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2023年3月 第26卷 第8期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·917·

·论著·

中国肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件风险预测模型的

构建研究

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阮海燕 1，2 ，李丽英 ，张木馨 1，3 ，郑翼 ，何森 1* 查看原文
【摘要】 背景 血栓栓塞（TE）事件是肥厚型心肌病（HCM）的重要并发症。目前针对 HCM 患者 TE 事件的
风险预测，仅国外学者构建了两个模型：HCM Risk-CVA 及 French HCM score，然而，现有研究发现 HCM Risk-CVA
模型对于中国 HCM 患者的临床价值较为有限。目的 本研究拟构建适合中国 HCM 患者的 TE 事件风险预测模型。方
法 本研究系回顾性队列研究，收集 2010—2018 年在四川大学华西医院就诊的 537 例 HCM 患者的病例资料。本研究
通过电话随访或电子病历系统查询患者就诊记录，每 6~12 个月随访 1 次，直至出现终点事件或死亡或研究拟定的评
估日期（2019-12-31），终点事件定义为复合性 TE 事件。采用单因素和多因素 Cox 回归分析构建风险预测模型，并
使用自助重抽样的方法进行内部验证。结果 537 例患者中，24 例患者有不同程度的数据缺失，最终纳入 513 例患者。
中位随访时间为 4.2（1.3，6.2）年，随访过程中 42 例（8.18%）发生 TE 事件，年发病率为 2.10%〔95%CI（1.47%，
2.73%）〕。根据多因素 Cox 回归模型构建 TE 事件风险预测模型，最终纳入年龄、既往 TE 事件、心房颤动及左心室
射血分数（LVEF）（P<0.05）。根据回归系数进行权重后，分别赋值构建 SAAE score 评分模型，即：S= 既往脑卒中
（stroke）等 TE 事件，A= 心房颤动（atrial fibrillation），A= 年龄（age），E= 左心室射血分数（left ventricular ejection
fraction）。内部验证提示 SAAE score 在整体人群中区分 TE 事件的 Harrell's C- 指数为 0.773〔95%CI（0.688，0.858）〕，
校准斜率为 1.006；同时，SAAE score 在整体人群中对 1、3、5 年区分 TE 事件的 Harrell's C- 指数分别为 0.790、0.799
及 0.735，校准能力较好。此外，SAAE score 在合并 / 不合并心房颤动的人群中区分 TE 事件的 Harrell's C- 指数分别
为 0.669〔95%CI（0.548，0.791）〕及 0.647〔95%CI（0.498，0.795）〕，校准能力也较好；同时，在此两类人群中，
该模型对 1、3、5 年 TE 事件也具有一定价值的区分及校准能力。对于整体人群、合并 / 不合并心房颤动人群，根据
SAAE score 进行高危、中危及低危分层后，均可较好区分 TE 事件的发生。对于整体人群，SAAE score 对于 TE 的区分
优于 HCM Risk-CVA 模型（P=0.013）。临床决策曲线结果提示在不同预测时间点（1、3、5 年），SAAE score 的净获
益均优于 HCM Risk-CVA。结论 本研究在中国 HCM 患者中构建了针对 TE 事件的风险预测模型，即 SAAE score，该
模型可较好地对 HCM 患者进行 TE 事件风险分层。
【关键词】 心肌病，肥厚性；血栓栓塞；卒中；心房颤动；年龄；射血分数；评分模型
【中图分类号】 R 542.2 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0592
阮海燕，李丽英，张木馨，等 . 中国肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件风险预测模型的构建研究［J］. 中国全科医学，
2023，26（8）：917-926. ［www.chinagp.net］
RUAN H Y，LI L Y，ZHANG M X，et al. Establishment of a risk prediction model for thrombotic events in Chinese
patients with hypertrophic cardiomyopathy［J］. Chinese General Practice，2023，26（8）：917-926.

Establishment of a Risk Prediction Model for Thrombotic Events in Chinese Patients with Hypertrophic
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Cardiomyopathy RUAN Haiyan 1，2 ，LI Liying ，ZHANG Muxin 1，3 ，ZHENG Yi ，HE Sen 1*
1.Department of Cardiology，West China Hospital of Sichuan University，Chengdu 610041，China.
2.Department of Cardiology，Shuangliu District Hospital of Chinese Medicine，Chengdu 610200，China
3.Department of Cardiology，the First People's Hospital of Longquanyi District，Chengdu 610100，China
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Corresponding author：HE Sen，Associate chief physician；E-mail：hesensubmit@163.com
【Abstract】 Background Thrombotic events are a major complication of hypertrophic cardiomyopathy（HCM）.
There are only two available risk prediction models for thrombotic events，HCM Risk-CVA score and French HCM score

基金项目：四川省科技计划资助项目（2022YFS0186）；国家自然科学基金资助项目（81600299）
中国临床试验注册号：ChiCTR2000029352
1.610041 四川省成都市，四川大学华西医院心内科 2.610200 四川省成都市双流区中医医院心内科 3.610100 四川省成都市龙
泉驿区第一人民医院心内科
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通信作者：何森，副主任医师；E-mail：hesensubmit@163.com
本文数字出版日期：2022-11-24