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           是最常用的评估方法，而我国在此方面的研究尚处于起步阶                          3 级表示有些时候，4 级表示大部分时间，5 级表示所有时间，
           段。鉴于此，本研究对国内外 AIDS 心理痛苦评估工具进行筛                      量表总分 10~50 分，10~19 分被认为不具有或仅有轻微的痛苦，
           选和整理，以期提高我国研究者及临床医护人员对 AIDS 心理                      20~24 分被认为具有中等的痛苦，25~29 分被认为其痛苦程度
           痛苦的重视，旨在为国内 AIDS 心理痛苦评估工具的开发和研                      较为严重，30~50 分被认为痛苦程度非常严重。此量表简单、
           制提供参考。                                              易于理解，一般可 3 min 内完成。量表已经多次被用于较大规
               本研究采用主题词与自由词相结合的方式确定检索策略，                       模人口心理健康状况调查，经验证具有良好的信效度，内部
           以中文检索词“艾滋病”“获得性免疫缺陷综合征”“心理                          一致性在 0.90 以上，是进行人群心理健康状况调查真实有效
           痛苦”“心理困扰”和英文检索词“HIV”“AIDS”“psychological            的工具  ［15］ 。
           distress”“emotional distress” 在 中 国 知 网、 万 方 数 据 知 识    近年来，越来越多学者应用该量表调查 HIV/AIDS 患者
           服 务 平 台、 维 普 网、PsycINFO、Embase、Web of Science、      心理痛苦水平，SPIES 等     ［16］ 的研究表明，当临界值取 28 分时，
           PubMed、Medline、CINAHL、Cochrane Library 等国内、外数       用该量表检测 HIV/AIDS 患者的抑郁、焦虑和创伤后应激障碍
           据库进行检索，检索时间为数据库建立至 2021 年 6 月，并对                    具有高灵敏度和高特异度，受试者工作特征（ROC）曲线下
           检索到的文献中的引用文献进行追踪及补充。文献纳入标准：                         面积（AUC）为 0.77 和 0.78。研究表明 K-10 在评估 AIDS 心
           （1）研究对象为 HIV 感染者或 AIDS 患者；（2）调查的是                   理痛苦的研究中，表现出良好的内部一致性，Cronbach's α
           HIV/AIDS 患者的心理痛苦水平；（3）应用心理痛苦评估工具，                   系数为 0.95，验证了 K-10 作为 AIDS 心理痛苦评估工具的有
           研究类型为观察性研究、临床对照研究或随机对照试验。排                          效性及现实应用意义       ［17］ 。
           除标准：数据资料不完整、文献可靠性低的研究。                              1.1.3  医 院 焦 虑 抑 郁 量 表（Hospital Anxiety and Depression
           1 AIDS 心理痛苦主要评估工具                                   Scale，HADS） HADS 由 ZIGMOND 等   ［18］ 于 1983 年制定，
           1.1 普适性 AIDS 心理痛苦评估工具                               分为焦虑和抑郁两个分量表，各 7 个条目，共有 14 个条目，
           1.1.1 简明症状量表（Brief Symptom Inventory，BSI） 该量        采用 Likert 4 级评分，总分 0~21 分，0~7 分表示正常，8~10
           表是由 DEROGATIS 等  ［10］ 在症状自评量表（SCL-90）的基础            分表示轻度焦虑抑郁，11~14 分表示中度焦虑抑郁，15~21 分
           上编制而成，条目均选自 SCL-90 各因子中具有较高因子负荷                     表示严重焦虑抑郁，但临界值的划分目前仍然存在争议，可
           的条目，共 53 个条目，含 9 个维度：躯体化、强迫症状、人                     能与受试者及其所在环境存在差异有关。该量表填写负担轻，
           际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。                          可在 5 min 内完成，已经被译成中文、韩文、日文、德文等各
           该量表中的每个问题有 5 个答案，相应地赋予分值：严重（4                       种版本，被广泛用于评估住院患者的焦虑和抑郁状态，在不
           分）、较重（3 分）、中度（2 分）、较轻（1 分）、没有（0 分），                 同人群中具备良好的信效度，是国际通用的评估患者心理疾
           各维度分别累计求和，分数越高代表心理痛苦程度越严重。                          病程度的调查问卷      ［19］ 。
           有研究结果显示，BSI 具有与 SCL-90 相同的心理测量学价值，                      我国学者杨致远等      ［20］ 分析了该量表用于 AIDS 患者的可
           量表总 Cronbach's α 系数和各因子的 α 系数均在 0.70 以上，            行性，用验证性因子分析检验 HADS 的因子结构，研究结果
           内部一致性好，验证性因素分析中拟合优度指数（GFI）、增                        支持 bifactor（2-group-factors）模型，认为 HADS 需要把两个
           量拟合指数（IFI）及比较拟合指数（CFI）等拟合指数基本                       分量表联合应用，而非单独使用焦虑或抑郁量表。2020 年谢
           符合测量学标准，结构效度好          ［11］ 。而且该量表使用更为快捷，           年华等  ［21］ 应用 HADS 对定点医院 219 例 HIV/AIDS 患者进行
           需要 8~10 min 便可完成，在临床应用中可以节省评估时间             ［12］ 。  调查，分析其在该人群中应用的信效度，结果表明焦虑和抑
               BSI 是国外研究者选择评估 AIDS 心理痛苦的主要工具。                  郁分量表的 Cronbach's α 系数分别为 0.869 和 0.807，HADS
           2017 年国外学者 MONTEIRO 等    ［13］ 在 10 家葡萄牙医院调查         量表总 Cronbach's α 系数为 0.904，分半系数为 0.869，重测
           了由 65 例老年女性、323 例年轻女性（<50 岁）和 120 例老                系数为 0.731；集合效度和区分效度均为 100%；主成分分析
           年男性组成的 508 例 HIV/AIDS 患者的心理痛苦水平，发现老                 按特征根 >1 提取 2 个公因子，累计解释了总变异的 53.95%。
           年女性患者心理痛苦水平与年轻女性和老年男性无统计学差                          证实了 HADS 在 AIDS 患者中有良好的灵敏度和特异度，可以
           异，但年轻女性患者心理痛苦程度明显高于老年男性，可能                          作为评价 HIV/AIDS 患者负性心理的测量工具。
           是因为年轻女性面临更多心理社会应激源，如经济、照顾家庭、                        1.1.4 简式心境状态量表（Profile of Mood State，POMS）
           社交等问题。此外量表各维度的 Cronbach's α 系数在 3 种人                该量表是用来测试个体心境、情绪和情感状态的良好工具，
           群中均 >0.72，具有良好的心理测量属性，也再次证实了 BSI                    1994 年我国学者祝蓓里       ［22］ 修订并建立中国常模：POMS
           用于评估 HIV/AIDS 患者心理痛苦的可行性。                           （102.6±17.43）分，量表由 40 个描述不同情感状态的形容
           1.1.2 凯斯勒心理痛苦量表（The Kessler Psychological Distress   词组成，归纳为紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、精力、自
           Scale，K-10）  该 量 表 由 Michigan 大 学 的 MUGHAL 等 ［14］   尊感 7 种不同情绪。采用 0（全无）~4（非常多）5 点计分。
           编制而成，是一个简短的能够发现人群心理状况危险性的自                          心境失调总分（total mood disturbance，TMD）= 消极情绪（紧
           我管理评分等级量表。K-10 含有 10 个条目，内容为在过去 4                   张+愤怒+疲劳+抑郁+慌乱）-积极情绪（精力+自尊感）+100。
           周中经历的焦虑和压力水平等非特异性的心理健康状况相关                          得分越高代表被试者心境状态越消极，反之则心境状态越
           症状的频率，采用 5 级评分法，1 级表示没有，2 级表示偶尔，                    积极。POMS 的重测信度系数为 0.406~0.664，Cronbach's α
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