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2023年3月   第26卷   第8期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·913·

           口服调血脂药物进行治疗者；（6）有冠心病、脑梗死、                           患者血清 EDA 水平的影响因素；采用多因素 Logistic 回
           急性感染及恶性肿瘤史者。本研究经江苏大学附属医院                            归分析探讨 T2DM 患者血清 EDA 水平对 NAFLD 发生风
           生物医学研究伦理委员会批准（SWYXLL20181217-1），                    险的影响。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           研究对象均知情同意并签署知情同意书。                                  2 结果
           1.2 一般资料 收集患者的一般资料，包括性别、年龄、                         2.1 两组患者基线资料比较 两组患者性别、高血压病
           T2DM 病程、高血压病史、吸烟史（既往或者目前吸烟                          史、吸烟史、饮酒史、WHR、SBP、DBP、FPG、2 hPG、
           且未戒烟者或者戒烟不足半年）、饮酒史（既往或者目                            HOMA-β、HbA 1c 、TC、HDL-C、LDL-C、Scr 比 较，
           前饮酒且未戒酒者或者戒酒不足半年）、身高、体质量、                           差异无统计学意义（P>0.05）；NAFLD 组患者年龄、
           腰围（WC）、臀围（HC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），                    T2DM 病程低于非 NAFLD 组，而 BMI、FIns、2 hIns、
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           计算体质指数〔BMI= 体质量（kg）/ 身高（m） 〕和腰                      FCP、2 hCP、HOMA-IR、TG、ALT、AST、SUA、
           臀比（WHR=WC/HC）。                                      BUN、EDA 水平明显高于非 NAFLD 组，差异有统计学
           1.3 实验室检查指标 患者隔夜禁食 8~10 h 后，次日                      意义（P<0.05），见表 1。
           行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，                       2.2 T2DM 患者血清 EDA 与各指标的相关性分析
           采集静脉血后使用葡萄糖氧化酶法检测血糖〔空腹血                             相关性分析结果显示，T2DM 患者血清 EDA 与年龄、
           糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）〕水平，通过化学                     FIns、2 hIns、HOMA-IR、AST 呈 正 相 关（P<0.05），
           发光法测定胰岛素〔空腹胰岛素（FIns）、餐后 2 h 胰                       见表 2。
           岛素（2 hIns）〕以及 C 肽〔空腹 C 肽（FCP）、餐后                    2.3 T2DM 患者血清 EDA 水平影响因素的多元线性
           2 hC 肽（2 hCP）〕水平。计算稳态模型评估胰岛素抵                       回归分析 以 EDA 为因变量，以年龄、T2DM 病程、
           抗 指 数（HOMA-IR）=FPG×FIns/22.5 和 胰 岛 β 细 胞            BMI、WHR、SBP、DBP、FPG、2 hPG、FIns、FCP、
           功能指数（HOMA-β）=FIns×20/（FPG-3.5）。使用                   2 hCP、HbA 1c 、HOMA-IR、HOMA-β、TG、TC、
           高效液相层析法检测糖化血红蛋白（HbA 1c ）。采用酶                        HDL-C、LDL-C、ALT、AST、SUA、Scr、BUN 为             自
           法检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂                           变量进行多元线性回归分析（因变量、自变量赋值均
           蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、                      为实测值），结果显示，年龄、WHR、2 hIns、AST 是
           丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。                       T2DM 患者 EDA 水平的影响因素（P<0.05），见表 3。
           使用全自动生化仪检测血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）                         2.4 T2DM 患者血清 EDA 水平对 NAFLD 发生风险影响
           与尿素氮（BUN）水平。                                        的多因素 Logistic 回归分析 以是否发生 NAFLD 为因变
           1.4 EDA 水平测定 使用市售人酶联免疫吸附测定法                         量，以临床常见的混杂因素 EDA、高血压病史、吸烟史、
           （ELISA，武汉伊艾博生物公司，Catalog No.E1976H）                 饮酒史、性别、年龄、病程、BMI、WHR 为自变量进
           测定血清 EDA 水平，试剂盒的灵敏度 <20 ng/L，批内                     行多因素 Logistic 回归分析，各变量赋值情况见表 4。
           变异系数（CV）≤ 7.8%，批间 CV ≤ 8.9%，按照试剂                    结果显示，在未校正模型、模型 1（校正年龄、病程）、
           盒说明进行操作。用酶标仪（ThermoFisher，Multiskan                 模型 2（校正年龄、病程、性别、BMI、WHR）、模型
           GO）检测 450 nm 处的吸光度值，并绘制标准曲线。                        3（校正年龄、病程、性别、BMI、WHR、高血压病史、
           ELISA 检测范围为 78~5 000 ng/L。                          吸烟史、饮酒史）中，血清 EDA 均是 T2DM 患者发生
           1.5 NAFLD 超声诊断 采用全身彩色多普勒诊断仪                         NAFLD 的影响因素（P<0.05），见表 5。
           LOGIQ-9 由专业超声医生进行腹部超声检查。NAFLD                       3 讨论
           的诊断基于中华医学会肝脏病学分会制订的《非酒精性                                肝脏可分泌多种蛋白质因子形成调节网络，并通过
           脂肪性肝病诊疗指南（2010 年 1 月修订）》              ［11］ 。根据      组织间通信影响肝脏和其他器官的能量代谢                    ［7］ ，从而
           超声检查结果将患者分为两组：NAFLD 组（80 例）和                        影响代谢相关疾病的发生和发展，如肥胖、胰岛素抵抗、
           非 NAFLD 组（50 例）。                                    糖尿病、脂肪肝等        ［12-15］ 。本研究初步探讨了 T2DM 患
           1.6 统计学方法 使用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析。                   者肝脏因子 EDA 与 NAFLD 的相关性。研究结果显示，
                                     -
           符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较                           T2DM 合并 NAFLD 组血清 EDA 水平明显高于非 NAFLD
           采用独立样本 t 检验；不符合正态分布的计量资料以 M                         组，年龄、WHR、2 hIns、AST 是 EDA 的独立相关因素。
          （P 25 ，P 75 ）表示，两组间比较采用 Mann-Whitney U 检验；           更重要的是，NAFLD 的发生风险随血清 EDA 水平的增
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           计数资料以相对数表示，两组间比较采用 χ 检验。采                           加而增加，提示 EDA 可能是 T2DM 合并 NAFLD 发生、
           用 Pearson 相关或 Spearman 秩相关分析评估血清 EDA                发展的重要危险因素。
           与各指标的相关性；采用多元线性回归分析探讨 T2DM                              高脂血症、肥胖、胰岛素抵抗是导致 T2DM、
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