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表 3 纳入老年高血压临床指南的方法学质量评价结果
Table 3 Methodological quality assessment for included guidelines for hypertension in the elderly
标准化百分比（%） 推荐级别
指南名称
范围和目的 参与人员 制定的严谨性 表达的清晰性 应用性 编辑独立性 （级）
ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension 93.06 50.00 45.31 91.67 50.00 66.67 B
in the elderly ［9］
An expert opinion from the European Society of
Hypertension：European Union Geriatric Medicine Society 58.33 15.28 21.35 51.29 17.71 50.00 B
Working Group on the management of hypertension in very
old，frail subjects ［10］
Treatment of high blood pressure in elderly and
octogenarians：European Society of Hypertension statement 36.11 20.83 14.06 29.17 2.08 33.33 C
on blood pressure targets ［11］
Pharmacologic treatment of hypertension in adults aged
60 years or older to higher versus lower blood pressure
targets：a clinical practice guideline from the American 43.06 48.61 67.19 58.33 33.33 81.25 B
College of Physicians and the American Academy of Family
Physicians ［12］
中国老年高血压治疗专家共识 ［13］ 73.61 9.72 0 44.44 0 0 C
新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识 ［14］ 36.11 11.11 4.69 36.11 6.25 0 C
老年高血压特点与临床诊治流程专家建议 ［15］ 36.11 18.06 8.85 68.06 8.33 4.17 C
高龄老年人血压管理中国专家共识 ［16］ 48.61 15.28 6.25 41.67 0 2.08 C
老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 ［17］ 27.78 18.06 8.85 44.44 0 27.08 C
中国老年高血压管理指南 2019 ［18］ 41.67 27.78 26.04 80.56 2.08 35.42 B
老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识 ［19］ 56.94 31.94 1.04 48.61 5.21 33.33 B
平均标准化百分比（%） 50.13 24.24 18.51 54.03 11.36 30.30 —
注：—表示无相关结果
问题，以及监控和审计标准。纳入指南在该领域的平均 老年高血压健康管理的关键。纳入指南的主要推荐意见
标准化百分比为 11.36%（0~50.00%），整体得分较低。 见表 4。
2部 ［9，12］ 指南描述了指南应用过程中的促进或阻碍因素， 3 讨论
并提供了相关配套工具；仅 1 部 ［9］ 指南考虑了应用推 3.1 指南系统评价的意义 指南对于提高医务人员服
荐意见时潜在的资金投入问题；其他指南对该领域各条 务水平、规范医疗行为、保障患者权益及科学配置医疗
目的描述有所欠缺。 资源等有重要影响，指南潜在指导作用的大小主要取决
2.4.6 编辑独立性 该领域包含两个条目，内容涉及赞 于指南本身的质量，低质量指南的开发与运用不仅会阻
助单位对推荐意见形成的影响、制定成员间的利益冲 碍医务人员做出正确的决策，还会造成医疗资源的严重
突。纳入指南在该领域的平均标准化百分比为 30.30% 浪费，甚至还会对患者身心健康产生不利影响 ［20-21］ 。
（0~81.25%），整体得分处于中等偏下水平，标准化百 因此，本研究使用国际公认的指南方法学质量评价工具
分比最大值与最小值之间的差距较大。7 部 ［9-12，17-19］ AGREE Ⅱ对国内外老年高血压临床指南的方法学质量
指南说明了制定成员间的利益冲突，2 部 ［9，12］ 指南说 进行评价，以期推动老年高血压循证指南的优化与完善，
明了赞助单位对推荐意见形成的影响。与外文指南相比， 提高老年高血压的诊疗与管理水平。
中文指南在该领域的不足之处较为明显。 3.2 指南方法学质量分析 纳入的 11 部指南中，7 部
2.5 主要推荐意见汇总 主要推荐意见涉及 3 个方面， 来源于中国，4 部来源于欧美，可见我国对老年高血压
分别为老年高血压的药物治疗、非药物治疗与持续性健 的重视程度较高。老年高血压临床指南在参与人员、制
康管理。11 部指南中，6 部 ［9，13，15-18］ 指南针对老年高 定的严谨性、应用性三大领域上的得分较低；纳入的
血压的非药物治疗给出了推荐意见，主要包括戒烟、限 11 部指南中，无 A 级指南，5 部推荐级别为 B，6 部推
制饮酒、运动减重、限制食盐摄入等，2 部 ［16-17］ 指南 荐级别为 C，总体而言，老年高血压临床指南质量仍有
考虑了情绪对老年高血压的影响。11 部指南均对老年 较大提升空间。国外指南的方法学质量高于国内指南，
高血压的药物治疗提出了推荐意见，药物治疗相关推荐 这一结果与刘婷婷等 ［22］ 的研究结果相一致。刘婷婷等 ［22］
意见主要集中于单药治疗、联合用药、合并其他疾病时 在一项针对家庭血压监测相关临床实践指南的系统评价
的用药等。6 部 ［9，13，16-19］ 指南给出了老年高血压健康 中指出，国内学者一方面应充分利用国外指南中的高质
管理相关推荐意见，按时监测血压及提高治疗依从性是 量证据来提升临床实践方案的科学性、严谨性、可行性，