Page 101 - 2022-34-中国全科医学

·4322· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

耳炎诊断与治疗”（满分比为 0）。7 例（46.7%）专家 33.3%，9.4 分、0.054、40.0%，满足纳入标准。第二轮
共提出 9 条修改建议。根据指标筛选标准、专家函询及 函询中，没有专家提出修改建议。
研究小组讨论结果，对指标进行补充和修改。（1）一 2.4 确立基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指
级指标“年龄相关性听力损失理论知识”下增设二级指 标体系 经过两轮专家函询，最终构建基于全科医生的
标“不良后果及并发症”；（2）一级指标“年龄相关 年龄相关性听力损失管理指标体系。该评价指标体系由
性听力损失不良事件管理能力”下增设二级指标“其他 6 个一级指标、20 个二级指标构成。6 个一级指标分别
不良事件的预防指导”“患者家庭成员的照护指导”“老 为年龄相关性听力损失理论知识、年龄相关性听力损失
年人群听力随访指导”；（3）一级指标“医患沟通能 筛查技能、年龄相关性听力损失转诊能力、耳科常见疾
力”下增设二级指标“改善听力损失对医患沟通造成的 病的诊治能力、年龄相关性听力损失不良事件管理能力、
影响”；（4）将一级指标“耳科疾病的诊治能力”修 医患沟通能力，其权重依次为 0.082、0.082、0.082、0.077、
改为“耳科常见疾病的诊治能力”；（5）将二级指标 0.077、0.077。通过层次分析法计算各层级指标权重及
“耳道镜技能掌握”修改为“常规耳道镜检查”；（6） 组合权重，各层级指标的 CR 值分别为 0.063 5、0.043 2，
将二级指标“外耳道疾病诊治”修改为“外耳道疾病基 均 <0.100 0，说明指标权重设置合理，见表 2。
本判断及诊治”；（7）将二级指标“中耳炎诊断与治疗” 3 讨论
修改为“中耳炎基本判断及诊治”。 3.1 全科医生在年龄相关性听力损失管理中的定位
2.3.5.2 第二轮专家函询结果 一级指标的重要性 年龄相关性听力损失初期表现为双耳对称性高频听力下
赋 值 均 数 为 9.9~10.0 分，CV 为 0~0.026， 满 分 比 为 降，部分可伴有耳鸣，可导致言语识别能力下降。在早
93.3%~100.0%；二级指标的重要性赋值均数为 9.3~10.0 期，年龄相关性听力损失患者主观感觉言语识别能力能
分，CV 为 0~0.068，满分比为 33.3%~100.0%。“常规 够满足日常交流，但其具有隐匿性，容易被忽视，故也
耳道镜检查”“外耳道疾病基本判断及诊治”“中耳 被称之为“不易察觉的残疾”。实施针对老年人听力损
炎基本判断及诊治”3 个二级指标的重要性赋值均数、 失的筛查已被证明可以提高其检出率 ［24-25］ 和听力损失
CV、满分比分别为：9.5 分、0.055、46.7%，9.3 分、0.052、 补偿治疗（包括佩戴助听器）接受率 ［26］ 。荷兰一项听

表 2 基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系及权重结果
Table 2 Indicators and corresponding weights of the General Practitioner Management of Age-related Hearing Loss System
重要性赋值 满分比
一级指标 二级指标 CV 权重 组合权重
（ ±s，分） （%）
年龄相关性听力损失理论知识 定义 10.0 0 100.0 0.048 0.004
高危因素 10.0 0 100.0 0.048 0.004
干预措施 9.9±0.4 0.036 86.7 0.047 0.004
治疗手段 9.9±0.4 0.036 86.7 0.047 0.004
不良后果及并发症 a 9.9±0.3 0.026 93.3 0.047 0.004
年龄相关性听力损失筛查技能 纯音测听 9.3±0.5 0.052 33.3 0.042 0.003
老年人听力障碍量表及筛查版 9.4±0.5 0.054 40.0 0.042 0.003
年龄相关性听力损失转诊能力 转诊指征判断 9.5±0.5 0.055 46.7 0.043 0.004
转诊通道建立 9.3±0.5 0.052 33.3 0.042 0.003
耳科常见疾病的诊治能力 常规耳道镜检查 9.5±0.5 0.055 46.7 0.043 0.003
外耳道疾病基本判断及诊治 9.3±0.5 0.052 33.3 0.042 0.003
中耳炎基本判断及诊治 9.4±0.5 0.054 40.0 0.043 0.003
年龄相关性听力损失不良事件管理能力 认知功能减退的早期筛查 9.3±0.6 0.064 33.3 0.039 0.003
情绪障碍的早期筛查 9.3±0.5 0.052 33.3 0.042 0.003
其他不良事件的预防指导 a 9.4±0.5 0.054 40.0 0.043 0.003
患者家庭成员的照护指导 a 9.5±0.5 0.055 46.7 0.043 0.003
老年人群听力随访指导 a 9.5±0.6 0.068 53.3 0.043 0.003
医患沟通能力 提高耳聋患者对助听器使用依从性 9.3±0.5 0.052 33.3 0.042 0.003
提高老年人听力筛查依从性 9.4±0.5 0.054 40.0 0.043 0.003
改善听力损失对医患沟通造成的影响 a 9.6±0.5 0.053 60.0 0.045 0.003
a
注： 表示为第一轮函询后增加的指标；CV= 变异系数