Page 100 - 2022-34-中国全科医学
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           慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病；4 例（33.3%）全科                                      表 1 15 例函询专家基本情况
                                                               Table 1 Basic information of experts attending the two-round e-mail-based
           医生表示，如果患者表示自身存在听力问题，会给予其
                                                               Delphi survey
           安慰，但不会考虑转诊；5 例（41.7%）全科医生支持
                                                                         项目                例数       构成比（%）
           由社区定期组织实施老年人听力筛查；6 例（50.0%）                         性别
           全科医生表示，其需要接受亚专科培训方可开展老年人                              男                           7          46.7
           听力筛查工作，且实施听力筛查可能会耗费大量的时间                              女                           8          53.3
           和精力，其对参与听力筛查的积极性不高，建议将年龄                            年龄（岁）
           相关性听力损失患者直接转诊至综合医院耳鼻喉专科。                              35~44                       1          6.7
           总体来说，基层全科医生对年龄相关性听力损失的诊断                              45~54                      10          66.7
           和治疗有基本了解，并能给出初步建议。大部分全科医                              55~64                       4          26.7
                                                               最高学历
           生认同定期听力筛查与健康体检、健康档案管理有助于
                                                                 本科                          4          26.7
           实现年龄相关性听力损失的早期干预，但对于基层定期
                                                                 硕士研究生                       9          60.0
           实施听力筛查，全科医生的认可度和重视度不足，且缺
                                                                 博士研究生                       2          13.3
           乏参与的积极性和主动性。（2）对行政管理 / 公共卫                          专业技术职称
           生管理领域专家的访谈结果。受访专家均认同老年人听                              中级                          2          13.3
           力筛查的必要性及适宜性。首先，许多基层全科医生已                              副高级                        11          73.3
           接受过规范化培训或转岗培训，具有一定的诊疗能力和                              高级                          2          13.3
           知识储备。其次，由基层全科医生对年龄相关性听力损                            工作单位
           失患者进行筛查和管理，并开展年龄相关性听力损失二                              医疗卫生机构                     11          73.3
           级预防工作，在一定程度上可遏制听力损失带来的医疗                              教学科研机构                      4          26.7
                                                               专业领域
           成本增加，提升患者的临床获益。而推进听力损失管理
                                                                 耳鼻喉专科                       5          33.3
           的关键点，对于老年人在于提高其筛查意愿，对于流程
                                                                 全科医学                        6          40.0
           在于简化过程、使管理模式可重复 / 可持续，对于全科
                                                                 行政管理                        2          13.3
           医生在于提高其对听力损失的早期识别与筛查能力。筛
                                                                 公共卫生管理                      2          13.3
           查和管理实施的“瓶颈”在于转诊通道不畅、疑诊患者                            专业工作年限（年）
           无法得到及时转诊、转诊患者信息无法得到及时反馈、                              10~19                       1          6.7
           尚未形成闭环管理。突破“瓶颈”并落实关键点可助力                              20~29                      11          73.3
           全科医生主动积极应对听力筛查与管理工作。                                  30~39                       3          20.0
           2.2 初步构建基于全科医生的年龄相关性听力损失管                              注：由于数值修约，部分构成比之和非 100.0%
           理指标体系 基于文献回顾并结合半结构化访谈结果，
           初步确立由 6 个一级指标和 15 个二级指标组成的基于                        效问卷 15 份，有效问卷回收率（专家积极系数）为
           全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系。其中 6                           100.0%。第二轮发放问卷 15 份，回收有效问卷 15 份，
           个一级指标分别为：年龄相关性听力损失理论知识、年                            有效问卷回收率（专家积极系数）为 100.0%。
           龄相关性听力损失筛查技能、年龄相关性听力损失转诊                            2.3.3 专家权威程度 第一轮专家函询结果显示：
           能力、耳科疾病的诊治能力、年龄相关性听力损失不良                            Cs=0.827，Ca=0.927，Cr=0.877。第二轮专家函询结果
           事件管理能力、医患沟通能力。                                      显示：Cs=0.907，Ca=0.933，Cr=0.920。
           2.3 专家函询结果                                          2.3.4 专家协调程度 第一轮、第二轮专家函询
                                                                                                      2
           2.3.1 15 例函询专家基本情况 15 例函询专家中，女                      的 Kendall's W 系 数 分 别 为 0.428（χ =89.821，
                                                                                  2
           8 例（53.3%）；平均年龄（49.9±6.3）岁，10 例（66.7%）              P<0.001）、0.307（χ =87.387，P<0.001）。
           年龄为 45~54 岁；9 例（60.0%）最高学历为硕士研究生；                   2.3.5 指标筛选过程
           11 例（73.3%）专业技术职称为副高级；11 例（73.3%）                   2.3.5.1 第一轮专家函询结果 一级指标的重要性
           工作单位为医疗卫生机构；6 例（40.0%）专业领域为                         赋 值 均 数 为 9.9~10.0 分，CV 为 0~0.036， 满 分 比 为
           全科医学，5 例（33.3%）为耳鼻喉专科；平均专业工                         86.7~100.0%；二级指标的重要性赋值均数为 8.8~10.0
           作年限为（24.9±5.3）年，11 例（73.3%）专业工作年                    分，CV 为 0~0.091，满分比为 0~100.0%。3 个二级指标
           限为 20~29 年。15 例函询专家基本情况见表 1。                        满分比 <30.0%，分别为“耳道镜技能掌握”（满分比
           2.3.2 专家积极程度 第一轮发放问卷 15 份，回收有                       为 6.7%）、“外耳道疾病诊治”（满分比为 0）、“中
   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105