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and 30.30% for editorial independence. The recommendation level was B for five guidelines，and was C for the remaining six
guidelines. The main recommendations involve three aspects：pharmacological intervention，non-pharmacological intervention，
and continuing health management. Conclusion The overall methodological quality of included guidelines is unsatisfactory.
To improve the quality of such guidelines developed in the future to better guide clinical practice，it is suggested to give more
attention and priority to domains of stakeholder involvement，rigour of development，and applicability.
【Key words】 Hypertension；Aged；Clinical practice guidelines；Expert consensus；Quality assessment；
AGREE Ⅱ；Evidence-based medicine

近 30 年来，全球高龄老年人口占比持续提升，人 （NGC）、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与
口老龄化导致各种慢性病患病率在全球范围内大幅增 临床优化研究所（NICE）等网站，获取老年高血压临
长 ［1］ 。研究表明，心脑血管疾病已取代恶性肿瘤成为 床指南。检索时限均为建库至 2021 年 12 月。检索采用
造成人口死亡的首要原因，而高血压作为心血管疾病的 主题词与自由词相结合的方式，并根据不同数据库（网
主要危险因素，已引起全球范围内的高度重视 ［2］ 。据 站）特点调整检索策略。同时追溯纳入文献的参考文献，
研究报道，高血压的患病率随着年龄的增长而明显增加， 以补充获取相关文献。中文检索词包括：高血压、老人、
18~24 岁人群的高血压患病率为 3.5%，而 65~74、≥ 75 老年、指南、专家共识、建议、声明、规范等。英文
岁人群的患病率则分别高达 56%、59.8% ［3］ 。老年高血 检索词包括：hypertension、high blood pressure、aged、
压具有无典型症状、血压变异性增大、以收缩压升高为 elderly、guideline、practice guideline、recommendation、
主、靶器官损害常见且严重的临床特点，其知晓率、治 standard 等。以 PubMed 为例，具体检索策略为：
疗率及控制率仍处于较低水平 ［3-5］ 。与其他年龄段高血 #1 Hypertension［Mesh］
压相比，老年高血压的早期预防和诊疗尤为重要。老年 #2 Blood Pressure，High［TI/AB］OR Blood Pressures，
高血压临床实践指南在老年高血压预防与控制工作中发 High OR High Blood Pressure OR High Blood Pressures
挥着纲领性、指引性作用，开发与贯彻高质量的临床实 #3 #1 OR #2
践指南是提升老年高血压预防及诊治水平的重要途径。 #4 Elderly［Mesh］
近年来，国内外已发表多部指南、共识或立场文件来规 #5 Aged［TI/AB］
范老年高血压的诊疗与管理，但质量参差不齐，这可能 #6 #4 OR #5
成为老年高血压临床诊疗的制约因素之一。 #7 Guideline［Mesh］OR Guidelines as Topic OR Practice
2003 年，来自加拿大和英国等 13 个国家的研究人 Guideline
员组建了临床指南研究与评价国际工作组，并发布了指 #8 Guideline［TI/AB］OR Recommendation OR Consensus
南研究与评价工具 AGREE ［6］ 。2009 年，AGREE Next OR Standard
Steps 协会为进一步提高 AGREE 的实用性与科学性，发 #9 #7 OR #8
布了 AGREE Ⅱ ［7］ 。目前，AGREE Ⅱ已成为国际公认 #10 #3 AND #6 AND #9
的指南方法学质量评价工具。本研究基于 AGREE Ⅱ， 1.3 文献筛选与资料提取 由两名系统学习过循证医
对国内外公开发表的老年高血压相关指南的方法学质量 学课程的研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选
进行评价，以期筛选出该领域内高质量的临床实践指南； 和资料提取，然后交叉核对，如意见不统一，则请第三
并通过分析其现状及存在的问题，提出对策及建议，旨 方裁决。筛选文献时，先阅读文题与摘要，在排除明显
在推动老年高血压循证指南的优化、完善和品质提升， 不相关的文献后，进一步阅读全文，以确定是否符合纳
提高老年高血压的诊疗与管理水平。 入标准。对纳入文献资料进行资料提取，提取内容包括：
1 资料与方法 （1）指南基本信息，指南名称、发布年份、来源国家
1.1 纳入与排除标准 纳入标准：国内外公开发表的 （地区）、发布机构、刊载期刊、类型、参考文献数、
关于老年高血压的指南（本研究将专家共识 / 建议、立 页数及编委人数；（2）指南方法学质量评价所需信息，
场文件亦视为指南）。排除标准：（1）非中、英文指南； 涉及范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清
（2）无法获取全文的指南；（3）同一组织发布的旧版 晰性、应用性和编辑独立性 6 个领域。
指南；（4）重复发表的指南；（5）指南的解读或翻译版。 1.4 纳入指南的方法学质量评价 由 4 名经过统一培
1.2 文献检索策略 于 2021 年 12 月，计算机检索中 训的研究者独立采用 AGREE Ⅱ ［7］ 对纳入指南的方法
国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知 学质量进行评价，意见不统一时，通过协商讨论解决。
识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、 AGREE Ⅱ包括 6 个领域共 23 个条目，各条目采用 7 点
EmBase、医脉通，以及美国国立临床实践指南文库 计分法，指南完全不符合该条目评 1 分，指南完全符合