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                                                               及指南的制定人员、目标人群的观点和选择及指南的
           通过数据库检索获得相关文献(n=8 834):         通过其他途径(医脉
           中国知网(n=551)、维普中文科技期刊            通,NGC、GIN、NICE      适用人群。纳入指南在该领域的平均标准化百分比为
           全文数据库(n=171)、万方数据知识服            等网站,纳入文献的           24.24%(9.72%~50.00%),整体得分较低,主要缺陷
           务平台(n=1 472)、中国生物医学文献服          参考文献)获得文献
           务系统(n=540)、PubMed(n=5 632)、     (n=1 190)           在于未考虑目标人群的观点,且未对制定人员的研究领
           EmBase(n=468)
                                                               域及其在指南制定过程中承担的任务进行描述。
                                                               2.4.3 制定的严谨性 该领域包含 8 个条目,是所含条
                  去重后获得文献(n=6 142)                             目最多,也是指南制定过程中最为重要的领域。条目内
                                                               容主要涉及证据的检索与选择,推荐意见的形成过程及
                 阅读题目与摘要初筛(n=6 142)
                                                               其对健康的效益、副作用和风险,指南的外部评审及
                      排除非指南类文献、指南解                             更新流程。纳入指南在该领域的平均标准化百分比为
                      读 / 以摘要形式发表的研究
                      成果(n=5 185)                              18.51%(0~45.31%),整体得分较低。来源于我国的 7
                                                               部指南中,6 部      [13-17,19] 在该领域的平均标准化百分比
                  阅读全文复筛(n=957)                                <10%,1 部  [13] 甚至低至 0;2 部    [9,12] 英文指南在该领
                                                               域的得分较高。11 部指南在制定过程中均考虑了推荐
                      排除与主题无关的文献、无法                                                                 [9,11-12,17-18]
                      获取全文的文献(n=946)                           意见对健康的效益、副作用及风险;5 部
                                                               指南充分描述了证据的优势与不足;1 部                 [12] 指南对证
                  纳入定性分析的文献(n=11)                              据的检索策略及纳入与排除标准进行了详细描述,并在
              注:NGC= 美国国立临床实践指南文库,GIN= 国际指南协作网,                发布前经过了规范的外部专家评审;1 部                 [15] 指南在发
           NICE= 英国国家卫生与临床优化研究所                                布前虽亦经过了外部评审,但其外部评审专家包含指南
                         图 1 文献筛选流程及结果                         制定组成员。
                Figure 1 Flow chart of literature searching and screening
                                                               2.4.4 表达的清晰性 该领域包含 3 个条目,内容主要
                                                               涉及指南推荐意见的明确性与清晰性、针对某一情况或
           及指南的制定目的、指南所涵盖的卫生问题及应用人
                                                               卫生问题的不同选择。纳入文献在该领域的平均标准化
           群。纳入指南在该领域的平均标准化百分比为 50.13%                                                                [9-10,12-19]
                                                               百分比为 54.03%(29.17%~91.67%)。10 部
           (27.78%~93.06%)。平均标准化百分比≥ 50% 的 4                   指南明确阐述了推荐意见,并将其突出显示、分类汇总;
           部 [9-10,13,19] 指南对该领域内容的阐述相对完整,得分                      [14,16-17]
                                                               3部         指南未全面描述针对某一情况或卫生问题
           <50% 的指南主要缺陷在于未明确阐述所涵盖的健康问
                                                               的不同选择。
           题或应用人群不全面。
                                                               2.4.5 应用性 该领域包含 4 个条目,内容主要涉及应
           2.4.2 参与人员 该领域包含 3 个条目,内容主要涉
                                                               用推荐意见时的促进或阻碍因素、配套工具、资源投入

                                             表 2 4 名研究者评价结果的一致性检验结果
                                          Table 2 The consistency of assessment results of four raters
                                       指南名称                                    ICC(95%CI)        F 值     P 值
                   ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly [9]  0.941(0.893,0.972)  70.901  <0.001
            An expert opinion from the European Society of Hypertension:European Union Geriatric Medicine   0.957(0.917,0.980)  109.304  <0.001
               Society Working Group on the management of hypertension in very old,frail subjects [10]
            Treatment of high blood pressure in elderly and octogenarians:European Society of Hypertension   0.898(0.813,0.951)  42.781  <0.001
                               statement on blood pressure targets [11]
             Pharmacologic treatment of hypertension in adults aged 60 years or older to higher versus lower   0.911(0.823,0.959)  55.005  <0.001
           blood pressure targets:a clinical practice guideline from the American College of Physicians and the
                             American Academy of Family Physicians [12]
                               中国老年高血压治疗专家共识        [13]                     0.960(0.925,0.981)  103.202  <0.001
                        新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识             [14]               0.876(0.782,0.939)  31.658  <0.001
                           老年高血压特点与临床诊治流程专家建议           [15]                 0.912(0.843,0.957)  42.479  <0.001
                             高龄老年人血压管理中国专家共识         [16]                    0.894(0.804,0.946)  41.293  <0.001
                            老年高血压的诊断与治疗中国专家共识          [17]                  0.863(0.763,0.932)  26.668  <0.001
                               中国老年高血压管理指南 2019     [18]                     0.951(0.910,0.976)  78.674  <0.001
                          老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识           [19]                 0.930(0.873,0.967)  58.864  <0.001
              注:ICC= 组内相关系数
   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46