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           一项纳入 3 985 例亚洲成年人的抽样调查发现，OA 患                       度医疗、治疗中断、治疗不系统、不全面等相关问题。
           者更易合并 OP     ［45］ 。欧洲的一项纳入 5 006 例患者的研              随着 OP 共病患者增多，以往单一 OP 诊治已不能满足
           究发现，OA 患者的全身 BMD 比正常组低，OA 患者发                       临床需要，还需从以单一 OP 为中心的模式转变成以患
           生 OP 骨折的风险比正常人高 50%           ［46］ 。OP 与 OA 的共      者为中心的个体化管理；未来建议引入多学科综合治疗
           病机制可能与炎症、氧化应激、一氧化氮、瘦素、骨髓                            （multi-disciplinary team，MDT）理念，进一步加强 OP
           间充质干细胞、雌激素和维生素 D 缺乏以及机械因素                           共病患者的全面评估，完善相关筛查指标，及时发现
           等关系密切     ［47-48］ 。                                 OP 并进行系统治疗。同时应积极开展 OP 共病的相关
               在 OA 患者中筛选并识别 OP 进行相关治疗具有重                      研究，以更好地服务临床。
           要临床意义，但目前尚无相关筛查指南。尽管 DXA 测                              OP 共病研究是一项复杂的系统工程，正处于起步
           得的 BMD 为诊断 OP 的标准，但其不便于携带，不能                        阶段。目前我国尚缺乏 OP 与相关共病的流行病学调查
           很好地应用于社区 OA 患者的 OP 筛查，而超声骨密度                        以及共病患者 OP 风险评估手段。因此在以后的 OP 共
           仪价格便宜，易于操作，便于携带，更适用于大规模的                            病研究中应对受试者开展远期随访研究，系统采集基本
           OP 筛查。已有研究发现，跟骨 QUS 对 OA 患者的骨量                      信息、影响因素信息、相关疾病与中医证候学相关信
           降低和 OP 均有较高的诊断效能，因此可作为 OA 患者                        息，建立具有病证结合特点的临床生物样本库，从中
           筛查 OP 的方式之一      ［49］ 。                             获取 OP 常见共病人群及共病率，并分析共病患者出现
           7 OP 与神经系统疾病                                        OP 的相关危险因素，探讨建立适宜的风险评估模型。
               抑郁症（depression，DP）是一种常见的神经系统                    同时借助基因组学、代谢组学、蛋白质组学等技术，探
           疾病，也是导致残疾的主要原因，影响着全球至少 1.2                          索 OP 共病患者的早期生物标志物或者差异性骨代谢标
           亿人。在美国约 10% 的成年人服用抗 DP 药物超过 6 个                     志物、易感基因等，对高危人群进行早期预警，从而选
           月 ［50］ 。OP 在 DP 患者中较为常见，研究显示共病 DP                   择适当的干预手段，降低OP共病发生率、延缓疾病进展。
           和焦虑症的患者患 OP 的风险是正常人的 2.47 倍，大                       OP 共病的发病机制较为复杂且尚未完全明确，因此深
           约有 45% 的 DP 女性患者合并 OP，其 DP 持续时间与                    入研究了解 OP 共病的发生、发展机制可能为 OP 的预
           BMD 呈强负相关。此外，与轻度 DP 患者相比，中度                         防和诊疗提供新思路，发现新靶点。综上，只有积极重
           DP 患者有较高的髋部骨折风险，而重度 DP 患者有更                         视 OP 共病研究及早期筛查，才能实现 OP 共病的共防、
           高的髋部骨折风险        ［51］ 。炎症、氧化应激、下丘脑 - 垂               共治，以预防或延缓不同疾病终点结局的发生，达到不
           体 - 肾上腺轴过度激活和胰岛素、瘦素、5- 羟色胺、                         同疾病之间管理的协调统一。
           维生素 D 水平降低是 DP 导致 OP 的主要机制，另外 DP                        作者贡献：魏戌、谢雁鸣、朱立国进行文章的整体
           患者体力活动减少，吸烟、饮酒增多以及抗 DP 药物的                          构思与设计；魏戌、刘宁、章轶立进行文献收集、整理，
           使用，在引发 OP 的过程中起着重要作用               ［51-52］ 。        完成论文撰写；韩涛、孙凯、齐保玉、陈忻、秦晓宽进
               目前对于 DP 患者尚无相应的 OP 筛查指南，建议                      行文章的修订；高景华、谢雁鸣、朱立国负责文章的质
           对 DP 患者定期进行 DXA、QCT、QUS 测定以评估是否                     量控制及审校，对文章整体负责与监督管理。
           合并 OP，此外通过应用实验室相关生化指标、骨代谢                               本文无利益冲突。
           标志物进行早期筛查，为临床 OP 防治提供参考依据。                          参考文献
           8 OP 与其他疾病                                          ［1］FEINSTEIN A R. The pre-therapeutic classification of co-morbidity
               与此同时，慢性胃炎、肝炎等消化系统疾病，甲状                              in chronic disease［J］. J Chronic Dis，1970，23（7）：455-468.
                                                                   DOI：10.1016/0021-9681(70)90054-8.
           腺功能亢进症等内分泌系统疾病，肌少症等肌肉骨骼系
                                                               ［2］SALIVE M E. Multimorbidity in older adults［J］. Epidemiol Rev，
           统疾病，阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病，血
                                                                   2013，35：75-83. DOI：10.1093/epirev/mxs009.
           友病、贫血等血液系统疾病，以及艾滋病等传染性疾病，                           ［3］SHARMA B，SINGH H，CHODHARY P，et al. Osteoporosis in
           这些均有可能与 OP 共同存在，在临床诊治过程中要予                              otherwise healthy patients with type 2 diabetes：a prospective gender
           以重视。                                                    based comparative study［J］. Indian J Endocrinol Metab，2017，
           9 展望                                                    21（4）：535-539. DOI：10.4103/ijem.IJEM_108_17.
                                                               ［4］CORTET  B，LUCAS  S，LEGROUX-GEROT  I，et  al.  Bone
               OP 共病的发病率较高，常与多种老年慢性疾病共
                                                                   disorders associated with diabetes mellitus and its treatments［J］.
           存，但目前临床上 OP 共病概念尚不够普及，缺乏特异
                                                                   Joint Bone Spine，2019，86（3）：315-320. DOI：10.1016/j.
           性的共病患者 OP 筛查、评估工具及管理指南；临床诊                              jbspin.2018.08.002.
           疗模式尚未完善，仍以专科诊疗为主，各学科之间相互                            ［5］GOLDSHTEIN  I，NGUYEN  A  M，DEPAPP  A  E，et  al.
           分离，难以实现及时有效的沟通，可能造成该类患者过                                Epidemiology and correlates of osteoporotic fractures among type 2
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