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2023年3月 第26卷 第8期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·921·

P TE at 1、3、5 年 =1-S 0 （t） exp（个体评分－人群平均分） ，其中，S 0 （t） 在 0.700~0.800。其中，对于 1、3、5 年 TE 事件区分及
为患者 1、3、5 年平均无 TE 事件的概率，分别为 0.988、 校准能力：Harrell's C- 指数分别 0.790、0.799 及 0.735（图
0.964、0.941。个体评分 =1.174× 既往 TE 事件（是 =1， 2），提示 SAAE score 对这些时间点具有较好的 TE 事
否 =0）+1.472× 心房颤动（是 =1，否 =0）+0.329× 年 件区分能力，校准能力也较好（图 3）。
龄（50~<70 岁： 是 =1， 否 =0）+1.107× 年 龄（ ≥ 70 2.4 敏感性分析 上述内部验证提示 SAAE score 对整
岁：是 =1，否 =0）-0.981×LVEF（50~<70%：是 =1， 体人群的 TE 事件具有较好的区分及校准能力；但针
否 =0）-1.407×LVEF（≥ 70%：是 =1，否 =0）；人群 对不同人群可能存在潜在差异，因此，进一步评估了
平均分 =-0.449。同时，为方便临床应用，构建 1、3、 SAAE score 在心房颤动及非心房颤动人群中的应用。
5 年 TE 事件风险概率预测的诺曼图（图 1）。 结果显示 SAAE score 在心房颤动人群中也可较好
2.3 SAAE score 的验证 使用 SAAE score 对整体人群 地区分 TE 事件的发生，整体上 Harrell's C- 指数为 0.669
进行内部验证时，自助重抽样提示校准能力较好（校 〔95%CI（0.548，0.791）〕，提示对于心房颤动人群
准 斜 率 =1.006）。Harrell's C- 指 数 为 0.773〔95%CI 具有一定价值的 TE 事件区分能力（校准斜率 =1.117）。
（0.688，0.858）〕，提示对于整体人群具有较好的 TE 对于区分 1、3、5 年 TE 事件的发生，Harrell's C- 指数
事件区分能力。进一步评估 SAAE score 对不同随访时 分别为 0.745、0.671 及 0.616（图 4）；对于模型的校
间点的 TE 事件区分能力，整体上 Harrell's C- 指数波动 准能力详见图 5。
对于非心房颤动人群，SAAE score 区分 TE 事件的
表 3 HCM 患者发生 TE 事件预测的单因素和多因素 Cox 回归分析
Table 3 Univariate and multvariate Cox regression analyses for factors
predicting the risk of thrombotic events in hypertrophic cardiomyopathy
分值点
patients
单因素 Cox 回归分析 多因素 Cox 回归分析 年龄分组（岁）
变量
HR（95%CI） P 值 β HR（95%CI） P 值
既往 TE 事件
性别（以男性为参照）
女 1.85（0.99，3.45） 0.053 — — — 心房纤颤
年龄（岁，以 <50 岁为参照）
LVEF 分组（%）
50~<70 1.69（0.73，3.92） 0.221 0.329 1.39（0.59，3.28） 0.452
≥ 70 4.46（1.92，10.4） <0.001 1.107 3.02（1.25，7.34） 0.014 总分
既往 TE 事件 5.62（2.49，12.7） <0.001 1.174 3.24（1.38，7.61） 0.007
TE 风险（1 年）
血管疾病 1.92（0.75，4.90） 0.174 — — —
TE 风险（3 年）
高血压 1.30（0.69，2.44） 0.420 — — —
糖尿病 2.20（0.97，4.94） 0.058 — — — TE 风险（5 年）
心房颤动 5.95（3.24，10.90） <0.001 1.472 4.36（2.31，8.23） <0.001
注：LVEF= 左心室射血分数，TE= 血栓栓塞
MWT（mm，以 <20.0 mm 为参照）
图 1 HCM 患者发生 TE 事件风险预测的诺曼图
20.0~<25.0 0.98（0.51，1.88） 0.949 — — — Figure 1 Nomangram for risk prediction of thrombotic events in
25.0~<30.0 0.49（0.12，2.09） 0.338 — — — hypertrophic cardiomyopathy patients
≥ 30.0 0（0，Inf） 0.996 — — —
LA 内径（mm，以 <35.0 mm 为参照） 1.0
35.0~<40.0 1.52（0.47，4.95） 0.484 — — — 0.9
40.0~<45.0 3.14（1.03，9.55） 0.044 — — —
≥ 45.0 2.80（0.93，8.44） 0.067 — — — AUC 0.8
LVOTO 0.72（0.38，1.37） 0.314 — — — 事件的 0.7
NYHA 心功能分级（以Ⅰ / Ⅱ级为参照） 0.6
Ⅲ/Ⅳ级 1.05（0.54，2.02） 0.887 — — — TE
0.5
LVEF（%，以 <50.0% 为参照）
50.0~<70.0 0.56（0.17，1.86） 0.344 -0.981 0.37（0.11，1.29） 0.120 0.4
1 3 5 7 9 11
≥ 70.0 0.31（0.09，1.08） 0.067 -1.407 0.24（0.07，0.91） 0.035
随访时间（年）
阿司匹林 1.35（0.67，2.76） 0.402 — — — 注：AUC= 曲线下面积
氯吡格雷 1.26（0.39，4.07） 0.702 — — — 图 2 SAAE score 对整体人群 1、3、5 年 TE 事件的区分能力
华法林 4.33（2.11，8.89） <0.001 — — — Figure 2 Predictive power of SAAE score for 1-，3- and 5-year risk of
thrombotic events in the whole study population
注：—表示无此数据