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·914· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn March 2023, Vol.26 No.8

表 1 两组患者基线资料比较
Table 1 Comparison of baseline data between T2DM patients with and without ultrasound-detected NAFLD
性别 年龄 T2DM 病程 高血压病史 吸烟史 饮酒史 BMI WHR
组别 例数 2
（男 / 女） （岁） 〔M（P 25 ，P 75 ），月〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 （kg/m ） 〔M（P 25 ，P 75 ）〕
非 NAFLD 组 50 27/23 58.8±12.7 120（33，168） 21（42.0） 12（24.0） 9（18.0） 23.8±3.0 0.93（0.88，0.97）
NAFLD 组 80 47/33 53.6±11.8 24（1，120） 35（43.8） 22（27.5） 12（15.0） 25.8±2.9 0.94（0.91，0.98）
检验统计量值 0.283 b 2.359 -3.545 a 0.038 b 0.195 b 0.204 b -3.884 -1.077 a
P 值 0.595 0.020 <0.001 0.845 0.659 0.651 <0.001 0.282
SBP DBP〔M（P 25 ， FPG 2 hPG FIns〔M（P 25 ， 2 hIns FCP 2 hCP〔M（P 25 ，
组别
（mm Hg） P 75 ），mm Hg〕 （mmol/L） （mmol/L） P 75 ），U/ml〕 〔M（P 25 ，P 75 ），U/ml〕 （g/L） P 75 ），g/L〕
非 NAFLD 组 134±17 80（73，86） 9.94±3.55 19.65±5.50 4.84（3.17，11.89） 23.43（13.76，46.83） 1.93±0.96 3.42（2.53，5.31）
NAFLD 组 134±17 80（72，90） 10.26±3.03 18.90±4.63 8.35（5.18，13.33） 30.00（17.81，52.99） 2.66±1.12 5.35（3.50，7.63）
检验统计量值 0.089 -0.062 a -0.540 0.837 -2.508 a -2.070 a -3.811 -3.718 a
P 值 0.929 0.950 0.590 0.404 0.012 0.038 <0.001 <0.001
HOMA-IR HOMA-β HbA 1c TG〔M（P 25 ， TC〔M（P 25 ， HDL-C〔M（P 25 ， LDL-C
组别
〔M（P 25 ，P 75 ）〕 〔M（P 25 ，P 75 ）〕 （%） P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕 （mmol/L）
非 NAFLD 组 2.47（1.58，4.21） 17.22（8.26，49.21） 9.62±2.13 1.56（1.12，2.12） 4.64（4.23，5.55） 1.09（0.93，1.31） 2.85±0.80
NAFLD 组 3.64（2.56，4.98） 26.86（14.98，45.50） 9.50±2.03 2.24（1.51，3.72） 4.83（4.14，6.01） 1.06（0.87，1.23） 2.91±0.84
检验统计量值 -2.852 a -1.847 a 0.316 -3.759 a -0.658 a -1.146 a -0.416
P 值 0.004 0.065 0.929 <0.010 0.511 0.252 0.678

ALT AST SUA Scr BUN〔M（P 25 ， EDA
组别
〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕 （μmol/L） 〔M（P 25 ，P 75 ），mol/L〕 P 75 ），mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），ng/L〕
非 NAFLD 组 15.10（10.03，22.00） 14.30（12.10，19.65） 273.07±89.84 58.10（50.00，72.98） 5.50（4.49，6.62） 309.13（235.39，402.56）
NAFLD 组 27.45（14.30，43.43） 19.75（13.50，29.10） 314.05±88.76 58.60（51.25，68.65） 4.95（4.28，5.72） 363.17（312.50，437.17）
检验统计量值 -3.963 a -2.759 a -2.549 -0.502 a -2.393 a -2.859 a
P 值 <0.010 0.006 0.012 0.615 0.017 0.004
2
b
a
注： 为 Z 值， 为χ 值，余检验统计量值为 t 值；NAFLD= 非酒精性脂肪性肝病，T2DM=2 型糖尿病，BMI= 体质指数，WHR= 腰臀比，
SBP= 收缩压，DBP= 舒张压，FPG= 空腹血糖，2 hPG= 餐后 2 h 血糖，FIns= 空腹胰岛素，2 hIns= 餐后 2 h 胰岛素，FCP= 空腹 C 肽，2 hCP= 餐
后 2 hC 肽，HOMA-IR= 稳态模型评估胰岛素抵抗指数，HOMA-β= 稳态模型评估胰岛 β 细胞功能指数，HbA 1c = 糖化血红蛋白，TG= 三酰甘油，
TC= 总胆固醇，HDL-C= 高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇，ALT= 丙氨酸氨基转移酶，AST= 天冬氨酸氨基转移酶，SUA= 血尿酸，
Scr= 血肌酐，BUN= 尿素氮，EDA=Ectodysplasin A
表 2 T2DM 患者血清 EDA 与各指标的相关性分析
Table 2 Correlation analysis of serum ectodysplasin A with clinical and biochemical indices in T2DM patients
指标 年龄 BMI WHR SBP DBP FPG 2 hPG FIns 2 hIns FCP 2 hCP
r（r s ）值 0.222 0.093 -0.113 a 0.094 -0.020 a -0.104 0.040 0.224 a 0.207 a 0.069 0.149 a
P 值 0.011 0.291 0.199 0.286 0.823 0.239 0.653 0.010 0.018 0.439 0.091
指标 HOMA-IR HOMA-β HbA 1c TG TC HDL-C LDL-C ALT AST SUA Scr BUN
r（r s ）值 0.210 a 0.173 a 0.017 0.038 a 0.116 a 0.089 a 0.089 0.158 a 0.251 a 0.103 0.187 a 0.029 a
P 值 0.017 0.049 0.844 0.669 0.188 0.315 0.316 0.072 0.004 0.244 0.033 0.747
a
注： 为 r s 值
NAFLD 的重要危险因素 ［16-17］ 。其中，脂质代谢紊乱 些结果共同表明T2DM合并NAFLD患者血脂水平更高，
起到至关重要的意义，其主要特征是 TG 升高，肝脏脂 体型更为肥胖，胰岛素抵抗更为明显。
质堆积加剧肝脂肪变性 ［18］ 。此外，胰岛素抵抗以及肝 EDA 作为一个新发现的肝脏因子，近年来被认为
脏 TG 释放脂肪酸（FA）增加导致肝脏 FA 水平升高， 与肥胖、胰岛素抵抗、T2DM 和 NAFLD 密切相关 ［21］ 。
而脂质沉积产生的脂毒性，进一步加剧肝细胞的损伤和 本研究首次发现，与单纯 T2DM 组（非 NAFLD 组）相比，
炎症进展，最终导致肝纤维化 ［19］ 。本研究结果显示， T2DM 合并 NAFLD 组患者血清 EDA 水平显著升高，且
与 非 NAFLD 组 相 比，NAFLD 组 BMI、FIns、2 hIns、 与 年 龄、FIns、2 hIns、HOMA-IR、HOMA-β、AST、
FCP、2 hCP、HOMA-IR、TG、ALT、AST、SUA 和 Scr 呈正相关。在校正临床常见的危险因素后，多因素
BUN 水平均显著升高，这与既往研究结果一致 ［20］ 。这 Logistic 回归分析显示 EDA 仍是 T2DM 患者发生 NAFLD