARRIS P R，SANDERSON I R，et al．Iron status and Helicobacter pylori infection in symptomatic children：an international multi-centered study［J］．PLoS One，2013，8（7）：e68833.
［30］FRYDMAN G H，DAVIS N，BECK P L，et al．Helicobacter pylori eradication in patients with immune thrombocytopenic purpura：a review and the role of biogeography［J］．Helicobacter，2015，20（4）：239-251.
［31］MONZóN H，FORNé M，ESTEVE M，et al．Helicobacter pylori infection as a cause of iron deficiency anaemia of unknown origin［J］．World J Gastroenterol，2013，19（26）：4166-4171．DOI：10.3748/wjg.v19.i26.4166.
［32］GODDARD A F，JAMES M W，MCINTYRE A S，et al．Guidelines for the management of iron deficiency anaemia［J］．Gut，2011，60（10）：1309-13016.
［33］鞠丽英，冯玉光，张小茜，等．幽门螺杆菌感染与血清铁和维生素B12及叶酸的关系［J］．现代医药卫生，2012，28（12）：1772-1773.
JU L Y，FENG Y G，ZHANG X Q，et al．Relationship between Helicobacter pylori infection with se rum levels of iron，vitamin B12 and folate［J］．Modern Medicine & Health，2012，28（12）：1772-1773．
［34］陈淑平.维生素B12与幽门螺杆菌关系的研究进展［J］．南昌大学学报：医学版，2017，57（4）：84-87．DOI：10.13764/j.cnki.ncdm.2017.04.022.
CHEN S P.Advances in relationship between vitamin B12 and Helicobacter pylori［J］．Acta Academiae Medicinae Jiangxi，2017，57（4）：84-87．DOI：10.13764/j.cnki.ncdm.2017.04.022．
［35］李萍.幽门螺杆菌感染与VB12缺乏有关［J］．中国医药导刊，2001，3（1）：44．DOI：10.3969/j.issn.1009-0959.2001.01.031.
［36］ARO P，TALLEY N J，AGRéUS L，et al．Functional dyspepsia impairs quality of life in the adult population［J］．Aliment Pharmacol Ther，2011，33（11）：1215-1224．DOI：10.1111/j.1365-2036.2011.04640.x.
［37］PIESSEVAUX H，DE WINTER B，LOUIS E，et al．Dyspeptic symptoms in the general population：a factor and cluster analysis of symptom groupings［J］．Neurogastroenterol Motil，2009，21（4）：378-388．DOI：10.1111/j.1365-2982.2009.01262.x.
［38］AZIZ I，PALSSON O S，T?RNBLOM H，et al．Epidemiology，clinical characteristics，and associations for symptom-based Rome IV functional dyspepsia in adults in the USA，Canada，and the UK：a cross-sectional population-based study［J］．Lancet Gastroenterol Hepatol，2018，3（4）：252-262．DOI：10.1016/s2468-1253（18）30003-7.
［39］TACK J，DEMEDTS I，DEHONDT G，et al．Clinical and pathophysiological characteristics of acute-onset functional dyspepsia［J］．Gastroenterology，2002，122（7）：1738-1747.
［40］NAPTHALI K，KOLOSKI N，WALKER M M，et al．Women and functional dyspepsia［J］．Womens Health （Lond），2016，12（2）：241-250．DOI：10.2217/whe.15.88.
［41］康信强，刘之武，谢蓓，等．天津市部分居民功能性消化不良的发病情况［J］．中华消化杂志，2002，22（3）：191-192．DOI：10.3760/j.issn：0254-1432.2002.03.029.
［42］OSHIMA T，MIWA H.Epidemiology of functional gastrointestinal disorders in Japan and in the world［J］．J Neurogastroenterol Motil，2015，21（3）：320-329．DOI：10.5056/jnm14165.

[1]	李媛, 木艳玲, 薛孟周. 青蒿琥酯调控NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路减轻脑出血小鼠炎症及保护神经功能的作用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4194-4202.
[2]	李纪新, 邱林杰, 任燕, 王文茹, 李美洁, 张晋. 膳食炎症指数与超重和肥胖及腹型肥胖关系的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4089-4097.
[3]	胡佳玉, 任丽珏, 靳欢欢, 孙婷婷, 靳美娜, 周雪利, 魏翠英. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脂肪因子Metrnl水平及其与炎症和胰岛素抵抗的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3748-3752.
[4]	蒲瑜, 张吉翔, 董卫国. 铁死亡与炎症性肠病的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3698-3703.
[5]	梁雪梅, 王睿, 赵玉环, 徐天娇, 王伟, 孙伟东. 经颅低水平激光：一种治疗抑郁症的新方法[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3335-3341.
[6]	陈晓芬, 陈钰涵, 马娟. 炎症性肠病新型治疗方法的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3349-3354.
[7]	朱莉, 幸佳佳, 魏娟芳, 王文春, 张安仁. 短链脂肪酸在神经退行性疾病中的相关机制研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 3061-3066.
[8]	祖姆热提·阿布都克依木, 马燕玲, 朱凯瑞, 刘芳, 李霞. 早期生长反应因子3和白介素6水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 3016-3021.
[9]	何丹, 马建华, 马娟, 杜磊, 张艳, 郝晨光. 调节性B淋巴细胞在视神经脊髓炎谱系疾病患者外周血中的表达和意义[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2513-2517.
[10]	陆良喜, 史宏, 黄志敏, 王文杰, 邹涵, 张知英, 吴金玉. 前列腺小体miRNA-146a/TLR-4/NF-κB通路在EAP大鼠慢性炎症中的作用及大火草干预的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2518-2524.
[11]	赵丽珍, 李卫民, 姜瑞霞. 系统免疫炎症指数对社区老年2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的临床诊断价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2227-2231.
[12]	翟蕾蕾, 赵书鹏, 姚萍. 膳食炎症指数与上消化道肿瘤风险关系的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2286-2292,2300.
[13]	苟登群, 张鹭, 徐元锂, 蒋明娇, 吴和梅, 陶明. 中性粒细胞与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度作为衰弱潜在生物标志物的范围综述[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2169-2175.
[14]	李晓晓, 白艳杰, 王岩, 张雍闯, 陈淑颖, 陈丽敏. 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体在脑卒中后认知障碍中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2176-2182.
[15]	沈菲, 蒋伟萍, 梅小斌, 韩一平, 赵家义, 樊剑, 顾娟, 沈雁红, 徐红梅, 张丹, 门英, 丁海光, 陈彩萍, 韩君华. 微生态制剂干预对社区糖尿病肾病患者肠道菌群的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(09): 1112-1117.