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表 3 多因素 Logistic 回归分析变量赋值表 加甲状腺功能亢进症的发病率，而甲状腺功能亢进症也
Table 3 Variable assignment table for multivariate Logistic regression 会导致 SUA 水平明显升高，但低于甲状腺功能减退症
analysis
患者 ［18］ ，随后有研究发现甲状腺功能减退也与 HUA
变量 赋值
有关 ［19-20］ 。然而，甲状腺功能正常的 EH 患者血清甲
EH 患者发生 HUA 0= 否，1= 是
性别 0= 女，1= 男 状腺激素水平是否与 HUA 相关，目前尚无一致结论。
年龄 实测值 因此，本次研究排除甲状腺疾病患者和服用影响甲状腺
BMI 实测值 激素和 UA 水平药物的患者，并选择 EH 患者作为研究
DBP 实测值 对象探讨血清甲状腺激素水平与 HUA 患病风险之间的
吸烟史 0= 否，1= 是 相关性。
饮酒史 0= 否，1= 是
关于性别、年龄与 HUA 的关系，既往文献报道，
TC 实测值
男性 HUA 的发病率较女性高，且男性高发年龄多在
TG 实测值 ［21］
40~49 岁，女性多在绝经期（48~55 岁）之后 。本
LDL-C 实测值
研究结果显示，男性较女性更易发生 HUA，这与既往
Scr 实测值
结果一致。同时发现高龄是 HUA 的保护因素，分析造
实测值
FT 3
注：EH= 原发性高血压 成上述结果的原因可能在于本次研究中男性 HUA 患
者占比较高并且男性患 HUA 年龄较女性而言相对较
表 4 EH 患者发生 HUA 影响因素的多因素 Logistic 回归分析 早。本研究多因素 Logistic 回归分析显示，BMI、TG、
Table 4 Multivariate Logistic regression analysis of influencing factors of ［22］
HUA in euthyroid patients with essential hypertension LDL-C 水平升高是 HUA 的危险因素。卢雪婷等 指
2
变量 β SE Waldχ 值 P 值 OR 值 95%CI 出 BMI 超标、高 TG、高 LDL-C 是 HUA 的独立危险因素，
男性 1.045 0.475 4.839 0.028 2.843 （1.121，7.215） 而高 HDL-C 是 HUA 的保护因素，本研究结果与之一
年龄 -0.042 0.015 7.334 0.007 0.959 （0.931，0.989） 致。BMI、TG、LDL-C 作为代谢相关的指标，上述指标
BMI 0.119 0.050 5.564 0.018 1.126 （1.020，1.234） 升高会导致能量代谢障碍，SUA 在体内蓄积，因此对于
TG 0.601 0.173 12.084 0.001 1.824 （1.300，2.560） HUA 高危人群应同时重点监测 BMI、TG、LDL-C 水平。
LDL-C 1.031 0.452 5.210 0.022 2.804 （1.157，6.795） 最后，Scr 作为衡量肾脏功能的重要指标，Scr 水平升高
Scr 0.069 0.015 22.049 <0.001 1.071 （1.041，1.102） ［23］
与HUA密切相关 。因为肾脏作为UA排泄的主要器官，
0.831 0.280 8.808 0.003 2.297 （1.326，3.977）
FT 3
肾功能的损害会导致 UA 排泄减少，SUA 水平升高。
本次回顾性分析组间比较结果显示，非 HUA 组血
800
清 FT 3 水平低于合并 HUA 组；Logistic 回归模型提示血
700
清 FT 3 水平升高为 EH 患者发生 HUA 的危险因素，而
600 不包括 TSH、FT 4 ；Pearson 相关分析证实 FT 3 与 SUA 水
SUA（μmol/L） 500 平呈正相关。2019 年一项纳入 48 526 例健康体检者的

研究发现，不同 SUA 水平组 TSH、FT 3 、FT 4 存在显著
400
差异，SUA 水平与 FT 3 、FT 4 呈线性相关，但与 TSH 无
300
200 关 ［24］ 。同样，WANG 等 ［25］ 收集 1 186 例甲状腺功能
正常的体检者进行研究，结果提示血清 FT 3 水平与 SUA
100 水平呈独立正相关。本研究结果与上述研究相似。对于

0 FT 3 如何影响 HUA 的发生，推测可能与估算的肾小球
2 3 4 5 6 7 8
FT 3 （pmol/L） 滤过率（eGFR）下降有关，然而事实却并非如此。国
注：SUA= 血尿酸，FT 3 = 游离三碘甲状腺原氨酸 外研究者收集 2 180 例甲状腺功能正常受试者的临床信
图 1 EH 患者 FT 3 水平与 SUA 水平相关性分析 息及血清标本，统计结果显示 FT 3 水平与 eGFR 独立正
Figure 1 Scatter plot analysis of correlation between FT 3 and SUA levels in
euthyroid patients with essential hypertension 相关 ［26］ 。此外，一项纳入 10 589 例甲状腺功能正常受
试者的横断面研究发现 FT 3 与 eGFR 并无显著关联 ［27］ 。
HUA对EH患病风险影响最大，而未发现HUA对糖尿病、 尽管所得结论不一致，但上述研究至少说明 FT 3 水平的
心脏病和脑卒中发病风险有影响 ［17］ ，提示 SUA 水平与 升高并不会导致 eGFR 下降，从而影响 UA 排泄，导致
EH 之间存在紧密联系。但目前导致 EH 患者 HUA 发病 HUA 发生。相反，UA 作为嘌呤代谢的终产物，FT 3 能
的影响因素尚存争议。有研究发现，HUA 和痛风会增 够加速体内嘌呤分解代谢，导致内源性 UA 生成增多 ［28］ 。