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表 2 不同特征签约居民的 PCAT 连续性维度得分比较（ ±s，分） 为了解，有利于其为居民提供连续、不间断的照护。同
Table 2 Comparison of PCAT continuity dimension scores of contracted 时，除了提供基本医疗服务以外，该市要求家庭医生负
residents with different characteristics
责签约居民的保健、预防、随访等工作，很大程度上使
项目 例数 得分 t（F）值 P 值
签约机构 68.888 <0.001 得医患之间的联系得以加强。
乡镇卫生院 557 3.51±0.41 条目“D3您的家庭医生给您的解释容易理解吗”“D4
社区卫生服务机构 541 3.26±0.58 您有健康问题会和家庭医生（团队成员）进行交流
性别 0.800 0.371
吗”“D5 您的家庭医生是否耐心听您叙述病情”“D6
男 445 3.37±0.51 您在和家庭医生（团队成员）交谈问题时，会感到轻松
女 653 3.39±0.51
年龄（岁） 3.519 a <0.001 吗”以上条目得分较高，同样可以证实，由于家庭医生
<18 11 3.12±0.67 与签约居民之间建立了长期、稳定的关系，居民对家庭
18~29 136 2.93±0.59 医生较为信任，在遇到健康问题时会向其求助，同时双
30~39 61 3.31±0.55 方在长期交流的过程中形成了较为稳定的沟通模式，便
40~49 156 3.29±0.52 于彼此理解。
50~59 205 3.46±0.46
≥ 60 529 3.51±0.43 3.2 居民对家庭医生服务能力的要求 本研究发现，
受教育程度 42.925 a <0.001 “D14 您是否愿意换一个家庭医生”“D15 如果很容易
小学及以下 641 3.49±0.44 给您换一个家庭医生，您是否愿意”为反向计分，且得
初中 233 3.38±0.50 分最低，这表明居民更换家庭医生的意愿较高。调查中
高中 / 中专 77 3.30±0.51
显示，虽然居民与家庭医生建立了良好的关系，但受限
大专 54 3.13±0.61
本科及以上 93 2.84±0.58 于家庭医生技术水平和基层医疗卫生机构的条件，部分
婚姻状况 52.538 a <0.001 家庭医生难以满足居民针对性、个性化的服务需求。一
未婚 141 2.91±0.60 些研究同样表明，当前基层医疗卫生机构的诊疗能力和
已婚 832 3.45±0.46
家庭医生服务能力未达到居民心理预期，且机构更重视
离异 5 3.11±0.25
丧偶 120 3.47±0.45 签约数量而忽视服务质量，这使得居民对家庭医生签约
职业 22.251 a <0.001 服务的获得感不强 ［16-17］ ，因此，居民希望更换家庭医
在职人员 649 3.47±0.47 生以更加充分地满足自身需求。然而在长期稳定的契约
在校学生 106 2.88±0.59
关系中，家庭医生能够给予居民持续的健康监测与照护，
离退休人员 37 3.19±0.53
较为全面地了解居民的健康状况，在居民发生疾病后，
无固定职业 306 3.39±0.47
能够根据其身体状况、过往就诊记录和治疗方案等信息，
个人月收入（元） 3.070 a 0.070
<2 000 770 3.42±0.51 予以相对准确的诊断和治疗，故而“熟人模式”是家庭
［18］
2 000~2 999 112 3.33±0.52 医生签约服务中连续性服务的典型体现 。若中途更
3 000~3 999 82 3.27±0.52 换家庭医生，面对“陌生”的家庭医生，可能造成家庭
4 000~4 999 51 3.35±0.50 医生签约服务连续性中断，不利于居民的健康管理和照
≥ 5 000 83 3.22±0.54 护，同时可能因重复诊疗造成医疗资源浪费。针对上述
自评健康状况 1.230 a 0.296 问题，建议家庭医生的培养工作以居民的实际需求为导
非常好 219 3.40±0.52 向，畅通基层卫生服务人员轮流进入三级医院深造的途
比较好 440 3.36±0.51
径，并与三级医院合作，采取讲学、兼职、短期聘用、
一般 297 3.42±0.54
比较差 132 3.38±0.45 技术合作等方式，加强基层医疗队伍的建设，以期进一
非常差 10 3.13±0.62 步获得居民认可和信任。除此之外，还可开展多种形式
是否确诊慢性病 27.889 <0.001 的健康教育活动，提高居民的健康素养，强化其对家庭
是 503 3.47±0.45
医生服务连续性的重视及认可。
否 595 3.31±0.55
a
注： 表示为 F 值 “D12 您的家庭医生在开价格较高的药品时，会征
求您的意见吗”得分也较低。据了解，基层医疗卫生机
生签约服务和乡村医生签约服务试点工作 ［15］ ，因此， 构在实施基本药物制度后，加强了药品价格的管理工作，
许多居民，特别是在农村地区的老年居民、慢性病患者 全面实行基本药物“零差率”销售。虽然，在为居民服
等重点人群，与家庭医生 / 乡村医生较早地建立了稳定、 务的日常工作中，高价药的出现频率较低，但开药过程
紧密、持续的契约关系，家庭医生对居民的健康状况较 中医患沟通的缺乏，仍提示家庭医生应充分尊重居民知