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·986·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     March  2023, Vol.26  No.8


           往研究认为，社会衰弱为生理衰弱的危险因素                    ［41］ ；而     在准确识别术前衰弱状况、实现精准风险分层，为衰弱
           NAGAI 等 ［42］ 认为由于身体功能低下的老年人生活空间                     高危人群的分类管理及后续治疗干预提供科学的决策依
           流动性减小，诸如步速减慢、肌肉无力等生理衰弱症状                            据。临床医护人员应关注老年胃癌患者的术前衰弱状况，
           可预测社会衰弱的发展。此外，一项调查荷兰老年人衰                            在融入多维理念的同时还应进一步聚焦具体的衰弱维度
           弱现状的研究表明，生理衰弱与心理衰弱独立相关，其                            与亚型，重点关注来自仅生理衰弱、仅心理衰弱、心理
           相关系数高达 0.45     ［14］ 。而 SACHA 等 ［43］ 关于衰弱各维         与社会衰弱及多维衰弱亚型的患者，针对具体情况，采
           度之间相互作用的研究表明，心理衰弱受到生理及社会                            取权重化、精准性的干预措施，以预防不良结局的发生。
           衰弱的共同影响。以上研究提示，与上述研究侧重生理、                               作者贡献：缪雪怡、丁玲玉负责文章的数据整理、
           心理衰弱等不同，对于多维衰弱人群，不仅强调多维评                            构思与设计，论文的撰写；陆金玲、胡洁蔓负责研究的
           估，更应将多维理念与视角融入临床的治疗干预与管理                            可行性分析，论文的修订；朱涵菲、陈丽、徐欣怡负责
           各环节中。据此，临床医护人员首先应将多维衰弱评估                            研究的实施、数据处理，论文的撰写；许勤对文章整体
           整合至术前检查中，并根据评估的结果制订系统性、多                            负责、监督管理。
           学科协作的预康复计划，以整体改善老年胃癌患者术前                                本文无利益冲突。
           功能状态，提高机体生理储备与抗应激能力。                                参考文献
               本研究结果显示，术前各衰弱亚型对老年胃癌患者                          ［1］SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer statistics
           术后 1 个月失能无明显影响。既往研究指出，相比于衰                              2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide
           弱，失能是一种更为极端的负性状态，其可能需要健康                                for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin，2021，71（3）：
           缺陷的长期积累。GOBBENS 等           ［44］ 开展了一项持续 2              209-249. DOI：10.3322/caac.21660.
                                                               ［2］TANAKA T，SUDA K，INABA K，et al. Impact of frailty on
           年的关于Tilburg衰弱量表预测老年人不良结局的研究，
                                                                   postoperative outcomes for laparoscopic gastrectomy in patients older
           结果表明此量表对老年人失能状态具有预测作用。基
                                                                   than 80 years［J］. Ann Surg Oncol，2019，26（12）：4016-
           于此，由于本研究仅随访至术后 1 个月，而此时间节点                              4026. DOI：10.1245/s10434-019-07640-0.
           下，大多数老年胃癌患者仍未从手术应激及术后不适中                            ［3］陶平，潘超 . 肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的
           恢复，其整体功能普遍较差，可能一定程度上掩盖了术                                影响［J］. 实用老年医学，2021，35（1）：49-51，56. DOI：
           前衰弱亚型对失能的影响。这也提示未来的研究应延长                                10.3969/j.issn.1003-9198.2021.01.013.
           随访时间，从而有助于探究各衰弱亚型对老年胃癌患者                                TAO P，PAN C. Effect of sarcopenia on preoperative evaluation
           失能状况的影响。                                                and postoperative complications in elderly patients with gastric
               本研究局限性：（1）样本量有限，仅在南京市 1                             cancer［J］. Practical Geriatrics，2021，35（1）：49-51，56.
           家医院开展调查，样本代表性和结果推广性可能受到限                                DOI：10.3969/j.issn.1003-9198.2021.01.013.
                                                               ［4］DING L Y，LU J L，ZHU H F，et al. Effects of preoperative
           制。同时，由于分类组别较多，导致组间样本的均衡性
                                                                   frailty on outcomes following surgery among patients with digestive
           较差，一定程度上可能会影响结果的稳定性。未来的研
                                                                   system tumors：a systematic review and meta-analysis［J］. Eur
           究可以考虑在扩大样本量、充分考虑组间样本匹配度的
                                                                   J Surg Oncol，2021，47（12）：3040-3048. DOI：10.1016/j.
           基础上开展大规模、多中心的实证研究以验证本研究的                                ejso.2021.07.019.
           结论。（2）随访时间较短，仅随访至术后 1 个月，不                          ［5］SHEN Y J，HAO Q K，ZHOU J H，et al. The impact of frailty and
           利于综合、长期评估各衰弱亚型对老年胃癌患者的长期                                sarcopenia on postoperative outcomes in older patients undergoing
           影响，未来可考虑投入更多人力、时间、经费进行长期                                gastrectomy surgery：a systematic review and meta-analysis［J］.
           随访。（3）调整变量有限，忽略了诸如术中手术时间、                               BMC Geriatr，2017，17（1）：188. DOI：10.1186/s12877-017-
           术中出血等与不良结局相关的影响因素，未来可以纳入                                0569-2.
           更全面的变量进行分析。（4）尽管本研究基于相应的                            ［6］黄子誉，赵红，冯艺 . 衰弱对老年患者外科手术结局影响的研
           临床评估已排除了部分身体基础状况较差的患者，但未                                究进展［J］. 临床麻醉学杂志，2022，38（1）：86-91. DOI：
                                                                   10.12089/jca.2022.01.018.
           使用具体的生活质量量表与失能量表进行术前评估，可
                                                                   HUANG Z Y，ZHAO H，FENG Y. Research progress in the effect
           能也会对结果造成一定影响，未来需进一步规范纳入与
                                                                   of frailty on the elderly patients' outcomes after surgery［J］. Journal
           排除标准。
                                                                   of Clinical Anesthesiology，2022，38（1）：86-91. DOI：
               综上所述，老年胃癌患者由于受到机体老化及肿瘤                              10.12089/jca.2022.01.018.
           的双重挑战，术前普遍存在衰弱状况。顺应精准医疗的                            ［7］王志羽，鲁显玉，邢凤梅 . 老年共病住院患者多重用药负担及
           新形势，本研究利用 Tilburg 衰弱量表将此类人群分为 8                         其影响因素调查［J］. 中国实用护理杂志，2022（12）：906-
           个衰弱亚型，并探究各衰弱亚型与不良结局的关系，旨                                910.
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