中国全科医学 ›› 2021, Vol. 24 ›› Issue (4): 421-426.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.307
所属专题： 精神卫生最新文章合集
韦小飞，覃娴静，彭蓉，冯俊，冯启明*
WEI Xiaofei，QIN Xianjing，PENG Rong，FENG Jun，FENG Qiming*
摘要： 背景 乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量，研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义，但目前罕有相关文献。目的 采用数据包络分析（DEA）评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率，为基层精神卫生事业的发展提供参考，为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。方法 2018年1—6月，按广西的地理分布和经济发展水平，随机抽取15个样本县；在每个样本县，以人口作为标识，采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院；最终共抽取45个乡镇卫生院（分别为A1~A45）为调查对象。采用自制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”进行调查，调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源，以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员（含兼职人员）为投入指标，严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标，运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性，并计算各项指标的目标值。结果 共发放问卷45份，回收有效问卷45份，有效回收率为100.0%。45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率（综合效率）为0.450，其中A7最低（0.109）；平均纯技术效率为0.956，其中A8最低（0.710）；平均规模效率为0.462，其中A38最低（0.125）。只有6个乡镇卫生院（A3、A21、A22、A28、A34、A36）技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000，即精神卫生服务效率相对有效，占13.3%。有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效（纯技术效率=1.000），占58.97%。从规模报酬来看，有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态，占86.7%。39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰，严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63%，严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02%，严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06%。结论 广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低，存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题，且严重精神障碍患者的管理不到位，乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足，精神卫生服务的产出还有较大的提升空间。建议有效利用当前精神卫生资源，并优化结构，改善配置，加强乡镇卫生院内涵建设，建立健全工作机制，以提升精神卫生服务效率。
