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及指南的制定人员、目标人群的观点和选择及指南的
通过数据库检索获得相关文献(n=8 834): 通过其他途径(医脉
中国知网(n=551)、维普中文科技期刊 通,NGC、GIN、NICE 适用人群。纳入指南在该领域的平均标准化百分比为
全文数据库(n=171)、万方数据知识服 等网站,纳入文献的 24.24%(9.72%~50.00%),整体得分较低,主要缺陷
务平台(n=1 472)、中国生物医学文献服 参考文献)获得文献
务系统(n=540)、PubMed(n=5 632)、 (n=1 190) 在于未考虑目标人群的观点,且未对制定人员的研究领
EmBase(n=468)
域及其在指南制定过程中承担的任务进行描述。
2.4.3 制定的严谨性 该领域包含 8 个条目,是所含条
去重后获得文献(n=6 142) 目最多,也是指南制定过程中最为重要的领域。条目内
容主要涉及证据的检索与选择,推荐意见的形成过程及
阅读题目与摘要初筛(n=6 142)
其对健康的效益、副作用和风险,指南的外部评审及
排除非指南类文献、指南解 更新流程。纳入指南在该领域的平均标准化百分比为
读 / 以摘要形式发表的研究
成果(n=5 185) 18.51%(0~45.31%),整体得分较低。来源于我国的 7
部指南中,6 部 [13-17,19] 在该领域的平均标准化百分比
阅读全文复筛(n=957) <10%,1 部 [13] 甚至低至 0;2 部 [9,12] 英文指南在该领
域的得分较高。11 部指南在制定过程中均考虑了推荐
排除与主题无关的文献、无法 [9,11-12,17-18]
获取全文的文献(n=946) 意见对健康的效益、副作用及风险;5 部
指南充分描述了证据的优势与不足;1 部 [12] 指南对证
纳入定性分析的文献(n=11) 据的检索策略及纳入与排除标准进行了详细描述,并在
注:NGC= 美国国立临床实践指南文库,GIN= 国际指南协作网, 发布前经过了规范的外部专家评审;1 部 [15] 指南在发
NICE= 英国国家卫生与临床优化研究所 布前虽亦经过了外部评审,但其外部评审专家包含指南
图 1 文献筛选流程及结果 制定组成员。
Figure 1 Flow chart of literature searching and screening
2.4.4 表达的清晰性 该领域包含 3 个条目,内容主要
涉及指南推荐意见的明确性与清晰性、针对某一情况或
及指南的制定目的、指南所涵盖的卫生问题及应用人
卫生问题的不同选择。纳入文献在该领域的平均标准化
群。纳入指南在该领域的平均标准化百分比为 50.13% [9-10,12-19]
百分比为 54.03%(29.17%~91.67%)。10 部
(27.78%~93.06%)。平均标准化百分比≥ 50% 的 4 指南明确阐述了推荐意见,并将其突出显示、分类汇总;
部 [9-10,13,19] 指南对该领域内容的阐述相对完整,得分 [14,16-17]
3部 指南未全面描述针对某一情况或卫生问题
<50% 的指南主要缺陷在于未明确阐述所涵盖的健康问
的不同选择。
题或应用人群不全面。
2.4.5 应用性 该领域包含 4 个条目,内容主要涉及应
2.4.2 参与人员 该领域包含 3 个条目,内容主要涉
用推荐意见时的促进或阻碍因素、配套工具、资源投入
表 2 4 名研究者评价结果的一致性检验结果
Table 2 The consistency of assessment results of four raters
指南名称 ICC(95%CI) F 值 P 值
ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly [9] 0.941(0.893,0.972) 70.901 <0.001
An expert opinion from the European Society of Hypertension:European Union Geriatric Medicine 0.957(0.917,0.980) 109.304 <0.001
Society Working Group on the management of hypertension in very old,frail subjects [10]
Treatment of high blood pressure in elderly and octogenarians:European Society of Hypertension 0.898(0.813,0.951) 42.781 <0.001
statement on blood pressure targets [11]
Pharmacologic treatment of hypertension in adults aged 60 years or older to higher versus lower 0.911(0.823,0.959) 55.005 <0.001
blood pressure targets:a clinical practice guideline from the American College of Physicians and the
American Academy of Family Physicians [12]
中国老年高血压治疗专家共识 [13] 0.960(0.925,0.981) 103.202 <0.001
新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识 [14] 0.876(0.782,0.939) 31.658 <0.001
老年高血压特点与临床诊治流程专家建议 [15] 0.912(0.843,0.957) 42.479 <0.001
高龄老年人血压管理中国专家共识 [16] 0.894(0.804,0.946) 41.293 <0.001
老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 [17] 0.863(0.763,0.932) 26.668 <0.001
中国老年高血压管理指南 2019 [18] 0.951(0.910,0.976) 78.674 <0.001
老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识 [19] 0.930(0.873,0.967) 58.864 <0.001
注:ICC= 组内相关系数