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scores of BSI-CV at the most severe condition and the proportion of the patients with suicidal ideation at the most severe condition
in GAD group were higher than those in control group（P<0.05）. N-back task：the percentage of hitting targets at 1-back
（NBACK1a） and 2-back（NBACK2a） in GAD group were both significantly lower than that in control group（P<0.05）；
the average reaction time of hitting targets at 1-back（NBACK1b） in GAD group was significantly longer than that in control
group（P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that NBACK1a〔OR=0.946，95%CI（0.898，0.997），
P=0.038〕and NBACK1b〔OR=1.007，95%CI（1.000，1.014），P=0.042〕 were the influencing factors of GAD. Conclusion
GAD inpatients perform worse than healthy controls mainly in working memory，which deserves more clinical attention.
【Key words】 Generalized anxiety disorder；Anxiety disorders；Healthy volunteers；Cognitive；Memory；Case-
control studies

广 泛 性 焦 虑 障 碍（generalized anxiety disorder， NAJMI 等 ［10］ 发现经临床诊断为 GAD 的患者在不同认
GAD）是一种常见的慢性焦虑障碍，患者在无明显诱因 知负荷状态下注意控制水平可能不同，需要采用不同的
的情况下对诸多事情或活动产生过度的焦虑和担忧， 试验范式、认知负荷条件及刺激信息类型评估 GAD 患
常伴有自主神经功能紊乱表现 ［1］ 。国内一项于 2013— 者的认知功能。目前，临床治疗主要针对 GAD 患者的
2015 年开展的精神障碍流行病学调查发现，GAD 的年 焦虑症状和躯体症状，较少关注认知功能损害，而认知
患病率为 0.2%，终身患病率为 0.3% ［2］ 。既往研究发现 功能损害是 GAD 的疾病特征之一，若未及时进行有效
与健康人群相比，强迫症、社交恐惧症、创伤后应激障 评估和干预，可能会影响疾病表现。因此，本研究采
碍等焦虑障碍患者存在执行功能、记忆力、注意力等认 用 3 项操作相对简单的经典认知功能检测任务：精神运
知功能受损 ［3］ 。GAD 严重损害了患者的生活质量及社 动警觉性任务（psychomotor vigilance task，PVT） ［11］ 、
会功能，增加了自杀风险及社会经济负担 ［4-5］ 。 Go/No-go 联想任务 ［12］ 和 N-back 任务 ［13］ 分别评估受
既往研究发现 GAD 患者存在不同程度的认知功能 试者的注意、抑制及工作记忆功能，比较 GAD 住院患
损害，但关于 GAD 认知功能损害的结论尚不一致 ［6］ 。 者和健康对照者的认知功能差异。
国外一项研究比较了首次发病的青年期 GAD 患者（抗 1 对象与方法
抑郁药物治疗组和未治疗组）和健康对照组的三组间 1.1 研究对象 选取 2018 年 8 月至 2020 年 1 月在南
认知功能，结果显示首发青年期 GAD 患者无论是否正 方医科大学南方医院住院治疗的 GAD 患者为 GAD 组。
在接受药物治疗，其执行功能和非言语记忆相关任务 纳入标准：（1）年龄 18~60 周岁；（2）男女不限；（3）
较健康对照组表现差 ［3］ 。然而，LEONARD 等 ［7］ 采用 符合精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM- Ⅴ）
NeuroTrax 计算机化神经心理测验评估 GAD 患者的认知 的 GAD 诊断标准 ［1］ ；（4）汉密尔顿焦虑量表（Hamilton
功能，发现相较于健康对照组，GAD 患者在记忆、执 Anxiety Scale，HAMA）总分≥ 14 分；（5）有足够的
行和注意功能上表现良好，而在信息处理速度、言语功 理解能力完成研究所需的检查；（6）患者本人或直系
能及视空间上表现较差，但两组间差异并无统计学意义。 亲属签订知情同意书。排除标准：（1）重大躯体疾病
BUTTERS 等 ［8］ 发现了疾病期的老年 GAD 患者较健康 或其他精神疾病导致无法配合完成所需的检查；（2）
个体信息处理速度、工作记忆、抑制、问题解决能力和 可引起认知障碍的疾病如精神分裂症、痴呆等；（3）
即时及延迟记忆出现减退，并在此基础上开展了一项艾 孕妇或哺乳期妇女；（4）明显的自伤、自杀或伤害他
司西酞普兰试验组和安慰剂组的随机双盲试验，结果发 人风险的患者；（5）精神活性物质滥用者。健康对照
现试验组和安慰剂组的老年 GAD 患者某些认知功能在 者（健康对照组）纳入标准：（1）同期通过广告在南
治疗过程中得到改善；焦虑症状得到改善的老年 GAD 方医科大学南方医院住院患者陪护人员中招募年龄、性
患者，其抑制和情景记忆能力也得到了中等程度的改善， 别相匹配的健康志愿者；（2）无神经系统疾病及精神
提示药物本身的疗效对该项研究结果的影响较小，且疾 疾病家族史。试验前向所有受试者介绍了试验流程，受
病期焦虑症状的反复会影响认知功能。此外，国外开展 试者同意后签署书面知情同意书。
了一项为期 9 年的随访研究，纳入了全国社区 2 605 例 参考既往评估 GAD 患者注意网络功能的观察性研
成年人，分别在基线和 9 年随访期进行疾病症状和神经 究：注意网络测试平均反应时（645.07±101.05）ms 及
心理功能评估，发现较低的基线认知评估总分可以独 平均正确率（97.53±2.34）% ［14］ ，在 α=0.05（双侧）、
立预测随访期 GAD 的临床诊断和严重程度，表明较差 容许误差为 0.4 倍标准差的情况下，采用 PASS 11.0 进行
的整体认知、执行功能及归纳推理、抑制等其他非执 样本量估算，计算得到 GAD 组需要 27 例。本研究应用
行功能可能是近十年后 GAD 病情恶化的危险因素 ［9］ 。 E-prime 实验软件编程设计 3 个神经认知功能检测范式，