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           家属。                                                 cholesterol，TC）采用胆固醇氧化酶法检测，三酰甘油
           1.2 数据收集                                            （triacylglycerol，TG）采用去游离甘油法检测，高密
           1.2.1 一般资料 收集患者的年龄、性别、身高、体质量、                       度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，
           体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）（SBP                     HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein
           和 DBP 为 24 h 动态血压平均值）、高血压病程、吸烟                      cholesterol，LDL-C） 采 用 清 除 法 检 测， 血 清 白 蛋 白
          （吸烟≥ 1 支 /d，并且连续或累计吸烟 6 个月以上               ［6］ ）、    （albumin，ALB）采用溴甲酚绿法检测，血肌酐（serum
           饮酒（饮酒 >1 次 / 周，并且连续或累计饮酒 6 个月以                      creatinine，Scr）和 25- 羟维生素 D〔25-hydroxyvitamin D，
           上 ［7］ ），既往是否有糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺                         25-（OH）D〕采用酶法检测。
           疾病（COPD）、骨质疏松等。                                     1.3 统计学方法 SPSS 25.0 统计软件用于数据分析。
           1.2.2 营养状态评估 采用简易营养评估量表（MNA-                        符合正态分布的计量资料采用（ ±s）表示，两组间比
           SF） ［8］ 对患者进行营养评估，该量表通过询问患者的                        较采用独立样本 t 检验；非正态分布的计量资料以 M
           方式完成。该量表包括 18 个条目，分别是：近 3 个月                        （P 25 ，P 75 ）表示，两组间比较采用 Mann-Whitney U 检
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           的体质量、BMI、有无应激或急性疾病、活动能力、神                           验；计数资料的分析采用 χ 检验或趋势 χ 检验；采
           经精神问题（痴呆症或抑郁症）、近 3 个月有无饮食量                          用二元 Logistic 回归分析探讨 EH 患者发生 SAR 的影响
           减少，是否能独立生活、每天是否服用 3 种以上药物、                          因素；绘制 BMI 预测 EH 患者发生 SAR 的受试者工作
           身体是否有压痛或溃疡、每天用餐次数、摄入蛋白类食                            特征（ROC）曲线。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           物的种数、是否每餐吃水果、每天饮水量、进食情况、                            2 结果
           自我营养评价、与同龄人相比自己的营养状况、上臂围、                           2.1 两组患者一般资料比较 107 例患者中，SAR 组
           小腿围。总分≥ 24 分为营养良好，<24 分为营养不良。                       53 例，非 SAR 组 54 例。两组高血压病程、吸烟所占比
           1.2.3 SAR 的诊断指标 肌量测定：RGZ-120 美国 GE                  例、饮酒所占比例、糖尿病患病率、冠心病患病率比较，
           公司 Lunar Prodigy 公司生产的双能 X 线骨密度仪（Dual               差异均无统计学意义（P>0.05）；SAR 组性别、年龄、
           X-ray Absorptiometry，DXA）测定所有患者的四肢骨                 BMI、COPD 患病率、骨质疏松患病率比较，差异均有
           骼肌肉质量，再计算四肢骨骼肌质量指数（ASMI），                           统计学意义（P<0.05），见表 1。
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           ASMI= 四肢肌肉质量（kg）/ 身高 （m ）。肌力测量：                     2.2 不同 BMI 者 SAR 检出率比较 根据患者 BMI，将
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           采用机械握力计（Jamar® Hydraulic Hand Dynamometer，          EH 患者分为体形消瘦（BMI：<18.5 kg/m ，n=6）、体
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           美国）测量所有患者的握力。标准化握力测量姿势                     ［9］ ：    质量正常（BMI：18.5~23.9 kg/m ，n=53）、超重（BMI：
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           受试者取坐位，屈膝 90°，肩内收中立位，肘部弯                            24.0~27.9 kg/m ，n=40）、 肥 胖（BMI ≥ 28 kg/m ，
           曲 90°，大臂与胸平贴，小臂处于中立位，手腕伸展                           n=8）。体形消瘦者、体质量正常者、超重者、肥胖者
           0~30°，并保持 0~15°尺偏，左右臂握力连续测量 3 次，                    SAR 检 出 率 分 别 为 83.3%（5/6）、64.2%（34/53）、
           取 6 次试验的最大握力值为测定结果，以 kg 为单位，                        30.0%（12/40）、25.0%（2/8），随着 BMI 等级增加，
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           精确到 0.1 kg。步速测量：要求受试者以平常步速直线                        SAR 检出率降低（χ 趋势 =15.027，P=0.001）。
           步行 6 m，步行 2 次，用秒表记录步行时间，取两次步                        2.3 两组患者血压、MNA-SF 评分、SAR 诊断指标、
           行时间的平均值，并尽可能不借助拐杖和其他工具，计                            实验室指标比较 两组全身 T 值、淋巴细胞计数、
           算步速，以 m/s 为单位。根据 2019 年亚洲肌少症工作                      HGB、TC、HDL-C、LDL-C 比较，差异均无统计学意
           组（Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS）的诊断       义（P>0.05）。SAR 组 SBP、DBP、Scr 高于非 SAR 组，
           标准  ［1］ ，诊断标准为骨骼肌质量减少且握力或肌肉功                        MNA-SF 评分、握力、小腿围、步速、上肢肌肉质量、
           能降低。如果满足以下 3 个条件中的（1）（2）或（1）                        下 肢 肌 肉 质 量、ASMI、TG、ALB、25-（OH）D 低 于
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           （3），则可以诊断 SAR：（1）男性 ASMI<7.0 kg/m ；                 非 SAR 组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 2。
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           女性 ASMI<5.4 kg/m 认为存在肌肉质量减少；（2）男                    2.4 二元 Logistic 回归分析 以是否发生 SAR 为因变
           性握力 <28 kg，女性握力 <18 kg，则认为存在握力低下；                   量（赋值：否 =0，是 =1），以单因素分析差异有统计
           （3）6 m 步行速度 <1.0 m/s 认为存在步速低下。                      学意义（P<0.05）的变量，即性别（赋值：男 =1，女 =2）、
           1.2.4 实验室检查 要求患者空腹至少 8 h，第二                         年龄、BMI（赋值：体形消瘦 =1，体质量正常 =2，超重 =3，
           天 6：00 选取肘正中静脉抽血，在验血前 1 d，患者                        肥胖 =4）、COPD（赋值：无 =0，有 =1）、骨质疏松
           禁止饮酒，并且饮食清淡，利用“湘仪”L1550 自动                          （赋值：无 =0，有 =1）、SBP、DBP、MNA-SF 评分、
           分析仪，检测相关指标。淋巴细胞计数、血红蛋白                              TG、ALB、Scr、25-（OH）D 为自变量（其他变量赋
           （hemoglobin，HGB）采用仪器法检测，总胆固醇（total                  值为实测值）纳入二元 Logistic 回归模型，结果显示，
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