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           系数为 0.705~0.890 ［23］ 。我国学者袁双凤等    ［24］ 用该量表探讨       系数为 0.89，各维度 Cronbach's α 系数为 0.62~0.73。量表模
           AIDS 患者心理症状群，经探索性因子分析发现，AIDS 患者存                    型各拟合指标分别为：近似均方根误差（RMSEA）=0.042，
           在 3 个心理症状群，分别为应激症状群、敌对症状群和自我                        CFI=0.922，Tucker-Lewis 指数（TLI）=0.910，显示模型整体
           否定症状群，量表 Cronbach's α 系数为 0.845，信效度较高。              拟合度较好。目前该量表的临界值还未报道，笔者建议先计
                                                                                                -
               该量表经过多次修订后形成了内容全面并且具有较高                         算每次调查人群的总均分，然后用公式（x±2s）计算分数，
           信效度的成熟量表，广泛应用于临床评估、运动和科研等领                          x 代表平均数，s 代表标准差，用该得分作为每次调查时量
           域 ［25-27］ 。然而用于评估 HIV/AIDS 患者心理痛苦的相关研究              表的临界值，因此问卷的科学性及有效性仍需后续相关研究
           主要集中于 20 世纪 90 年代，且均在美国，遗憾的是，近几                     验证。
           年未见其他国家报道，应用前景不太乐观，可能是因为 POMS                           该量表严格按照量表编制程序，量表内容较全面，具有
           是专门用于测试心境状态的量表，心境是指一种微弱、持久                          良好的信效度。MUTUMBA 等        ［2］ 使用该量表对青少年 HIV/
           和弥漫性的情绪状态       ［28］ ，将其用于测量心理痛苦的特异度和               AIDS 患者心理痛苦进行了相关调查，研究发现，患者心理痛
           灵敏度不如其他量表，笔者建议可以将该问卷与其他情绪评                          苦程度越严重，个体服药依从性也越差。此外该研究基于紧
           定量表相结合，以期全面评估 HIV/AIDS 患者心理痛苦水平。                    张和应对互动模式探讨其心理痛苦现状，并分析其心理痛苦
           1.1.5  病 人 健 康 问 卷（Patient Health Questionnaire-9 item，  的影响因素，调查结果显示青少年 HIV/AIDS 患者心理痛苦是
           PHQ-9） PHQ-9 于 2001 年 由 KROENKE 等     ［29］  根据      多因素综合作用的结果，包括有负面生活事件、生活质量差
           DSM- Ⅳ抑郁障碍的 9 项症状制定而成，是抑郁症筛查的一                      和病耻感、疾病应对方式和社会支持。需要医护人员根据心
           个简明、自我评定的工具。量表条目在文献检索、专家评审                          理痛苦的影响因素，制定针对性的教育计划或干预措施，以
           和患者访谈的基础上构建而成，包括 9 个条目，分别为愉快                        期降低 HIV/AIDS 患者心理痛苦水平，促进其身心健康。目前
           感丧失、心情低落、睡眠障碍、容易疲乏、饮食障碍、自我                          该量表在乌干达应用较多，尚未在其他国家应用，作为一个
           评价低、难以集中注意力、行动迟缓或烦躁、有自杀或伤害                          新型的评估工具，研究者在构建时纳入的 HIV/AIDS 患者仅占
           自己的意念，各条目采用 4 级计分，从“完全不会”到“几                        较小的部分，需更多研究证明其在临床中的实用性。
           乎每天”分别计为 0~3 分，总分 27 分。分值 5、10、15、                  2 AIDS 心理痛苦评估工具的应用分析
           20 分，分别为轻度、中度、重度、极重度抑郁程度的分界                         2.1 内容汇总 综合分析 6 种 AIDS 心理痛苦评估工具的信
           值。大部分受试者可 3~5 min 完成问卷的填写            ［30］ 。有研究      息，纳入的评估工具中仅有 1 种是特异性工具，其余均为普
           结果显示该量表具有良好的信度和效度，内部一致性系数为                          适性工具，6 种量表评分方式均为自评，评分方式以 Likert 评
           0.857，以 10 分为分界值时灵敏度为 91%，特异度为 97%，                 分为主；在工具的各个维度中，出现频率最高的维度是焦虑、
           Kappa=0.884 ［31］ ，在一般人群和不同的患病人群中应用显示                抑郁维度。工具内容汇总详见表 1。
           出良好的心理学特性，被广泛应用于基层卫生机构进行抑郁                          2.2 应用情况 本文对检索到的文献进行筛选和整理，发现
           症的筛查工作    ［32］ 。                                    目前国内外关于 AIDS 心理痛苦的文章数量为 295 篇，最早的
               近年来，心理痛苦被界定为一个多维度的复杂概念，不                        调查文献发表于 1987 年，自此相关文献发表数量逐年上升，
           只是“焦虑”或“抑郁”等单一维度，因此在测量方面为了                          具体情况见图 1。在纳入的评估工具中，BSI 是最早被用来调
           更加全面准确地评估心理痛苦，常采用多量表联合应用，而                          查 AIDS 心理痛苦，且被引文献数量最多（51 篇），说明其
           PHQ-9 凭借条目少、容易理解、费时少等优点成为测量“抑郁”                     应用情况较好。K-10 虽然应用于 AIDS 心理痛苦的研究较晚，
           维度的常用工具。但此量表的评估效度和实用性还需在更大                          但凭借条目少，操作方便，患者填表负担轻等优点，近 10 年
           样本人群的对比研究中加以验证。                                     来使用频率很高（20 篇），被研究者在 AIDS 患者中广泛应用，
           1.2 特异性 AIDS 心理痛苦评估工具 青少年艾滋病心                       其评估心理痛苦的灵敏度和特异度也得到多次验证。POMS 量
           理 痛 苦 量 表（Psychological Distress Scale for HIV-Infected   表近 20 年的应用情况不太乐观，相关研究主要集中于 20 世
           Adolescents，PD-HIA）是根据青少年 HIV/AIDS 患者的特点            纪 90 年代的美国。HADS 和 PHQ-9 是运用较为广泛的焦虑、
           研制出的第 1 个 AIDS 心理痛苦特异性量表，该量表内容由                     抑郁等情绪的测量工具，但是单一维度的测量不能全面评估
           MUTUMBA 等 ［33］ 于 2015 年通过深度访谈和焦点小组讨论的               心理痛苦这一多维度概念，灵敏度较高，但特异度较差，需
           形式确定，然后在专家咨询的基础上编制形成初稿，包括 45                        要结合其他情绪量表共同应用。PD-HIA 是基于心理痛苦界定
           个条目，通过量表施测与因子分析最终形成了包含快感缺乏、                         为一个多维度复杂概念的基础上，首次根据青少年 HIV/AIDS
           焦虑抑郁、孤独感、自杀意念、睡眠问题和躯体化症状 6 个                        患者特点设计的多维度测评工具，全面地评估了心理痛苦水
           维度 25 个条目的正式量表，其能解释 AIDS 心理痛苦 50.5%                 平，但因开发时间最晚还未在其他国家广泛应用，尚有待扩
           的变异。该量表专用于评估青少年 HIV/AIDS 患者心理痛苦，                    大样本量、丰富样本来源以进一步检测其用于评估的有效性
           要求患者以 Likert 5 级评分法评定自己过去 1 周内症状出现的                 和可靠性，但鉴于量表简明、高效的特征，其应用前景值得
           程度，从“一点也没有”到“非常多”分别计 0~4 分，分数                       期待。
           越高表示 AIDS 心理痛苦程度越严重。研究者通过统计学技术                          上述 6 种心理痛苦评估工具各具优点，并已被运用在国
           验证量表的有效性和科学性，结果显示该量表总 Cronbach's α                  内外 HIV/AIDS 患者的评估中，研究者在选择上述量表时，应
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