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SAR 患病率差异很大，且本研究患病率也与既往研究的 1.0
患病率有明显差异，可能与研究所选择的研究人群、诊
断标准及测评工具有关。因此，未来还需要对比其他社 0.8
区高血压患者 SAR 患病率，才能更客观、全面了解 EH
表 3 人口学特征对 EH 患者发生 SAR 影响的二元 Logistic 回归分析 0.6
Table 3 Binary Logistic analysis of the association of demographic
characteristics with sarcopenia in middle-aged and elderly essential 灵敏度
hypertension patients 0.4
2
指标 β SE Wald χ 值 P 值 OR 95%CI
性别
女 -1.742 0.553 9.906 0.002 0.175 （0.059，0.518） 0.2
年龄 0.130 0.030 18.188 <0.001 1.139 （1.073，1.209）
BMI
体质量正常 -1.185 1.248 0.902 0.342 0.306 （0.026，3.528） 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
超重 -3.243 1.314 6.088 0.014 0.039 （0.003，0.513） １- 特异度
图 1 BMI 预测 EH 患者发生 SAR 的 ROC 曲线图
肥胖 -3.971 1.629 5.947 0.015 0.019 （0.001，0.459）
Figure 1 ROC curve of BMI predicting sarcopenia in middle-aged and
elderly essential hypertension patients
表 4 合并慢性病、血压、MNA-SF 评分、实验室指标对 EH 患者发
生 SAR 影响的二元 Logistic 回归分析
Table 4 Binary Logistic analysis of the association of chronic diseases， 患者 SAR 的发病情况。
blood pressure，MNA-SF score and laboratory indicators with sarcopenia in 3.2 年龄对 EH 患者发生 SAR 的影响 本研究指出
middle-aged and elderly essential hypertension patients
年龄是导致 SAR 发生的独立影响因素。报道指出，年
2
指标 β SE Wald χ 值 P 值 OR 95%CI
龄增加与高血压患者的肌力下降、活动受限有密切联
COPD ［13］
系 。国外有研究发现 60 岁以上人群中有 18% 存在
校正前 0.981 0.451 4.738 0.029 2.667 （1.103，6.449）
SAR，80 岁以上人群中有 53% 存在 SAR ［14］ 。高血压
校正后 -0.077 0.633 0.015 0.904 0.926 （0.268，3.202）
也是与增龄相关的疾病。随着年龄增长，高血压患者发
骨质疏松
生 SAR 的风险增大，这可能与凋亡信号的激活、被囊
校正前 1.266 0.459 7.600 0.006 3.548 （1.442，8.731）
校正后 0.851 0.641 1.763 0.184 2.342 （0.667，8.230） 细胞的基础功能下降、蛋白质的分解代谢增强、线粒体
SBP 的功能障碍和自噬功能的初期改变有关，这一系列机制
校正前 0.048 0.013 13.376 <0.001 1.049 （1.023，1.077） 会使肌肉细胞微环境的稳定性被破坏，导致肌纤维合成
校正后 0.037 0.019 3.955 0.047 1.038 （1.001，1.076） 减少 ［15-17］ 。
DBP 3.3 性别对 EH 患者发生 SAR 的影响 本研究结果发
校正前 0.102 0.023 20.156 <0.001 1.107 （1.059，1.157）
现，男性 SAR 患病率为 59.7%，女性为 35.6%，SAR 患
校正后 0.091 0.029 9.844 0.002 1.095 （1.035，1.159）
病率男性明显高于女性，这与国内外既往研究结果一致。
MNA-SF 评分
这或许与老年男性睾酮水平下降有关，因为雌激素对肌
校正前 -0.299 0.072 17.192 <0.001 0.742 （0.644，0.854）
肉含量和功能的影响没有雄激素显著 ［18］ 。睾酮可抑制
校正后 -0.184 0.031 4.200 0.040 0.832 （0.697，0.992）
白介素（IL）-1 和 IL-6 的形成，这两种物质对肌肉有
TG
校正前 -0.588 0.277 4.510 0.034 0.556 （0.323，0.956） 分解代谢作用，当睾酮水平下降后对 IL-1 和 IL-6 的抑
校正后 -0.028 0.369 0.006 0.940 0.972 （0.472，2.002） 制作用减弱，就会加速肌肉分解，导致肌肉力量、强度
ALB 及功能均下降。CHENG 等 ［19］ 则认为，男性肌肉质量
校正前 -0.116 0.046 6.441 0.011 0.891 （0.814，0.974） 随着年龄增长而明显减少的原因可能是女性拥有更多的
校正后 -0.005 0.061 0.007 0.934 0.995 （0.884，1.120） 脂肪组织来保护肌肉。
Scr
3.4 BMI 对 EH 患者发生 SAR 的影响 有文献报道提
校正前 0.030 0.011 7.695 0.006 1.030 （1.009，1.052） ［20-21］
出，BMI 水平低下是 SAR 发病的危险因素 。本研
校正后 0.017 0.016 1.068 0.301 1.017 （0.985，1.049）
究发现，SAR 的检出率随 BMI 等级增加逐渐下降。这
25-（OH）D
可能与中老年高血压患者长期的膳食结构异常导致营养
校正前 -0.095 0.030 10.108 0.001 0.909 （0.857，0.964）
不良有关，尤其是蛋白质食物的摄取量欠缺将会增加肌
校正后 -0.090 0.041 4.769 0.029 0.914 （0.843，0.991） ［22］
注：校正年龄、性别和 BMI 肉组织的流失，而 SAR 发病风险之一就是营养不足 。