胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者电话随访失访原因分析及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.423

摘要/Abstract

摘要： 背景　随访有利于及时发现肺癌术后出院患者的迟发并发症及复发，然而较多患者会在随访中失访。目的　探讨胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者电话随访失访的原因，并分析其影响因素。方法　采用回顾性研究设计，选取2013年11月—2015年3月于四川大学华西医院肺癌中心及胸外科接受胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者267例，收集相关可能影响术后随访的社会人口学及临床资料，然后根据电话随访结果行多因素Logistic回归分析。结果　共失访患者35例（13.1%），其中电话号码错误或不存在11例（31.4%），电话无人接听5例（14.3%），手机关机3例（8.6%），电话停机3例（8.6%），电话无信号1例（2.8%），不愿应答12例（34.3%）。单因素分析显示，完成随访与失访患者电话类型及TNM分期比较，差异有统计学意义（χ2=7.950，P=0.019；Z=7.823，P=0.005）。多因素Logistic回归分析结果显示，电话类型及TNM分期与胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者电话随访失访有回归关系（P<0.05）。结论　对拟行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者，电话号码更改、医疗服务和效果未达患者预期、对随访电话的不信任等为可能的失访原因，仅预留固定电话和TNM分期晚期是增加失访率的危险因素。对术后失访高危患者，医疗机构应采取更多应对措施，从而提高随访应答率。

关键词: 肺肿瘤, 胸腔镜检查, 肺切除术, 失访, 影响因素分析

Abstract: Background　Follow-up facilitates early detection of delayed complications and disease recurrence after lobectomy，but quite a few patients may lose contact through telephone interview during follow-up.Objective　To explore reasons and influencing factors of lost to telephone follow-up after thoracoscopic lobectomy.Methods　By retrospective study design，we reviewed medical records of 267 patients with non-small cell lung cancer who received thoracoscopic lobectomy in Lung Cancer Center and Department of Thoracic Surgery in West China Hospital of Sichuan University from November 2013 to March 2015，collected relevant sociodemographic and clinical materials which may affect the postoperative follow-up，and tried to identify influencing factors of lost to follow-up by multivariate Logistic analysis.Results　Thirty-five patients （13.1%） were lost to follow-up.Among them，11（31.4%） had wrong or non-existence numbers，5（14.3%） had no answer，3（8.6%） had cell phone shutdown，3（8.6%） had phone overdue，1（2.8%） had phone with no signal，and 12（34.3%） were reluctant to respond.The results of univariate analysis of telephone follow-up after thoracoscopic lobectomy revealed that types of phone （χ2=7.950，P=0.019） and TNM staging （Z=7.823，P=0.005） showed statistical difference between patients who completed follow-up and who did not.The results of multivariate Logistic regression analysis further confirmed that types of phone and TNM staging were independent prediction factors of follow-up responses （P<0.05）．Conclusion　For patients with lung cancer who are to receive thoracoscopic lobectomy，phone number changes，dissatisfaction of medical services and therapeutic effects，and distrust of the follow-up phone number are possible reasons of lost to follow-up.Patients who only leave landline phone numbers on their medical record and patients with advanced TNM stages are more likely to lost in the telephone follow-up.It is justified for health organizations to take more measures to improve response rate in those postoperative patients with high risks.

Key words: Lung neoplasms, Thoracoscopy, Pneumonectomy, Lost to follow-up, Root cause analysis

郑希,徐丹,黄玥,等. 胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者电话随访失访原因分析及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(14): 1702-1706. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.423.
ZHENG Xi,XU Dan,HUANG Yue, et al. Reasons and Influencing Factors of Lost to Follow-up for Patients with Lung Cancer after Thoracoscopic Lobectomy：a Retrospective Study　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(14): 1702-1706. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.423.

参考文献

［1］CHEN W，ZHENG R，BAADE P D，et al．Cancer statistics in China，2015［J］．CA Cancer J Clin，2016，66（2）：115-132．DOI：10.3322/caac.21338.
［2］ETTINGER D S，WOOD D E，AKERLEY W，et al．NCCN guidelines insights：non-small cell lung cancer，version 4.2016［J］．J Natl Compr Canc Netw，2016，14（3）：255-264．DOI：10.6004/jnccn.2016.0031.
［3］ANSARI B M，HOGAN M P，COLLIER T J，et al．A randomized controlled trial of high-flow nasal oxygen （optiflow） as part of an enhanced recovery program after lung resection surgery［J］．Ann Thorac Surg，2016，101（2）：459-464．DOI：10.1016/j.athoracsur.2015.07.025.
［4］WATANABE K，TSUBOI M，SAKAMAKI K，et al．Postoperative follow-up strategy based on recurrence dynamics for non-small-cell lung cancer［J］．Eur J Cardiothorac Surg，2016，49（6）：1624-1631．DOI：10.1093/ejcts/ezv462.
［5］SHAIDA N，JONES C，RAVINDRANATH N，et al．Patient satisfaction with nurse-led telephone consultation for the follow-up of patients with prostate cancer［J］．Prostate Cancer Prostatic Dis，2007，10（4）：369-373．DOI：10.1038/sj.pcan.4500958.
［6］MCVAY M R，KELLEY K R，MATHEWS D L，et al．Postoperative follow-up：is a phone call enough?［J］．J Pediatr Surg，2008，43（1）：83-86．DOI：10.1016/j.jpedsurg.2007.09.025.
［7］CUSACK M，TAYLOR C.A literature review of the potential of telephone follow-up in colorectal cancer［J］．J Clin Nurs，2010，19（17/18）：2394-2405．DOI：10.1111/j.1365-2702.2010.03253.x.
［8］FOONG D Y，BUTLER D P，VANNA K，et al．A mobile phone initiative to increase return for speech therapy follow-up after cleft palate surgery in the developing world［J］．J Plast Reconstr Aesthet Surg，2012，65（9）：e260-261．DOI：10.1016/j.bjps.2012.04.026.
［9］CHINDO L.Mobile phone use in Cameroon：an increasingly useful tool for the follow-up of children with Burkitt lymphoma［J］．Pediatr Blood Cancer，2013，60（3）：524．DOI：10.1002/pbc.24226.
［10］NICHOLSON A G，CHANSKY K，CROWLEY J，et al．The international association for the study of lung cancer lung cancer staging project：proposals for the revision of the clinical and pathologic staging of small cell lung cancer in the forthcoming eighth edition of the TNM classification for lung cancer［J］．J Thorac Oncol，2016，11（3）：300-311．DOI：10.1016/j.jtho.2015.10.008.
［11］SAWADA S，SHIONO S，YAMASHITA Y，et al．A proposal of postoperative follow-up pathways for lung cancer［J］．Gen Thorac Cardiovasc Surg，2015，63（4）：231-238．DOI：10.1007/s11748-014-0506-7.
［12］COUPER M P，PEYTCHEV A，STRECHER V J，et al．Following up nonrespondents to an online weight management intervention：randomized trial comparing mail versus telephone［J］．J Med Internet Res，2007，9（2）：e16．DOI：10.2196/jmir.9.2.e16.
［13］CHEN M J，ROUNDS K M，CREININ M D，et al．Comparing office and telephone follow-up after medical abortion［J］．Contraception，2016，94（2）：122-126．DOI：10.1016/j.contraception.2016.04.007.
［14］BARNEA L，MOZER-GLASSBERG Y，HOJSAK I，et al．Pediatric celiac disease patients who are lost to follow-up have a poorly controlled disease［J］．Digestion，2014，90（4）：248-253．DOI：10.1159/000368395.
［15］NORDENTOFT P B，ENGELL-SORENSEN T，JESPERSEN S，et al．Assessing factors for loss to follow-up of HIV infected patients in Guinea-Bissau［J］．Infection，2017，45（2）：187-197．DOI：10.1007/s15010-016-0949-0.
［16］KUO C S，CHEN G R，HUNG S H，et al．Women with abnormal screening mammography lost to follow-up：an experience from Taiwan［J］．Medicine （Baltimore），2016，95（24）：e3889．DOI：10.1097/MD.0000000000003889.
［17］杨俊波，黄晓洁，刘日辉，等．肺癌患者术后电话随访应答率及相关因素分析［J］．中国肿瘤，2014，23（9）：757-760．DOI：10.11735/j.issn.1004-0242.2014.009.A011.
YANG J B，HUANG X J，LIU R H，et al．Response rate and influence factor of telephone follow-up for patient with lung cancer postoperation［J］．China Cancer，2014，23（9）：757-760．DOI：10.11735/j.issn.1004-0242.2014.009.A011.
［18］陈慕瑶，胡丽茎，伦雪萍.影响肺癌术后患者电话随访应答率的因素分析及对策［J］．现代临床护理，2014，13（9）：8-11．DOI：10.3969/j.issn.1671-8283.2014.09.004.
CHEN M Y，HU L J，LUN X P.Analysis of factors affecting postoperative telephone follow-up response rate of lung cancer patients and countermeasures［J］．Modern Clinical Nursing，2014，13（9）：8-11．DOI：10.3969/j.issn.1671-8283.2014.09.004.
［19］高强，王文凭，苗振军，等．食管癌患者术后随访应答等级及其影响因素分析［J］．中华肿瘤防治杂志，2012，19（18）：1368-1371．DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2012.18.004.
GAO Q，WANG W P，MIAO Z J，et al．Response grades to telephone follow-up and its influencing factors for patients with esophageal carcinoma after esophagectomy［J］．Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment，2012，19（18）：1368-1371．DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2012.18.004.

[1]	闫星, 刘山梅, 刘长宏. 不同体液标本活检在肺癌微小残留疾病监测中的应用最新进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 280-286.
[2]	洪子强, 金大成, 白向豆, 崔百强, 苟云久. 多原发肺癌诊断与治疗的最新研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(27): 3435-3442.
[3]	吴久纯, 李甜, 李晓东, 卓越, 张玉娇, 刘敬禹. 基于人工智能随访预测肺结节增长的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(17): 2115-2120.
[4]	谢剑华, 刘苗苗, 彭丽丽, 张荣三, 张洪珍. 系统免疫炎症营养指数与非手术治疗老年非小细胞肺癌患者预后的关系研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(17): 2082-2089.
[5]	王爱梅, 章新琼, 王婷婷, 章靓, 刘雪伟, 汪静雯, 马颖, 周文秀, 尹大伟. 肺癌患者运动自我效能量表安徽省常模的构建[J]. 中国全科医学, 2022, 25(13): 1603-1611.
[6]	林珍，王琦，周艳辉，祝叶，王康鸣. 不同性别2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(9): 1066-1070.
[7]	崔光辉，李少杰，孔庆悦，尹永田，陈莉军，陈磊，刘馨谣. 睡眠质量与抑郁症状及其交互作用与老年人认知衰弱的关联研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(9): 1076-1081.
[8]	崔光辉，李少杰，尹永田，陈莉军，刘馨谣，于佩琳. 睡眠质量与中医体质类型对老年人发生衰弱的影响研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(9): 1082-1087.
[9]	梁文华, 黎才琛, 梁恒瑞, 赵毅, 李凤, 钟然, 熊珊, 李坚福, 程博, 陈子盛, 刘晞雯, 蔡修宇, 谢展鸿, 王炜, 刘君, 何建行. 表皮生长因子受体敏感突变肺癌靶向治疗原发耐药的机制及临床对策[J]. 中国全科医学, 2021, 24(8): 901-916.
[10]	朱颖，杨淼，夏伟，周卉，唐镍，朱显军，李蓬秋，杨艳. 基于互联网的院内血糖团队化管理对手术科室高血糖患者血糖水平及卫生经济学的影响研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(8): 977-981.
[11]	刘青，陈亚红2，王仲，于婧，吴永浩. 北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2021, 24(8): 982-988.
[12]	吴蓝雪，汪四虎，黄大祥，黄利娟，何江，章秋. 2型糖尿病并发痛性糖尿病神经病变的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(6): 658-662.
[13]	韩孟冉，敖娜，王鹤，金实，杨晶，都健. 单核细胞/高密度脂蛋白比值与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化性疾病的相关性分析[J]. 中国全科医学, 2021, 24(6): 663-668.
[14]	李佳容，廖宇，李建伟，刘飞奇. 以头晕为首发症状的肺癌一例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2021, 24(5): 630-632，636.
[15]	叶海春, 闫雅洁, 王全. 中老年女性抑郁现状及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(36): 4574-4579.