政策工具视角下我国乡村医生政策量化分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.279

摘要/Abstract

摘要： 背景　乡村医生是我国医疗保障体系的“网底”，其有序发展离不开国家政策的引导与支持，政策工具作为纽带连接政策目标和结果，选择合适且有效的政策工具并将其最大化利用，才能使政策结果达到政策目标的预期值。目的　探讨我国乡村医生相关政策中存在的问题，以期为后续政策的制定与发展提供参考借鉴。方法　采用政策量化分析方法，于2019-06-21对国家层面2009—2019年出台的29份乡村医生相关的政策文本中的政策工具进行分析，从政策工具类型、乡村医生问题角度构建二维分析框架，深入分析我国乡村医生政策文件。结果　X维度，能力建设型、命令型、激励型、象征和劝诫型政策工具分别占35.8%（48/134）、26.9%（36/134）、19.4%（26/134）、17.9%（24/134）。Y维度，成长、待遇、身份和来源问题分别占41.3%（52/126）、36.5%（46/126）、11.9%（15/126）和10.3%（13/126）。结论　我国乡村医生政策在X维度中政策工具使用存在偏移，内部结构不合理；在Y维度中，身份问题和来源问题政策工具关注度还尚有欠缺。建议均衡各类政策工具，形成政策合力；注重其外部协调性与内部系统性相结合；切实解决乡村医生待遇问题，保障乡村医生来源，转变乡村医生身份，提升乡村医生质量。

关键词: 乡村医生, 政策工具, 卫生政策

Abstract: Background　Rural doctors are the "net bottom" of China's medical and health system. The orderly development of rural doctors cannot be separated from the guidance and support of national policies. Policy tools are used as a link between policy objectives and results. Only by selecting appropriate and effective policy tools and making maximum use of them can the policy results reach the expected value of policy objectives. Objective　To explore the existing problems in the relevant rural doctor policies in China，with a view to providing the reference for the formulation and development of follow-up policies. Methods　The quantitative analysis method was used on June 21 in 2019 to analyze the policy tools in 29 policy documents related to rural doctors issued from 2009 to 2019 at the national level. The policy tools in these documents were analyzed. A two-dimensional analysis framework was constructed from the perspective of policy tool types and rural doctor issues to analyze in depth the policy documents related to rural doctors in China. Results　In the X dimension，capacity building，command，incentive，symbol and exhortation policy instruments accounted for 35.8%（48/134），26.9%（36/134），19.4%（26/134） and 17.9%（24/134） respectively. In Y dimension，growth，treatment，identity and source accounted for 41.3%（52/126），36.5%（46/126），11.9%（15/126） and 10.3%（13/126） respectively. Conclusion　In the X dimension，there was a deviation in the use of policy tools in policy documents related to rural doctors，and the internal structure was unreasonable. In the Y dimension，the attention of policy tools on identity and source issues was still insufficient. It is suggested to balance various policy tools to form a policy synergy，and pay attention to the combination of external coordination and internal systematicness. The treatment issue should be effectively solved to ensure the source of rural doctors. The identity should be changed to improve the quality of rural doctors.

Key words: Rural doctors, Policy tools, Health policy

刘永文,戴萌娜,郭婧,等. 政策工具视角下我国乡村医生政策量化分析[J]. 中国全科医学, 2020, 23(22): 2757-2762. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.279.
LIU Yongwen,DAI Mengna,GUO Jing, et al. Quantitative Analysis of China's Rural Doctor Policies from the Perspective of Policy Tools[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(22): 2757-2762. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.279.

参考文献

［1］秦晓强，尹文强，黄冬梅，等．基于扎根理论的新医改背景下乡村医生发展研究［J］．中国卫生政策研究，2016，9（6）：20-25．DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2016.06.005.
QIN X Q，YIN W Q，HUANG D M，et al．Research on the development of rural doctors in the background of the new healthcare reform based on the grounded theory［J］．Chinese Journal of Health Policy，2016，9（6）：20-25．DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2016.06.005.
［2］李阳，段光锋，田文华，等．构建分级诊疗体系的政策工具选择——基于省级政府政策文本的量化分析［J］．中国卫生政策研究，2018，11（1）：48-52．DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2018.01.008.
LI Y，DUAN G F，TIAN W H，et al．Selection of policy tools for constructing tiered medical care system：a quantitative analysis based on provincial government policy text［J］．Chinese Journal of Health Policy，2018，11（1）：48-52．DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2018.01.008.
［3］张招椿，胡海源，陈川，等．政策工具视角下我国家庭医生政策量化分析［J］．中国全科医学，2019，22（10）：1139-1146．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.465.
ZHANG Z C，HU H Y，CHEN C，et al．Quantitative analysis of family doctor policies in China from the perspective of policy tools［J］．Chinese General Practice，2019，22（10）：1139-1146．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.465.
［4］周娅，张振改．我国学前教育政策工具选择的演变分析［J］．学前教育研究，2017，31（1）：13-22．
ZHOU Y，ZHANG Z G．On the evolution of policy tools' selection in Chinese preschool education［J］．Studies in Early Childhood Education，2017，31（1）：13-22．
［5］张翠云，张建华，滕文杰，等．基于文献分析的我国乡村医生领域问题研究［J］．中国全科医学，2015，18（31）：3846-3848．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.31.017.
ZHANG C Y，ZHANG J H，TENG W J，et al．Major existing problems in the field of rural doctors based on literature analysis［J］．Chinese General Practice，2015，18（31）：3846-3848．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.31.017.
［6］陈麒，周令．乡村医生稳定与发展问题研究［J］．中国卫生事业管理，2012，29（12）：927-928．DOI：10.3969/j.issn.1004-4663.2012.12.016.
CHEN Q，ZHOU L．A study on stability and development of village doctors［J］．Chinese Health Service Management，2012，29（12）：927-928．DOI：10.3969/j.issn.1004-4663.2012.12.016.
［7］刘培培，赵景阳．新医改背景下乡村医生面临的困境与出路［J］．卫生经济研究，2013，30（9）：23-24．https://kns.cnki.net/kns/brief/default_result.aspx．
［8］崔成森，左旭，孟开．基于政策工具的我国分级诊疗政策内容分析［J］．中国医院管理，2018，38（9）：24-27．
CUI C S，ZUO X，MENG K．Analysis of policy content of the hierarchical diagnosis and treatment based on policy tools in China［J］．Chinese Hospital Management，2018，38（9）：24-27.
［9］牛亚冬，张亮，刘爽，等．系统视角下乡村医生的数量变化研究［J］．中国卫生事业管理，2018，35（7）：521-524.
NIU Y D，ZHANG L，LIU S，et al．Population change study of rural doctors in a systematic view［J］．Chinese Health Service Management，2018，35（7）：521-524.
［10］高鹏，宋瑾瑜．河南省乡村医生收入和社会保障情况调查［J］．卫生经济研究，2019，36（5）：8-11．DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2019.05.003．
GAO P，SONG J Y．Investigation on the income and social security of rural doctors in Henan Province［J］．Health Economics Research，2019，36（5）：8-11．DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2019.05.003．
［11］张婷，何克春．新医改背景下宜都市村卫生室及乡村医生生存现状及政策建议［J］．中国卫生经济，2016，35（8）：22-24．DOI：10.7664/CHE20160805．
ZHANG T，HE K C．Present situation and policy suggestions of village clinics and rural doctors in Yidu under the background of new medical reform［J］．Chinese Health Economics，2016，35（8）：22-24．DOI：10.7664/CHE20160805．
［12］于倩倩，尹文强，黄冬梅，等．新医改形势下乡村医生的收入补偿现状及对策研究［J］．中国全科医学，2014，17（28）：3356-3358．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.28.019．
YU Q Q，YIN W Q，HUANG D M，et al．Study on the present situation of income compensation of rural doctors under the new medical reform and countermeasures［J］．Chinese General Practice，2014，17（28）：3356-3358．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.28.019．
［13］田疆，张光鹏，荏苒，等．中国乡村医生队伍的现状与发展［J］．中国卫生事业管理，2012，29（2）：127-129，157.
TIAN J，ZHANG G P，REN R，et al．Discussing the status and development of village doctors in China［J］．Chinese Health Service Management，2012，29（2）：127-129，157.
［14］王丽娜，张东军．基于共现网络的我国乡村医生继续教育研究现状分析［J］．中国全科医学，2018，21（7）：837-840，846．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.07.017．
WANG L N，ZHANG D J．Continuing education for rural doctors in China：a concurrent network-based situation analysis based upon literature review［J］．Chinese General Practice，2018，21（7）：837-840，846．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.07.017．

[1]	顾晗昕, 刘洋, 刘远立. 政策工具视角下社区老年人跌倒干预国际比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4231-4238.
[2]	黄锦玲, 曾志嵘. 我国城市社区卫生服务政策演进逻辑及走向研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4239-4245.
[3]	蒲海峰, 王寅生, 余昌胤, 陈玲丽, 肖雪, 张年, 陈楚颖, 朱纪明. 贵州省农村订单定向全科医生继续医学教育现状、问题及对策分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3551-3558.
[4]	刘锐, 邓晶, 陈艾玲, 程配华, 罗兴能, 胡永娇, 张睦南. 政策因素对精神分裂症患者就医行为的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(19): 2385-2394.
[5]	林芸芸, 黄珊珊, 宋艳玲, 张云波, 刘学军, 顾申红. 海南省农村订单定向医学毕业生基层工作情况及职业规划调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 494-503.
[6]	徐萍萍, 赵静, 李春晓, 李林峰, 刘森元. 我国中央层面家庭医生签约服务政策量化评价：基于PMC指数模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 440-446.
[7]	金花, 付强强, 于德华. 2001—2020年中国全科医学与社区卫生研究热点及趋势分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(34): 4241-4251.
[8]	干颖滢, 王书平, 吴晓凡, 闫丽娜. 基于地理分级标准的偏远地区卫生人力资源优化：澳大利亚改良版蒙纳士模型及其对我国的启示[J]. 中国全科医学, 2022, 25(31): 3843-3850.
[9]	高原, 寇现娟. 体医融合背景下的糖尿病防治：美国经验及启示[J]. 中国全科医学, 2022, 25(25): 3089-3096.
[10]	张柏松, 胡丹, 夏修龙, 张超, 魏添添, 刘晓云. 国内外订单定向医学生免费培养研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2698-2705.
[11]	刘晓云, 贾宗林, 刘民, 范德胜, 胡丹, 黄明玉. 农村订单定向医学生免费培养政策的设计、实施及未来走向分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2691-2697.
[12]	许航, 马晓静, 代涛. 基于创新扩散理论视角的我国社区健康管理服务政策扩散研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(16): 1995-2002.
[13]	赵越, 刘兰秋. 《医师法》背景下乡村全科执业助理医师制度困境与消解[J]. 中国全科医学, 2022, 25(16): 1929-1934.
[14]	徐婷, 刘兰秋, 李进. 基层治理视角下乡村医生疫情防控职责的实证研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(11): 1387-1392.
[15]	周瑞, 姚能亮, 陈芳芳. 基于卫生政策分析的基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(10): 1155-1161.