手足口病危重症预警评估方法研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.227

摘要/Abstract

摘要： 手足口病是肠道病毒感染引起的急性传染病，疾病特点是传染性强、发病率高、病死率低，治疗难点在于危重症病例往往病情进展迅速，预后较差。若早期识别危重症病例，进而早期干预和治疗，可实现降低该病病死率的目标。本文回顾了近年来关于手足口病危重症病情进展的早期预警和诊断指标，总结了手足口病危重症的早期预警评估方法，以期为该病的早期预防提供帮助。

关键词: 手足口病, 危重病, 综述, 预警指标

Abstract: Hand，foot，and mouth disease（HFMD）is an acute infectious disease caused by enterovirus infection，characterized by strong infectivity，high incidence and low mortality.The difficulty in the treatment of HFMD is that its severe cases often progress rapidly.If severe HFMD can be found early，and the early intervention and treatment are available，the goal of reducing the mortality rate of HFMD can be achieved.This paper reviews the early warning and diagnostic indicators for the progress of severe HFMD in recent years，and summarizes the early warning and its evaluation methods for severe HFMD，in order to provide help for the early prevention of HFMD.

Key words: Hand, foot and mouth disease；Critical illness；Review；Warning indicators

李侗曾,梁连春. 手足口病危重症预警评估方法研究进展[J]. 中国全科医学, 2019, 22(30): 3774-3778. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.227.
LI Tongzeng,LIANG Lianchun. Early Warning and Its Evaluation Methods of Severe Hand，Foot，and Mouth Disease　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(30): 3774-3778. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.227.

参考文献

［1］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）［J］．中国实用乡村医生杂志，2018，25（6）：8-13．DOI：10.3969/j.issn.1672-7185.2018.06.004.
［2］LIU S L，PAN H，LIU P，et al．Comparative epidemiology and virology of fatal and nonfatal cases of hand，foot and mouth disease in mainland China from 2008 to 2014［J］．Rev Med Virol，2015，25（2）：115-128．DOI：10.1002/rmv.1827.
［3］XING W J，LIAO Q H，VIBOUD C，et al．Hand，foot，and mouth disease in China，2008-12：an epidemiological study［J］．Lancet Infect Dis，2014，14（4）：308-318．DOI：10.1016/S1473-3099（13）70342-6.
［4］HUANG W C，SHIH W L，YANG S C，et al．Predicting severe enterovirus 71 infection：age，comorbidity，and parental behavior matter［J］．J Microbiol Immunol Infect，2017，50（1）：10-16．DOI：10.1016/j.jmii.2014.11.013.
［5］王小燕，邓慧玲，朱欣欣，等．重症手足口病转为危重症的相关危险因素［J］．中华实验和临床感染病杂志：电子版，2017，11（6）：550-555．DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.06.006.
WANG X Y，DENG H L，ZHU X X，et al．Related risk factors of the severe hand，foot and mouth disease switching to critical several cases［J］．Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases：Electronic Version，2017，11（6）：550-555．DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.06.006.
［6］LI Y P，DANG S S，DENG H L，et al．Breastfeeding，previous Epstein-Barr virus infection，Enterovirus 71 infection，and rural residence are associated with the severity of hand，foot，and mouth disease［J］．Eur J Pediatr，2013，172（5）：661-666．DOI：10.1007/s00431-013-1939-1.
［7］ZHANG Q L，MACDONALD N E，SMITH J C，et al．Severe enterovirus type 71 nervous system infections in children in the Shanghai region of China：clinical manifestations and implications for prevention and care［J］．Pediatr Infect Dis J，2014，33（5）：482-487．DOI：10.1097/INF.0000000000000194.
［8］SOLOMON T，LEWTHWAITE P，PERERA D，et al．Virology，epidemiology，pathogenesis，and control of enterovirus 71［J］．Lancet Infect Dis，2010，10（11）：778-790．DOI：10.1016/S1473-3099（10）70194-8.
［9］OOI M H，WONG S C，MOHAN A，et al．Identification and validation of clinical predictors for the risk of neurological involvement in children with hand，foot，and mouth disease in Sarawak［J］．BMC Infect Dis，2009，9：3．DOI：10.1186/1471-2334-9-3.
［10］LU H K，LIN T Y，HSIA S H，et al．Prognostic implications of myoclonic jerk in children with enterovirus infection［J］．J Microbiol Immunol Infect，2004，37（2）：82-87.
［11］LONG L L，XU L，XIAO Z H，et al．Neurological complications and risk factors of cardiopulmonary failure of EV-A71-related hand，foot and mouth disease［J］．Sci Rep，2016，6：23444．DOI：10.1038/srep23444.
［12］李志方，李玉芬，刘金生，等．重症手足口病并发神经源性肺水肿的危险因素分析［J］．中国小儿急救医学，2011，18（1）：27-29．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2011.01.010.
LI Z F，LI Y F，LIU J S，et al．Risk factors of neurogenic pulmonary edema in the patients with severe hand，foot and mouth disease［J］．Chinese Pediatric Emergency Medicine，2011，18（1）：27-29．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2011.01.010.
［13］焦亮，周伴群，赵泳瑜.重症手足口病早期危险因素的Meta分析［J］．实用预防医学，2015，22（2）：216-218．DOI：10.3969/j.issn.1006-3110.2015.02.029.
［14］王保东，杨京楠，史映红，等．重症手足口病危险因素的meta分析［J］．预防医学情报杂志，2018，34（1）：53-57.
WANG B D，YANG J N，SHI Y H，et al．Meta-analysis of risk factors for severe hand-foot-mouth disease［J］．Journal of Preventive Medicine Information，2018，34（1）：53-57.
［15］冯慧芬，赵秋民，朱光.重症手足口病并发神经源性肺水肿危险因素的Meta分析［J］．现代预防医学，2015，42（21）：3975-3978.
FENG H F，ZHAO Q M，ZHU G.Risk factors of neurogenic pulmonary edema on patients with severe hand-foot-mouth disease：a meta-analysis［J］．Modern Preventive Medicine，2015，42（21）：3975-3978.
［16］SUN B J，CHEN H J，CHEN Y，et al．The risk factors of acquiring severe hand，foot，and mouth disease：a meta-analysis［J］．Can J Infect Dis Med Microbiol，2018，2018：2751457．DOI：10.1155/2018/2751457.
［17］KIM B，MOON S，BAE G R，et al．Factors associated with severe neurologic complications in patients with either hand-foot-mouth disease or herpangina：a nationwide observational study in South Korea，2009—2014［J］．PLoS One，2018，13（8）：e0201726．DOI：10.1371/journal.pone.0201726.
［18］王艳春，杜曾庆，刘梅，等．血清细胞因子变化与手足口病患儿病情程度的相关性［J］．昆明医科大学学报，2018，39（10）：97-100.
WANG Y C，DU Z Q，LIU M，et al．Changes of serum level of IL-1，IL-6，TNF-αand IFN-γin children with different types of hand foot and mouth disease infected by enterovirus［J］．Journal of Kunming Medical University，2018，39（10）：97-100.
［19］李侗曾，姜太一，梁连春.手足口病患儿血清细胞因子水平变化及免疫球蛋白治疗效果分析［J］．国际儿科学杂志，2014，41（4）：427-430．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2014.04.026.
LI T Z，JIANG T Y，LIANG L C.Changes of serum cytokine levels in patients with hand-foot-and-mouth disease and therapeutic effects of intravenous immunoglobulin［J］．International Journal of Pediatrics，2014，41（4）：427-430．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2014.04.026.
［20］卫生部手足口病临床专家组.肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识［J］．中华儿科杂志，2011，49（9）：675-678．DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2011.09.007.
［21］顾雪，宋春兰，付书琴，等．N末端脑钠肽前体联合超敏肌钙蛋白T对重症手足口病患儿病情进展的评估情况［J］．中国全科医学，2018，21（9）：1060-1065．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.020.
GU X，SONG C L，FU S Q，et al．Assessment of the progression of severe hand，foot and mouth disease in children by N-terminal pro-brain natriuretic peptide combined with highly sensitive cardiac troponin T［J］．Chinese General Practice，2018，21（9）：1060-1065．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.020.
［22］黎赛，莫丽亚，胡彬，等．氨基末端脑钠肽前体对儿童重症手足口病心力衰竭评估价值［J］．中国感染与化疗杂志，2015，15（4）：354-358．DOI：10.3969/j.issn.1009-7708.2015.04.011.
LI S，MO L Y，HU B，et al．Clinical significance of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with severe hand，foot and mouth disease［J］．Chinese Journal of Infection and Chemotherapy，2015，15（4）：354-358．DOI：10.3969/j.issn.1009-7708.2015.04.011.
［23］ZHU L，QIAN T，ZHANG X W，et al．Using changes in pro-brain natriuretic peptide of plasma amino-terminal and norepinephrine levels as prognostic and diagnostic factors in hand-foot-and-mouth disease［J］．Eur Rev Med Pharmacol Sci，2018，22（13）：4224-4227．DOI：10.26355/eurrev_201807_15416.
［24］HUANG F M，GUO J，ZOU Z，et al．Angiotensin II plasma levels are linked to disease severity and predict fatal outcomes in H7N9-infected patients［J］．Nat Commun，2014，5：3595．DOI：10.1038/ncomms4595.
［25］ZHANG C，CHEN S Y，ZHOU G Y，et al．Involvement of the renin-angiotensin system in the progression of severe hand-foot-and-mouth disease［J］．PLoS One，2018，13（5）：e0197861．DOI：10.1371/journal.pone.0197861.
［26］LUO K W，GAO L D，HU S X，et al．Hand，foot，and mouth disease in Hunan province，China，2009—2014：epidemiology and death risk factors［J］．PLoS One，2016，11（11）：e0167269．DOI：10.1371/journal.pone.0167269.
［27］LIANG R X，SHI X Y，ZHANG Y H，et al．Etiology and clinical analysis of central nervous system infection caused by Coxsackievirus B5 in severe hand，foot and mouth disease in Qingdao City，2013—2014［J］．Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi，2018，52（11）：1168-1172．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.11.014.
［28］手足口病诊疗指南（2010年版）节选［J］．中国社区医师，2010，26（21）：5，8.
［29］卢秀兰，仇君，祝益民，等．小儿危重病例评分在重症手足口病病情及预后评估中的作用［J］．中国当代儿科杂志，2015，17（9）：961-964．DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2015.09.015.
LU X L，QIU J，ZHU Y M，et al．Role of Pediatric Critical Illness Score in evaluating severity and prognosis of severe hand-foot-mouth disease［J］．Chinese Journal of Contemporary Pediatrics，2015，17（9）：961-964．DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2015.09.015.
［30］张国昌，杨官征.手足口病重症病例病毒分型与临床特点分析［J］．国际病毒学杂志，2014，21（5）：218-220．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4092.2014.05.007.
ZHANG G C，YANG G Z.The Virus types and clinical features in severe cases of hand-foot-mouth disease［J］．International Journal of Virology，2014，21（5）：218-220．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4092.2014.05.007.
［31］张国珍，罗海伶，廖锋，等．儿科早期预警评分及炎症标志物对危重症手足口病诊断的意义［J］．医学研究生学报，2018，31（3）：304-308．DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2018.03.017.
ZHANG G Z，LUO H L，LIAO F，et al．Significance of pediatric early warning score and inflammatory markers in early diagnosis of critical hand foot and mouth disease［J］．Journal of Medical Postgraduates，2018，31（3）：304-308．DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2018.03.017.
［32］何凡，刘旭祥，朱理业，等．手足口病重症病例评分标准研究［J］．中华流行病学杂志，2010，31（5）：563-566．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2010.05.020.
HE F，LIU X X，ZHU L Y，et al．Study on the score criteria of severe hand，foot and mouth disease cases［J］．Chinese Journal of Epidemiology，2010，31（5）：563-566．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2010.05.020.
［33］张西凯，卢娜，张洁，等．沧州地区小儿手足口病快速评分表的临床应用研究［J］．河北医科大学学报，2017，38（2）：233-236．DOI：10.3969/j.issn.1007-3205.2017.02.028.
［34］LILLITOS P J，HADLEY G，MACONOCHIE I.Can paediatric early warning scores（PEWS）be used to guide the need for hospital admission and predict significant illness in children presenting to the emergency department? An assessment of PEWS diagnostic accuracy using sensitivity and specificity［J］．Emerg Med J，2016，33（5）：329-337．DOI：10.1136/emermed-2014-204355.
［35］王平，李月，张明艳.Brighton早期预警评分在手足口病患儿中的回顾性研究［J］．中国实用护理杂志，2018，34（18）：1393-1397．DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.18.008.
WANG P，LI Y，ZHANG M Y.A retrospective study of Brighton Pediatric Early Warning Score in children with hand-foot-mouth disease［J］．Chinese Journal of Practical Nursing，2018，34（18）：1393-1397．DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.18.008.
［36］成怡冰，周崇臣，宋春兰，等．危重型手足口病的影响因素分析及风险评分系统的建立研究［J］．中国全科医学，2018，21（13）：1573-1579．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.13.013.
CHENG Y B，ZHOU C C，SONG C L，et al．Analysis of influencing factors for critical HFMD and construction of a risk scoring system［J］．Chinese General Practice，2018，21（13）：1573-1579．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.13.013.

[1]	王旭, 魏戌, 朱立国, 冯天笑, 王志鹏, 师彬. 医工结合的中医手法治疗脊柱退行性疾病疗效机制研究：思路与前景[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4118-4124.
[2]	辛功恺, 丛欣, 袁磊, 程悦彤, 倪翠萍, 张巍巍, 張平平, 刘宇. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109.
[3]	张思宇, 周郁秋, 杜晓慧, 王正君. 精神病未治期及其早期干预的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4110-4117.
[4]	孟江涛, 杨思宇, 孙蕾, 雷瑞宁, 赵晓霞. 弥散张量成像联合运动诱发电位评估脑梗死偏瘫患者运动功能预后价值的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4098-4102.
[5]	王佳欣, 赵亚利. 国内外医疗团队合作评估工具系统综述[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3951-3962.
[6]	卫梦雨, 王佳佳, 张莹莹, 李春阳, 李建生. 阻塞性睡眠呼吸暂停患者报告结局测评工具研究现状分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3725-3733.
[7]	苑喜微, 南月敏. 线粒体融合蛋白2的结构和功能及其在肝脏疾病中作用机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3841-3846.
[8]	肖雨倩, 白艳杰, 王岩, 陈淑颖, 陈丽敏, 孙可心, 万俊. 线粒体转移在脑卒中后认知障碍中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3833-3840.
[9]	刘煜, 岳婷, 杨东宇, 赵中亭, 杨吉勃, 朱田田. 自噬在类风湿关节炎发病机制中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3710-3714.
[10]	蒲瑜, 张吉翔, 董卫国. 铁死亡与炎症性肠病的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3698-3703.
[11]	任延峰, 刘世蒙, 陶颖, 陈英耀. 抑郁症患者药物治疗偏好的系统综述：基于离散选择实验和优劣尺度法[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3559-3564.
[12]	梁雪梅, 王睿, 赵玉环, 徐天娇, 王伟, 孙伟东. 经颅低水平激光：一种治疗抑郁症的新方法[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3335-3341.
[13]	陈晓芬, 陈钰涵, 马娟. 炎症性肠病新型治疗方法的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3349-3354.
[14]	汤时蓝, 谢可欣, 刘玲谕, 齐甜甜, 杨燕绥. 慢性意识障碍患者康复预后及照护研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3342-3348.
[15]	祝光宇, 程雨欣, 路雪婧. 眼胶质淋巴系统及相关眼病研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3330-3334.