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               综上，在糖代谢异常的进展中，1 hPG 与 β 细胞功能指                   糖尿病学会（America Diabetes Association，ADA）和世界卫生
           标更加相关。在 1 hPG 升高的糖耐量正常人群中，其 β 细胞                    组织（World Health Organization，WHO）确定 FPG、2 hPG、
           功能已经有明显下降，胰岛素分泌仍在代偿性升高阶段。而                          HbA 1c 诊断糖尿病界值的主要依据        ［22-23］ 。研究显示 1 hPG 升
           在 IGT 人群中，β 细胞胰岛素分泌进一步代偿增加。因此相                      高也预示未来 DR 风险增加        ［24］ 。PADDOCK 等 ［24］ 对美国印
           比于目前的糖尿病前期诊断标准，使用 1 hPG 能更早期发现                      第安人随访 15 年，比较 1 hPG 和 2 hPG 在预测 DR 发病的价
           β 功能异常。                                             值，发现 1 hPG 与 2 hPG 有相似的价值。在瑞典白人群体中，
           3 1 hPG 升高的风险                                       马尔默预防项目队列研究分析了血糖升高与 DR 发生风险的
               目前有多个队列研究发现在非糖尿病人群中 1 hPG 升高                    关系，调整年龄、BMI、血脂以及糖尿病家族史后，多变量
           （≥ 8.6 mmol/L）增加 T2DM 风险，也增加糖尿病并发症及心                Cox 回归分析提示，与 1 hPG<8.6 mmol/L 的糖耐量正常人群相
           血管疾病的风险。                                            比，1 hPG ≥ 8.6 mmol/L 的糖耐量正常人群 39 年间 DR 发生
           3.1 1 hPG 升高与未来糖尿病的风险 1 hPG 与 FPG 及 2 hPG           风险增加 4 倍〔HR=5.23，95%CI（3.24，8.43）〕，IGT 人群
           一样可预测糖尿病风险。圣安东尼奥心脏研究对 1 551 名非                      （单纯 2 hPG ≥ 7.8 mmol/L 而 1 hPG<8.6 mmol/L）风险增加 2
           糖尿病人群随访 7~8 年，发现与 FPG 及 2 hPG 相比，1 hPG              倍〔HR=3.41，95%CI（0.46，25.36）〕   ［21］ ，也说明了 1 hPG
           能更好地预测 T2DM 的发生风险（AUC：1 hPG 0.84、2 hPG              对 DR 的风险预测价值。
           0.79、FPG 0.75），1 hPG 预测 T2DM 发生的最佳切点为 8.6           3.3 1 hPG 升高与未来心血管疾病风险 既往研究已经明确
           mmol/L，灵敏度为 75%，特异度为 79%      ［18］ 。一项对中国老年         了 FPG、2 hPG 的升高与心血管疾病风险增高呈连续性的关系，
           男性的回顾性分析发现，在使用 Cox 回归模型分析并调整各                       而 2 hPG 升高与心血管疾病及死亡风险更加相关             ［25-26］ 。也有
           种传统风险因素后，1 hPG 和 2 hPG 均是 T2DM 发病的独立预               研究评估糖耐量正常人群中 1 hPG 升高是否增加心血管疾病
           测因子，1 hPG 和 2 hPG 每升高 1 SD，T2DM 风险增加 26.9%          与全因死亡风险。GENFIEV 研究对糖耐量正常人群分析显示，
           〔HR=1.269，95%CI（1.214，1.327），P<0.001；HR=1.269，      1 hPG ≥ 8.6 mmol/L 的糖耐量正常人群与 1 hPG<8.6 mmol/L 的
           95%CI（1.179，1.366），P<0.001〕 ［19］ 。                  糖耐量正常人群比较，HbA 1c 、血压、低密度脂蛋白胆固醇
               CATAMERI 研究纳入 595 例非糖尿病成年人，平均随访                （LDL-C）和三酰甘油（TG）较高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
           5.2 年，使用 Cox 比例风险回归分析 T2DM 的发生风险，与                  更低，具有更多的心血管疾病风险因素             ［27］ 。马尔默预防项目
           1 hPG<8.6 mmol/L 的 糖 耐 量 正 常 人 群 相 比，1 hPG ≥ 8.6    研究对 4 934 例受试者随访 27 年后发现，调整年龄、吸烟、
           mmol/L 的糖耐量正常人群发生 T2DM 风险增加 3 倍〔HR=4.02，            血压和血脂等传统心血管疾病危险因素后，1 hPG 仍然是心
           95%CI（1.06，15.26）〕， 介 于 IGT 和 IFG 之 间〔IGT：          血管疾病死亡〔HR=1.09，95%CI（1.01，1.17），P=0.02〕和
           HR=6.67，95%CI（2.09，21.24）；IFG：HR=1.91，95%CI         全因死亡率〔HR=1.10，95%CI（1.05，1.16），P<0.000 1〕
           （0.44，8.29）〕 ［20］ 。 相 比 于 IFG，1 hPG ≥ 8.6 mmol/L 可  的独立预测因子，而 FPG 与 2 hPG 则无独立预测作用，与 1
           能是更可靠的糖尿病风险预测指标。在瑞典白人人群中进行                          hPG<8.6 mmol/L 的糖耐量正常人群相比，1 hPG ≥ 8.6 mmol/L
           的马尔默预防项目研究有类似的发现，调整 BMI、血脂以及                        的糖耐量正常人群全因死亡率增加 29%〔HR=1.29，95%CI
           糖尿病家族史后，多变量 Cox 回归分析提示，与 1 hPG<8.6                  （1.19，1.39）〕 ［21］ 。BERGMAN 等 ［28］ 对 2 138 例非糖尿病
           mmol/L 的糖耐量正常人群相比，1 hPG ≥ 8.6 mmol/L 的糖耐            人群随访 33 年后得出了相似的结论，在校正性别、年龄、吸烟、
           量正常人群 12 年间 T2DM 的风险也增加 3 倍〔HR=4.29，                BMI 以及血压后，与 1 hPG<8.6 mmol/L 的糖耐量正常人群相比，
           95%CI（2.41，7.60）〕，而 IGT 人群如果合并 1 hPG ≥ 8.6          1 hPG ≥ 8.6 mmol/L 的糖耐量正常人群的全因死亡率风险增加
           mmol/L，12 年间 T2DM 的风险增加 8 倍〔HR=9.00，95%CI（3.83，     28%〔HR=1.28，95%CI（1.00，1.50）〕。
           21.16）〕 ［21］ 。相关的 Meta 分析也发现与 1 hPG 正常者相比，          4 1 hPG 异常增高的切点及争议
           1 hPG ≥ 8.6 mmol/L 的糖耐量正常人群发生 T2DM 的 OR 值为              因为 1 hPG 升高对糖尿病发病及不良结局的风险有良好
           4.33〔95%CI（3.40，5.51）〕，IGT 为 6.20〔95%CI（3.07，       的预测作用，在临床应用时需要划分明确可应用于临床的糖
           12.50）〕，IGT合并1 hPG≥8.6 mmol/L则为10.73〔95%CI（7.66，    尿病与糖尿病前期的诊断切点。
           15.02）〕 ［6］ 。                                           目前糖尿病的诊断标准中，2 hPG 及 HbA 1c 的诊断界值
               总之，1 hPG 升高会增加糖尿病发病风险，而正常糖耐                     （2 hPG ≥ 11.1 mmol/L、HbA 1c ≥ 6.5%）是依据 DR 的风险拐
           量人群中 1 hPG ≥ 8.6 mmol/L 是预测糖尿病风险的良好指标，              点而确定的    ［29］ ，FPG 界值（≥ 7.0 mmol/L）是根据 FPG 与
           1 hPG ≥ 8.6 mmol/L 的糖耐量正常人群未来发生糖尿病风险增               2 hPG ≥ 11.1 mmol/L 的人群一致性而确定     ［22］ 。关于糖尿病
           加约 3 倍，接近 IGT 人群，是一类目前被忽视的糖尿病高危                     前期的诊断标准（FPG ≥ 5.6 mmol/L、2 hPG ≥ 7.8 mmol/L、
           人群。值得注意的是，在 IGT 人群中，如果合并 1 hPG ≥ 8.6                HbA 1c ≥ 5.7%）目前尚有争议   ［30］ 。
           mmol/L，发生糖尿病的风险则会叠加增高，约为 1 hPG<8.6                      一些队列研究基于风险预测模型确定诊断糖尿病前期
           mmol/L 的糖耐量正常人群的 8~10 倍。                            的 1 hPG 切点 ［18］ ，因而有研究者建议将 1 hPG ≥ 8.6 mmol/L
           3.2 1 hPG 升高与糖尿病视网膜病变（diabetes retinopathy，         作为新的糖尿病前期的诊断标准            ［5］ 。在美国印第安人群的
           DR）风险 以 DR 为主的糖尿病微血管并发症，是目前美国                       研究中，1 hPG 预测 DR 方面与 2 hPG 有相似的价值，2 hPG
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