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were selected. A survey was conducted with the residents for understanding their data collected on-site，including demographics，
fracture history，fall history，history of hereditary disease，bone mineral density，EuroQol Health Utility score，then those
with OP were further selected and divided into two groups by the prevalence of LDH. Multivariate Logistic regression analysis was
used to explore the influencing factors of LDH in OP. Results A total of 521 cases of OP attended the survey，except for one
with missing information of LDH，the other 520 cases（80 with LDH，and 440 without LDH） were included for final analysis.
Multivariate Logistic regression analysis indicated that after controlling for age and BMI，falls〔OR=1.96，95%CI（1.02，3.78），
P=0.044〕，fracture〔OR=1.80，95%CI（1.04，3.12），P=0.035〕and pain/discomfort〔OR=2.43，95%CI（1.41，4.18），
P=0.001〕were independently associated with LDH in OP. Conclusion The coexistence of LDH and OP was common in this
population. Falls，fractures，and pain/discomfort may be influencing factors of LDH in OP.
【Key words】 Osteoporosis；Osteoporosis；Lumbar disc herniation；Cross-sectional studies；Comorbidity；Root
cause analysis

骨质疏松症（osteoporosis，OP）与腰椎间盘突出 伦理委员会审批（NO.WJEC-KT-2017-020-P001），其
症（lumbar disc herniation，LDH）是临床常见的骨科疾 调查研究方案已成功在中国临床试验注册中心注册（NO.
病。相关流行病学调查发现，60 岁以上人群中 OP 大约 ChiCTR-SOC-17013090）。
有 2.1 亿例 ［1］ ，而且随着病情进展，除了骨量下降之 1.2 诊断标准 OP 诊断标准依据《原发性骨质疏松症
外，部分患者会出现肌容量和肌力下降，容易跌倒，导 诊疗指南（2011）》 ［12］ 中的相关诊断标准和世界卫生
致骨折风险增加，生活质量下降。LDH 的发病率已高 组织推荐的相关分类标准 ［13］ ，骨密度 T 值≤ -2.5 SD
达 14.3%，并且有升高趋势 ［2］ 。 则可诊断为 OP。LDH 患者以医院检查诊断或服用 LDH
近几年，OP 与 LDH 合并发生的现象已经成为各界 相关治疗药物为标准进行诊断。
广泛关注的热点。相关研究发现，由于 OP 患者骨微结 1.3 纳入标准 （1）在本辖区内居住时间超过 5 年；
构的改变以脊柱最早，也最为明显，这些改变会导致椎 （2）调查年龄女性：45~<80 岁，男性：50~<80 岁；（3）
体形态及脊柱力学性质改变，特别是腰椎椎体的改变相 符合OP诊断标准，并且具有完整的骨密度相关数据；（4）
对较为明显 ［3］ 。但是对于两者之间的关系目前仍不清 有诊断为 LDH 的临床诊断报告；（5）熟悉本次调查的
晰，有些研究认为 OP 与 LDH 之间有正相关关系，服 目的，并签署书面知情同意书。
用抗 OP 药物对 LDH 具有一定治疗作用 ［4-8］ 。但是有 1.4 排除标准 （1）相关资料信息不全者；（2）患
些研究发现两者之间没有相关性，甚至 OP 会进一步延 有影响骨代谢或钙吸收和消化道肿瘤等相关疾病者，如
缓 LDH 的发生 ［9-10］ 。目前大多数研究局限于研究 OP 糖尿病和甲状腺疾病、血液病、白血病、骨髓瘤、系统
或者 LDH，OP 与 LDH 之间的相互关系未得到重视，特 性红斑狼疮和肾脏疾病等；（3）在研究的前 3 个月内
别是两者之间的临床特征和相关危险因素的相关性分析 接受可能影响研究的药物或治疗的患者，如糖皮质激素
缺乏证据支持。尽管目前还没有强有力的证据支持 OP 和免疫抑制剂；（4）患有精神疾病，不能配合完成调
与 LDH 之间发病机制和相关因果关系，但年龄、体质 查者。
量等相关因素一直是两者之间常见的共病因素。共病概 1.5 方法 一般资料及 EuroQol 健康指数调查：采用横
念 ［11］ 的首次提出对临床研究两种及以上疾病提供了重 断面研究方式。基于调查问卷现场采集所有受试者一般
要思路，也逐渐掀起了共病研究的热潮。本研究是基于 信息，主要包括患者年龄、性别、身高、体质指数（BMI）、
2017 年 11 月至 2018 年 7 月对北京市朝阳区和丰台区 腰臀比、腰椎骨密度、握力、坐立试验时间、文化程度、
的 10 个社区开展的 OP 调查研究，为进一步明确 OP 与 是否退休、工作类型、骨折史、跌倒史、OP 家族史、
LDH 患者的共病发生情况及相关影响因素开展研究， 吸烟史（每天吸烟 1 支以上，或每周吸烟超过 4 次，连
以期为共病的防治管理提供一定的参考。 续 3 个月，且吸烟数量累计≥ 100 支 ［14-15］ ）、饮酒史（每
1 对象与方法 天饮酒 50 g 以上或每周饮酒 350 g 以上， 且持续 6 个月
1.1 研究对象 2017 年 11 月至 2018 年 7 月选取北京 以上 ［16］ ）、是否帮子女带小孩、是否爬楼、夜间睡眠
市朝阳区和丰台区 10 个社区（西坝河东里社区、柳芳 时间、大便情况、小便情况。EuroQol 健康指数量表主
南里社区、杜家坎社区、奥体社区、珠江御景、太子峪 要包括活动能力、自理能力（如自己洗澡、穿衣服等）、
社区、张家坟社区、鑫源社区、李家坟社区、来广营社 日常活动（如工作、学习、家务等）、疼痛 / 不舒适、
区）的 1 540 例社区居民为研究对象，有完整的信息记 焦虑 / 抑郁 5 个维度，主要用于测评人群的生命质量状
录和骨量筛查数据。本研究由中国中医科学院望京医院 况及分布 ［17］ 。在调查前调查人员需对调查问卷每一项