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2023年1月 第26卷 第1期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·93·

其中持续频繁就诊者 92 例（14.40%）、间断频繁就诊 （13 776/136 260）。2017 年，持续频繁就诊者年度平
者 547 例（85.60%）。本研究通过首都医科大学附属 均就诊人次（47.05 次 / 人）是当年平均就诊人次（13.47
复兴医院伦理委员会审核批准（审批号：2020FXHEC- 次 / 人）的 3.49 倍；2018 年，持续频繁就诊者年度平
KY028）。 均就诊人次（45.21 次 / 人）是当年平均就诊人次（13.35
1.2.2 调查方法 回顾性调取就诊居民客观信息，主要 次 / 人）的 3.39 倍；2019 年，持续频繁就诊者年度平
包括基本信息、疾病信息和就诊信息：基本信息包括性 均就诊人次（57.48 次 / 人）是当年平均就诊人次（16.84
别、年龄、婚姻状况、学历、超重 / 肥胖状态、家庭医 次 / 人）的 3.41 倍。具体门诊就诊情况见表 1。
生医签约情况；疾病信息主要指疾病复杂程度、慢性病
史（高血压、2 型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中 ）； 表 1 2017—2019 年社区居民就诊情况〔n（%）〕
Table 1 Consultation status of community residents in 2017—2019
就诊信息包括年度就诊次数。对持续和间断频繁就诊者
的一般情况和疾病信息进行比较。根据信息饱和原则采 时间 就诊人数（例） 就诊人次（人次）
（年） 合计 频繁就诊 持续频繁就诊 合计 频繁就诊 持续频繁就诊
用方便抽样法在日常门诊过程中选择持续频繁就诊者和
2017 3 038 325（10.70） 92（3.03） 40 925 12 704（31.04） 4 329（10.58）
间断频繁就诊者各 5 例进行“面对面”访谈，其中男性
2018 3 223 358（11.11） 92（2.85） 43 017 12 943（30.09） 4 159（9.67）
3 例、女性 7 例，年龄为 55~76 岁，访谈内容围绕“来 2019 3 106 314（10.11） 92（2.96） 52 318 17 360（33.18） 5 288（10.11）
社区就诊的原因”展开。
1.2.3 定义与标准 为了便于分类统计，进行 2.2 持续频繁就诊者与间断频繁就诊者的一般情况比
以下定义：以体质指数（BMI）作为判断依据， 较 持续频繁就诊者和间断频繁就诊者的性别、年龄、
2
2
24.0 kg/m ≤ BMI<28.0 kg/m 为超重，BMI ≥ 28.0 kg/m 2 婚姻状况、学历、超重 / 肥胖者占比、已签约家庭医生
为肥胖 ［6］ ；患慢性病 0~1 种为病情简单，2~4 种为病 者占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表 2）。
情普通，≥ 5 种为病情复杂 ［7］ 。 2.3 持续频繁就诊者与间断频繁就诊者的疾病情况比
1.3 统计学方法 采用 Excel 整理数据，SPSS 26.0 软 较 持续频繁就诊和间断频繁就诊者慢性病患病率前 5
件进行数据描述和分析。计数资料以率或构成比描 顺位均为高血压、2 型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑
2
述，两组间比较采用 χ 检验，等级资料组间比较采用 卒中。两组间的高血压、2 型糖尿病、血脂异常、冠心病、
Wilcoxon 秩和检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。 脑卒中患病情况及疾病复杂程度比较，差异无统计学意
2 结果 义（P>0.05）（表 3）。
2.1 持续 频繁 就 诊情 况 平 均每 年 10.64% 2.4 频繁就诊者的访谈结果 频繁就诊者的访谈结果
（997/9 367）的就诊居民为频繁就诊者，平均每年 显示，排在前 3 位的社区频繁就诊原因为：地理优势明
2.95%（276/9 367）的就诊居民为持续频繁就诊者，其 显且候诊时间短（n=9），医患关系良好且基本满足日
占频繁就诊者的 14.40%（92/639）。平均每年频繁就 常医疗需求（n=7），报销比例高于专科医院（n=6）。
诊者就诊次数占总次数的 31.56%（43 007/136 260）， 而间断频繁就诊者选择社区就诊排前 3 位的原因为：遵
平均每年持续频繁就诊者就诊次数占总次数的 10.11% 医行为改善（规范用药行为、就诊习惯改变）后疾病控

表 2 持续频繁就诊者与间断频繁就诊者的一般情况比较〔n（%）〕
Table 2 Demographic characteristics of continuous frequent visitors and intermittent frequent visitors
性别 年龄
组别 例数
男 女 <60 岁 60~69 岁 70~79 岁 ≥80岁
持续频繁就诊 92 39（42.39） 53（57.61） 5（5.43） 40（43.48） 32（34.78） 15（16.30）
间断频繁就诊 547 224（40.95） 323（59.05） 80（14.63） 200（36.56） 143（26.14） 124（22.67）
2
χ （Z）值 0.067 0.486 a
P 值 0.795 0.627
婚姻状况 学历 已签约家
组别 超重 / 肥胖
已婚 未婚 小学及以下 初 / 高中及中专 大专及以上 庭医生
持续频繁就诊 86（93.48） 6（6.52） 8（8.70） 48（52.17） 36（39.13） 57（61.96） 59（64.13）
间断频繁就诊 496（90.68） 51（9.32） 44（8.04） 279（51.01） 224（40.95） 331（60.51） 369（67.46）
2
χ （Z）值 0.761 0.354 a 0.069 0.394
P 值 0.383 0.723 0.793 0.530
a
注： 表示 Z 值；由于数据修约，部分构成比之和非 100.00%